Укол инсулина при диабете 2 типа

Укол инсулина при диабете 2 типа

Содержание статьи:

Полная инструкция по применению Диабетона и отзывы диабетиков

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

В лечении сахарного диабета второго типа много различных нюансов, и не всегда удается сразу найти лекарство, помогающее на 100% контролировать гликемию. Из-за разнообразия противодиабетических медикаментов путаница в голове не только у диабетиков.

Если вы ознакомились с препаратом Диабетон и его инструкцией по применению, но так и не поняли до конца, подходит ли он вам и чем его можно заменить, если лекарство не поможет, то на эту статью стоит потратить время.

Диабетон – препарат от СД 2-го типа

ДиабетонДля диабетика одним из способов успешной борьбы с заболеванием считается нормализация так называемого «тощакового сахара». Но в погоне за идеальными показаниями глюкометра можно наделать много ошибок, так как назначение медикамента должно быть обоснованным, и Диабетона это касается в первую очередь. Новомодный французский препарат назначают всем – от спортсменов до диабетиков, но полезен он далеко не каждому.

Чтобы понять, кому он действительно необходим, надо разобраться: к какому типу медикаментов относят Диабетон и на базе какого активного вещества он создан. Лекарство – из производных сульфанилмочевины, их давно и с успехом используют во всем мире.

В картонной коробке, как на фото, можно увидеть белые овальные таблетки с пропечатанной маркировкой «60» и «DIA» с каждой стороны. Кроме основного активного компонента гликлазида, в составе Диабетона есть и наполнители: мальтодекстрин, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния.

Французская фармакологическая компания ServierДиабетон – международное торговое название, официальный производитель лекарства – французская фармакологическая компания Servier.

Непатентованное химическое наименование средства – гликлазид, по названию активно действующего компонента.

С гликлазидом выпускают много аналогов различных торговых марок, поэтому в аптеке могут выдать согласно льготному рецепту не французский Диабетон, а другой аналог на основе гликлазида, по стоимости на порядок дешевле.

Аналоги Диабетона

Срок годности лекарственного средства – 2 года, в последующем он не пригоден для лечения и подлежит утилизации. Особых условий для его хранения не требуется.

Вместо препарата Диабетон, цена на который колеблется в пределах 260-320 руб., аптека может предложить аналоги:

  • Диабефарм, РФ;
  • Гликладу, Словения;
  • Глидиаб РФ;Глидиаб
  • Диабинакс, Индия;
  • Гликлазид, РФ;
  • Предиан, Югославия;
  • Диатика, Индия;
  • Глизид, Индия;
  • Глюкостабил, РФ;
  • Глиорал, Югославия;
  • Реклид, Индия.

Кроме обычного препарата компания Servier выпускает еще и Диабетон МВ. Все другие медикаменты – это дженерики, производители их не изобретали, а просто приобрели право на выпуск, а вся доказательная база относится только к оригинальному препарату Диабетон.

Дженерики отличаются качеством наполнителя, иногда это серьезно сказывается на эффективности лекарства. Самый бюджетный вариант аналога – с индийскими и китайскими корнями. Среди отечественных дженериков, успешно завоевывающих рынок аналогов Диабетона, пользуются авторитетом Глибиаб и Гликлазид-Акос.

Гликлазид-Акос

Чем заменить диабетон

Когда нет подходящего варианта среди перечисленных аналогов, можно выбрать:

  1. Другой медикамент из класса препаратов сульфонилмочевины типа глибенкламида, гликвидона, глимепирида;
  2. Лекарство иной группы, но со сходным механизмом воздействия типа новонорма из класса глинидов;
  3. Средство с аналогичным эффектом вроде ингибиторов ДПП-4 – янувии, галвуса и др.

Из каких соображений не пришлось бы подбирать замену, менять схему лечения может только специалист. Самодиагностика и самоназначение диабетику могут только навредить!

Манинил или Диабетон – что лучше?

Манинил или Диабетон

Разные методы контроля СД 2 типа по-разному влияют на риск развития смертельных осложнений. Глибенкламид – действующий компонент Манинила гораздо сильнее гликлазида – основного ингредиента Диабетона. Будет ли это преимуществом, можно узнать из комментариев специалистов, анализировавших вопросы о Диабетоне и отзывы на форумах.

Вопросы диабетиков

Комментарии специалистов

Диабетон мне помогал 5 лет, а теперь даже при самой большой дозе на глюкометре не меньше 10-ти ед. Почему? Препарат агрессивно воздействует на β-клетки поджелудочной. В среднем за 6 лет они срабатываются и надо переходить на инсулин.
Я – диабетик со стажем, сахара доходят до 17 ммоль/л, 8 лет сбивал их Манинилом. Теперь он уже не помогает. Заменили Диабетоном, но толку нет. Может, Амарил попробовать? Ваш СД 2-го типа уже перешел в тип 1-й, инсулинозависимый. Надо колоть инсулин, таблетки в этом случае бессильны, и дело даже не в том, что Диабетон слабее Манинила.
Мне начинали лечить диабет Сиофором по 860 мг/сут. Уже через 2 месяца его заменили Диабетоном, потому что сахар был на месте. Разницы я не почувствовала, может, Глибомет поможет? Если Диабетон не помог, то Глибомет – тем более. В запущенных стадиях спасет лишь низкоуглеводное питание, отмена бесполезных лекарств и минимум инсулина, если поджелудочная железа истощена полностью.
Можно ли Диабетон принимать с Редуксином для снижения веса? Хочу похудеть. Диабетон усиливает секрецию инсулина, который трансформирует глюкозу в жировую прослойку и тормозит ее распад. Чем больше гормона, тем труднее худеть. Редуксин еще и привыкание вызывает.
Два года Диабетон МВ помогает сахар держать до 6 ед. Недавно ухудшилось зрение, немеют подошвы ног. Если сахар нормальный, откуда осложнения? Сахар контролируют не только натощак, но и через 2 часа после приема пищи. Если не проверять его 5 р./сут., по факту – это самообман, за который и расплачиваетесь осложнениями.
Кроме Диабетона доктор назначил низкокалорийную диету. Я съедаю примерно 2 тысячи калорий в день. Это нормально или надо еще уменьшить? По теории низкокалорийная диета должна облегчать контроль сахаров, но фактически ее никто не выдерживает. Чтобы не бороться с голодом, надо перейти на низкоуглеводное питание и пересмотреть дозировку лекарств.

Как применять – инструкция

Простой препарат от Диабетона МВ, созданного на основе гидрофильного матрикса, отличает скорость высвобождения активного компонента. Для обычного аналога время абсорбции гликлозида не превышает 2-х — 3-х часов.

После употребления Диабетона МВ гликлазид высвобождается максимально в часы приема пищи, а в остальное время норма гликемии поддерживается за счет выброса микродоз в кровяное русло в течение суток.

Простой аналог выпускают с дозировкой 80 мг, с пролонгированным эффектом – по 30 и 60 мг. Снизить дозу медикамента помогла особая формула Диабетона МВ, благодаря этому его и можно применять всего 1 раз/сут. Сегодня простой препарат врачи выбирают нечасто, но в аптеках он еще встречается.

Медики рекомендуют препарат нового поколения с пролонгированными возможностями, так как действует он намного мягче, чем другие лекарства группы сульфонилмочевины, риск гипогликемии – минимальный, и держится эффект от одной таблетки на протяжении суток.

Вовремя пить пилюлиДля тех, кто забывает вовремя пить пилюли, разовый прием – большое преимущество. Да и эндокринологу можно без опаски повышать дозу, добиваясь полного контроля над гликемией у больного. Естественно, Диабетон прописывают в комплексе с низкоуглеводной диетой и мышечными нагрузками, без которых любая противодиабетическая таблетка малоэффективна.

Механизм воздействия Диабетона

Диабетон относят к классу лекарственных средств, стимулирующих работу поджелудочной железы и, в частности, в-клеток, отвечающих за выработку инсулина. Степень активности такой стимуляции у препарата средняя, если сравнивать Манинил или Диабетон, то у Манинила более мощное воздействие.

При СД 2-го типа, сопровождающемся любой степенью ожирения, лекарство не показано. Его добавляют в схему лечения, когда налицо все симптомы угасания работоспособности железы и необходима стимуляция для усиления продукции инсулина.

Сосуды и кровеносная системаМедикамент восстановит первую фазу выработки гормона, если она у диабетика снижена или ее нет совсем. Кроме главного своего предназначения (снижение уровня гликемии), препарат положительно воздействует на сосуды и кровеносную систему. Уменьшая агрегацию (прилипкание) тромбоцитов, он сокращает вероятность тромбов в мелких сосудах, укрепляет их внутреннюю часть эндотелия, создавая ангиопротективную защиту.

Алгоритм воздействия препарата можно представить в такой последовательности:

  1. Стимуляция поджелудочной железы для усиления поступления гормона в кровяное русло;
  2. Имитация и восстановление первой фазы продукции инсулина;
  3. Уменьшение агрегации тромбоцитов для профилактики появления сгустков в мелких сосудах;
  4. Небольшой антиоксидантный эффект.

Разовый прием лекарства поддерживает необходимую концентрацию активного компонента в плазме в течение суток. Метаболизируется лекарство в печени, выводят его почки (до 1 % — в первозданном виде). В зрелом возрасте существенных изменений фармакокинетических характеристик не зафиксировано.

Достоинства и недостатки препарата

Если сравнивать Диабетон МВ с аналогами класса сульфонилмочевины, то по эффективности он их опережает:

  • Быстро нормализует показатели сахаров;
  • Активизирует 2-ю фазу выработки инсулина, быстро восстанавливает ее пик в ответ на появление глюкозы;
  • Уменьшает вероятность образования тромбов;Уменьшает вероятность образования тромбов
  • Опасность развития гипогликемии уменьшается до 7% (у аналогов – производных сульфанилмочевины – процент значительно выше);
  • Режим приема лекарства – 1р./сут., поэтому забывчивым диабетикам проще выполнять назначение врача;
  • Вес стабилизируется – гликлазид в таблетках с замедленным высвобождением не способствует набору массы тела;
  • Врачу легко корректировать дозировку – риск тяжелой гипогликемии невысок;
  • Молекулы медикамента демонстрируют свойства антиоксидантов;
  • Низкий процент побочных последствий (до 1%).

Наряду с неоспоримыми преимуществами лекарство имеет и ряд недостатков:

  1. Медикамент способствует гибели в-клеток, отвечающих за выработку инсулина;
  2. За 2-8 лет (у худышек – быстрее) СД 2-го типа превращается в СД 1-го типа;
  3. Инсулинорезистентность, основную причину СД 2-го типа, препарат не устраняет, а даже усиливает;
  4. Снижение сахаров в плазме не гарантирует снижение смертности от диабета – факты подтверждают исследования авторитетного международного центра ADVANCE.Снижение сахаров в плазме

Чтобы организму не пришлось выбирать между осложнениями со стороны поджелудочной железы или сердечно-сосудистыми патологиями, стоит уделить внимание низкоуглеводному питанию и адекватным физическим нагрузкам.

Показания для назначения медикамента

Диабетон разработан для нормализации гликемического профиля, профилактики осложнений СД, снижения риска развития инфаркта, инсульта, нефропатии, ретинопатии. Но его применяют и спортсмены для увеличения мышечной массы.

Поэтому он показан:

  • Диабетикам со вторым типом заболевания средней или тяжелой степени с нормальным весом и без признаков инсулинорезистентности.
  • Спортсменам для усиления выработки инсулина, ускоряющего рост мышечной массы.Диабетикам и спортсменам

Больным в качестве стартовой схемы лечения Диабетон не назначают. Диабетикам с признаками ожирения он также вреден, так как у них поджелудочная и так работает с повышенной нагрузкой, вырабатывая 2-3 нормы инсулина для нейтрализации глюкозы. Назначение Диабетона этой категории диабетиков может спровоцировать смертельный исход от сердечно-сосудистых ситуаций (ССС).

По этому вопросу проводились серьезные исследования, позволяющие определить взаимосвязь между выбором медикаментов для первоначального варианта лечения СД 2-го типа и вероятностью смертности. Выводы представлены ниже.

  1. У добровольцев с СД 2-го типа, получавших производные сульфанилмочевины, по сравнению с контрольной группой, принимавшей метформин, риск смертности от ССС оказался выше в 2 раза, ишемической болезни сердца (ИБС) – в 4,6 раз, нарушения мозгового кровообращения (НМК) – 3 раза.
  2. Риск летального исхода от ИБС, НМК был выше в группе, получавшей гликлазид, гликвидон и глибенкламид, чем у добровольцев, принимавших метформин.
  3. У добровольцев, которые получали гликлазид, по сравнению с группой, принимавшей глибенкламид, разница в рисках была очевидной: общая смертность меньше на 20%, от ССС – на 40%, НМК – на 40%.

Итак, выбор производных сульфанилмочевины (в том числе и Диабетона) как лекарство первого ряда провоцирует вероятность смертельного исхода через 5 лет в 2 раза, вероятность получить инфаркт – в 4,6 раз, инсульт – в 3 раза.Вероятностью смертностиПри впервые выявленном СД 2-го типа альтернативы Метформину как лекарству первой линии нет. При продолжительном (не менее 3-х лет) приеме Диабетона риск развития атеросклероза значительно уменьшается. У остальных препаратов класса сульфонилмочевины такого эффекта не наблюдается. Скорее всего, антисклеротический эффект медикаменту обеспечивают его антиоксидантные возможности, защищающие клетки от окисления.

Какой вред при СД 2-го типа может принести Диабетон – на видео.

Диабетон спортсменам-культуристам

Противодиабетический медикамент существенно усиливает чувствительность печени, мышц и жировой прослойки к инсулину. В бодибилдинге он используется как мощный анаболик, который можно без проблем приобрести в аптеке или интернете. Диабетики используют Диабетон для восстановления первой фазы продукции гормона и улучшения второго этапа его продукции.

Средство стоит применять культуристам со здоровыми в-клетками. Медикамент влияет на жировой обмен, циркуляцию крови, разжижает кровь, имеет антиоксидантные возможности. Диабетон трансформируется в метаболиты в печени, из организма лекарство выходит полностью.

Диабетон спортсменам-культуристамВ спорте медикамент применяют для поддержки высокого анаболизма, в итоге спортсмен активно увеличивает мышечную массу.

По силе влияния его можно сравнить с подколками инсулина. При таком способе набора веса надо точно придерживаться доз, полноценно питаться 6 раз в день (белки, углеводы), отслеживать самочувствие, чтобы не пропустить возникновение симптомов гипогликемии.

Начинают курс с Ѕ таблетки, постепенно дозу удваивают. Выпивают пилюлю утром с едой. Курс приема – 1-2 месяца, в зависимости от самочувствия и результатов. Повторять можно через год, если использовать Диабетон чаще, чем раз в полгода, осложнения здоровья неизбежны.

При повторном курсе дозировку можно удвоить (до 2 табл./сут.). Нельзя принимать Диабетон на фоне голодной диеты или приема других средств для набора веса. Медикамент действует 10 часов и требует полноценной пищи в этот период. При первых признаках гипогликемии спортсмену надо съесть батончик или другие сладости.

На ролике — использование диабетона для набора массы – отзывы.

Противопоказания для применения

Противопоказания есть у всех медикаментов, перед применением Диабетона важно обратить внимание на следующие предупреждения:

  • СД 1-го типа;
  • СД 1-го типаВысокая чувствительность к компонентам формулы;
  • Кетоацидоз, диабетическая кома;
  • Детско-юношеский возраст;
  • Беременность и кормление материнским молоком;
  • Серьезные патологии почек и печени;
  • Индивидуальная непереносимость лекарств на основе сульфонилмочевины;
  • Параллельное употребление Миконазола (противогрибкового средства).

Как влияет на результат лечения совместный прием двух препаратов? Миконазол усиливает сахароснижающие возможности Диабетона. Если своевременно не контролировать свой гликемический профиль, есть опасность развития гипогликемии. Если альтернативы Миконазолу нет, врач должен уменьшить дозу Диабетона.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

С осторожностью следует принимать лекарство при сочетании с:

  1. Фенилбутазоном (бутадионом);
  2. Другими гипогликемическими медикаментами;
  3. Антикоагулянтами (варфавином);
  4. Со спиртными напитками.

Диабетон способен усилить непереносимость спиртного. Это проявляется одышкой, головной болью, тахикардией, спазмами живота, другими диспепсическими расстройствами. Если Диабетон спровоцировал гипогликемию, то алкоголь надежно замаскирует ее симптомы. Так как признаки опьянения сходны с гликемическими, то при несвоевременной помощи риск диабетической комы повышается.

Оптимальная доза алкоголя для диабетика – бокал сухого красного вина по случаю. А если есть возможность выбора, то лучше не пить спиртное вообще.

Побочные последствия

Главным нежелательным явлением считается гипогликемия – падение уровня глюкозы ниже целевого диапазона, сопровождающееся следующими клиническими симптомами:

  • Головная боль и нарушение координации;
  • Неконтролируемый голод;Неконтролируемый голод
  • Диспепсические расстройства;
  • Упадок сил;
  • Возбуждение, чередующееся с нервозностью;
  • Заторможенность, невозможность сосредоточиться;
  • Расстройство речи и ухудшение зрения;
  • Отсутствие самоконтроля, беспомощность;
  • Обморок.

Кроме гипогликемии есть и другие побочные явления:

  1. Аллергические высыпания;
  2. Нарушения работы ЖКТ;
  3. Сбои в системе кровообращения (анемия, уменьшение лейкоцитов);
  4. Рост ферментов печени АСТ и АЛТ.

Все последствия носят обратимый характер и проходят без медикаментозного вмешательства после отмены Диабетона. Если препарат назначают вместо альтернативного противодиабетического средства, то в течение 10 дней надо контролировать гликемию, чтобы избежать наложения эффектов, опасных гипогликемией.

При выборе Диабетона врачу надо в обязательном порядке проинформировать диабетика о возможных побочных последствиях и симптомах передозировки.

Режим приема и дозировки Диабетона

В аптечной сети медикамент представлен двумя разновидностями:

  • Диабетон с дозировкой 80 мг;
  • Диабетон МВ массой 30 и 60 мг.

Для обычного Диабетона стартовая норма – 80 мг/сут., со временем ее увеличивают до 2-3-х штук в день, распределив их на несколько приемов. Максимум за сутки можно принять 4 таблетки.

Для модифицированного Диабетона стартовая порция – 30 мг/сут., при необходимости дозу плавно корректируют. Диабетон МВ употребляют 1 р./сут., максимум – до 120 мг. Даже если прописана предельная доза, ее все равно надо принять за один раз утром.

Дозировка ДиабетонаКак и все лекарства класса сульфанилмочевины, Диабетон надо выпить за полчаса до еды. Выпивая его в точно обозначенное инструкцией время, диабетик дает возможность медикаменту абсорбироваться и проявить свою активность с первой ложкой еды.

Эффективность выбранной дозировки можно оценить и дома, глюкометром.

Сверяют его показатели до и после еды (через 2 часа). Подходящую дозу рассчитывают индивидуально: по гликемическому профилю и лабораторным анализам на гликозилированный гемоглобин HbA1C. Можно сочетать употребление Диабетона с противодиабетическими средствами с другим механизмом воздействия.

Передозировка

Так как лечение Диабетоном опасно развитием гипогликемии, то сознательно увеличенная доза медикамента усилиивает ее симптомы в несколько раз.

При попытке суицида или случайной передозировке необходимо:

  1. Промывание желудка;
  2. Контроль гликемии через каждые 10 минут;
  3. При показателях глюкометра ниже нормы (5,5 ммоль/л) дать сладкий напиток без искусственных подсластителей;
  4. Контроль эффективности лекарственного средства – на протяжении всего срока его действия (24 ч.).Промывание желудка

Комплексное лечение СД 2-го типа

Диабетон нередко используют не только в качестве монопрепарата, но и в комплексной терапии. Он совместим со всеми противодиабетическими средствами, кроме медикаментов класса мульфонилмочевины (у них сходный механизм воздействия), а также новонорма: он тоже активизирует синтез гормона, но уже другим способом.

Диабетон прекрасно работает в комплексе с Метформином. В связи с этим российскими производителями даже разработан комбинированный медикамент Глимекомб, в его составе 40 г гликлазида и 500 мг метформина.

Принимают утром и вечером Использование такого лекарства отличается хорошим повышением комплаентности (соблюдением диабетиком прописанного режима приема медикамента). Глимекомб принимают утром и вечером непосредственно перед или после еды. Побочные последствия у медикамента тоже общие для метформина и гликлазида.

Медикаментозное взаимодействие

Лекарств, увеличивающих риск гипогликемии при параллельном употреблении с Диабетоном немало. Особенно внимательным надо быть врачу при назначении с Диабетоном акарбозы, метформина, тиазолидиндионов, ингибиторов ДПП-4, агонистов ГПП-1, а также инсулина.

Многие медикаменты, которые назначают гипертоникам, также усиливают возможности Диабетона. Врачу надо помнить о в-блокаторах, ингибиторах АПФ и МАО, флуконазоле, сульфаниламидах, блокаторах гистаминовых Н2-рецепторов, кларитромицине.

 Сообщить своему доктору о лекарственных средствахПолный список препаратов, усиливающих или ослабляющих активность главного ингредиента формулы, можно найти в оригинальной инструкции. Еще до назначения Диабетона диабетику важно сообщить своему доктору о лекарственных средствах, БАДах, травяных чаях, которые он принимает.

Что думают о Диабетоне диабетики

О Диабетоне отзывы диабетиков неоднозначные: сахар контролировать он помогает, но и нежелательных последствий многим избежать не удалось. Легче переносятся таблетки с модифицированным высвобождением гликлазида. А побочные явления чаще наблюдаются у диабетиков, регулярно принимающих диабетон на протяжении нескольких лет.

Если Диабетон не помог

Когда Диабетон не выполняет свои функции, по мнению эндокринологов, это может быть по разным причинам:

  1. Несоблюдение принципов низкоуглеводной диеты, недостаточные физические нагрузки;
  2. Неправильно подобранная доза медикамента;
  3. Выраженная декомпенсация СД, требующая изменения терапевтических подходов;
  4. Привыкание к лекарству;
  5. Несоблюдение режима приема лекарственного средства;
  6. Нечувствительность организма к гликлазиду.

Важно помнить, что Диабетон прописывают ограниченному кругу диабетиков. Поэтому перед приемом медикамента важно изучить инструкцию и эту статью, чтобы убедиться в правильности назначения. Подробнее о возможностях

Диабетона смотрите видео

Применение инсулина для лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа принято называть инсулиннезависимым. Но на сегодняшний день установлено, что почти все пациенты, страдающие данным типом диабета, на определенной стадии заболевания нуждаются в применении инсулина. В терапии диабета 2 типа главное не упустить момент и своевременно назначить инсулин.

Во всем мире ведущим способом лечения диабета является  инсулинотерапия. Она помогает ощутимо улучшить самочувствие  диабетиков, отсрочить появление осложнений и продлить жизнь.

Инсулин при диабете

Инсулин при диабете 2 типа рекомендуют в таких целях:

  • временно – для  подготовки больного к хирургическим операциям или при возникновении тяжелых инфекционных заболеваний;
  • постоянно – при неэффективности сахароснижающих средств в таблетках.

Длительность периода от первых симптомов диабета 2 типа до необходимости постоянного введения инсулина напрямую зависит от 2 факторов. А именно от  снижения работоспособности бета-клеток и усиления инсулинорезистентности. Существенно сокращает продолжительность данного периода состояние постоянной гипергликемии.

Другими словами, чем хуже человек контролирует сахарный диабет 2 типа (придерживается диеты и принимает сахароснижающие препараты), тем быстрее будет назначен инсулин.

Для диабетиков существует ряд факторов, которые усиливают инсулинорезистентность: сопутствующие болезни, применение лекарств с отрицательным метаболическим действием, увеличение массы тела, малая физическая активность, частые волнения и переживания. Вместе с липо — и глюкозотоксичностью они ускоряют снижение работоспособности  бета-клеток у пациентов с диабетом 2 типа.

Показания к назначению инсулинотерапии

При нарастающем снижении секреции бета клеток и неэффективности таблетированых сахароснижающих лекарств рекомендуется инсулин в режиме монотерапии или в комплексе с таблетироваными сахароснижающими средствами.

недостаток инсулина

Абсолютные показания для назначения инсулина:

  • признаки недостатка инсулина (например, снижение веса, наличие симптомов декомпенсации диабета 2 типа);
  • наличие кетоацидоза и (или) кетоза;
  • любые острые осложнения сахарного диабета 2 типа;
  • обострения хронических болезней, острые макроваскулярные патологии (инсульт, гангрена, инфаркт), необходимость оперативного лечения, тяжелые инфекции;
  • впервые выявленный диабет 2 типа, который сопровождается высоким сахаром в течение суток и натощак, не учитывая массу тела, возраст, предполагаемую продолжительности заболевания;
  • впервые выявленный сахарный диабет 2 типа при наличии аллергии и других противопоказаний к применению  препаратов от сахара в таблетках. Противопоказания: геморрагические заболевания, патология функций почек и печени;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые нарушения работы почек и печени;
  • отсутствие благоприятного контроля сахара при лечении максимальными дозами таблетированых сахароснижающих лекарств в допустимых сочетаниях и дозах наряду с достаточными физическими нагрузками;
  • прекома, кома.

Инсулинотерапия приписывается больным сахарным диабетом 2 типа при следующих лабораторных показателях:

  • уровень сахара в крови натощак выше 15 ммоль/л у пациентов с подозрением на диабет;
  • концентрация в плазме С-пептида ниже 0,2 нмоль/л после внутривенной пробы с 1,0 мг глюкагона;
  • несмотря на применение максимальных суточных доз таблетированых  препаратов  от сахара, уровень глюкозы натощак в крови выше 8,0 ммоль/л, после еды выше 10,0 ммоль/л;
  • уровень гликозилированного гемоглобина постоянно выше 7%.

Главным преимуществом инсулина при терапии диабета 2 типа является его действие на все звенья патогенеза данного заболевания. Прежде всего, это содействует компенсации недостатка эндогенной выработки гормона инсулина, которая наблюдается при прогрессивном снижении функционирования бета-клеток.

Механизмы действия и эффекты инсулина

Инсулинотерапия проводится для устранения глюкозотоксичности и корректировки продуцирующей функции бета-клеток при средних показателях гипергликемии. Поначалу дисфункция бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе и вырабатывающих инсулин, обратима. Восстанавливается эндогенная продукция инсулина при снижении уровня сахара до нормальных показателей.

Раннее назначение инсулина диабетикам с 2 типом – один из вариантов лечения при недостаточном гликемическом  контроле на стадии применения диеты и упражнений лечебной физкультуры, обойдя стадию таблетированных препаратов.

Такой вариант предпочтительней для диабетиков, которые отдают предпочтение терапии инсулином, нежели применению сахароснижающих препаратов. А так же у больных с недостатком веса и при подозрении на латентный аутоиммунный диабет у взрослых.

инсулин и диабет

Успешное понижение продукции печенью глюкозы при сахарном диабете 2 типа требует подавления 2 механизмов: гликогенолиза и глюконеогенеза. Введение инсулина может уменьшить печеночный гликогенолиз и глюконеогенез, а также усилить  чувствительность периферических тканей к инсулину. В результате появляется возможность эффективной «починки» все основных механизмов патогенеза сахарного диабета 2 типа.

Позитивные результаты  инсулинотерапии при сахарном диабете

Существуют и положительные моменты приема инсулина, а именно:

  • уменьшение уровня сахара натощак и после еды;
  • усиление продукции инсулина поджелудочной в ответ на стимуляцию глюкозой или прием пищи;
  • снижение глюконеогенеза;
  •  выработки глюкозы печенью;
  • ингибирование секреции глюкагона после еды;
  • изменения в профиле липопротеинов и липидов;
  • подавление липолиза после еды;
  • улучшение анаэробного и аэробного гликолиза;
  • уменьшение гликирования липопротеинов и белков.

Лечение диабетиков первым делом нацелено на достижение и длительное поддержание целевых концентраций гликозилированного гемоглобина, сахара крови натощак и после еды. Результатом этого будет уменьшение возможности развития и  прогрессирования осложнений.

Введение инсулина из вне оказывает положительное воздействие на углеводный, белковый и жировой обмены. Этот гормон активизирует депонирование и подавляет расщепление глюкозы, жиров и аминокислот. Он снижает уровень сахара за счет увеличения его транспорта в середину клетки через клеточную оболочку адипоцитов и миоцитов, а еще ингибирования продукции глюкозы печенью (гликогенолиз и глюконеогенез).

Кроме этого инсулин активизирует липогенез и подавляет использование свободных жирных кислот в энергетическом обмене. Он ингибирует протеолиз в мышцах и стимулирует продукцию белков.

Расчет дозы инсулина

Подбор дозы препарата производится строго индивидуально. Основывается он на весе диабетика, клинической картины и суточного профиля глюкозы. Потребность в этом гормоне зависит от  степени инсулинорезистентности и секреторной способности бета-клеток, сниженной из-за глюкозотоксичности.

Больные диабетом 2 типа с сопутствующим ожирением для достижения контроля нуждаются в дозе инсулина большей, чем остальные. Количество уколов и доза инсулина на сутки зависят от уровня сахара в крови, общего состояния диабетика и пищевого режима.

доза инсулина при диабете

Чаще всего рекомендуется болюсная инсулинотерапия. Это когда аналог инсулина человека (или инсулин короткого действия) вводится несколько раз в сутки. Возможно сочетание инсулина короткого и промежуточного действия (2 раза в день или перед сном) либо аналога пролонгированного инсулина (применяется перед сном).

Наиболее часто назначается болюсная инсулинотерапия, когда инсулин короткого действия (или аналог  инсулин человека) применяется несколько раз в день. Возможна комплекс инсулина короткого и промежуточного действия (перед сном или 2 раза в день) или аналога пролонгированного инсулина (перед сном).

Введение инсулина

Раствор инсулина вводится подкожно. Место инъекции предварительно нужно хорошо помассировать. Места для уколов необходимо чередовать каждый день.

Укол выполняет сам больной, для этого используется специальный шпиц с тонкой иглой или шприц-ручка. При возможности предпочтение нужно отдать шприц-ручке.

Плюсы использования шприц-ручки:

  • она имеет очень тонкую иглу, использование которой делает укол инсулина почти безболезненным;
  • компактность – приспособление удобно и легко носить с собой;
  • инсулин в шприц-ручке не разрушается, он защищен от воздействия температуры и других факторов окружающей среды;
  • приспособление позволяет индивидуально готовить и применять смеси препаратов инсулина.

Между  ведением инсулина и приемом пищи должно пройти не больше 30 минут. За один раз разрешается вводить не больше 30 ЕД.

Виды лечения: монотерапия и комбинированная терапия

Для лечения диабета 2 типа существуют 2 вида терапии: монотерапия инсулином и комбинированная с сахароснижающими препаратами в таблетках. Выбор может сделать только врач, основываясь на свои знания и опыт, а также на особенности общего состояния пациента, наличии у него сопутствующих болезней и из  медикаментозного лечения.

Когда монотерапия сахароснижающими таблетками не приводит к адекватному контролю уровня сахара в крови, назначают комбинированную терапию инсулином и таблетированными препаратами. Комбирнируют, как правило, так: инсулин с сульфонилмочевиной, инсулин с меглитинидами, инсулин с бигуанидами, инсулин с тиазолидиндионами.

К плюсам комбинированных схем относят повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, быстрое устранение глюкозотоксичности, повышение эндогенной выработки инсулина.

Монотерапия инсулином диабетиков со 2 типом по традиционной или интенсифицированной схеме.  Значительный прогресс эндокринологии связан с огромным выбором инсулинов, что дает возможность удовлетворить все потребности больного. Для лечения диабета 2 типа приемлемы любые режимы введения инсулина, которые позволяют успешно контролировать уровень сахара в крови, и защититься от  нежелательной гипогликемии.

Схемы введения инсулина

Выбор режима введения инсулина зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, настроя на лечения, от социального статуса и материальных возможностей.

инсулин и диабетики

Традиционная схема подразумевает для диабетика строгую диету, а также каждый день одинаковую пищу по времени приема и количеству углеводов. Введение инъекций инсулина фиксировано по времени и дозе.

При таком режиме больной может не часто измерять у себя сахар крови. Минус данной схемы нет гибкой адаптации количества инсулина к меняющемуся уровню сахара в крови. Больной привязан к диете и расписанию инъекций, что мешает ему вести полноценный образ жизни.

Традиционная схема инсулинотерапии применяется у следующих категорий:

  • диабетики преклонного возраста;
  • больные, которые не могут самостоятельно пользоваться глюкометром и контролировать свой сахар;
  • диабетики, страдающие психическими заболеваниями;
  • больные, требующие постоянного постороннего ухода.

Интенсифицированная схема – направлена, при помощи инъекций, имитировать нормальную природную выработку инсулина. Преимуществ применения этой схемы для диабетика у нее множество, но применять ее несколько сложнее.

Принципы интенсифицированного введения инсулина:

  • базис-болюсный метод инсулинотерапии;
  • нестрогая диета, адаптация каждой дозы инсулина к конкретной пище и количеству съедаемых углеводов;
  • необходимость определять уровень сахара в крови несколько раз в день.

Осложнения инсулинотерапии

Иногда при лечении диабета 2 типа бывают осложнения:

  • аллергические реакции;
  • гипогликемические состояния;
  • постинсулиновые липодистрофии.

Развиваются осложнения, как правило,  из-за несоблюдения правил  введения инсулина.

Главная цель лечения сахарного диабета 2 типа – это подержание нормального уровня глюкозы в крови, отсрочка осложнений, увеличение продолжительности жизни.

Все это можно достичь при условии своевременно назначенной инсулинотерапии. Современные препараты доказали свою эффективность и безопасность при назначении их даже при тяжелых формах диабета.

Что лучше применять при диабете 2 типа: таблетки или инсулин?

  • Что лучше: инсулин или таблетки?
  • Когда нужно переходить с таблеток на инсулин?
  • Допустим ли переход с инъекций на таблетки?
  • Можно ли лечиться одновременно инсулином и таблетками?
  • Инсулин в таблетках — возможно ли это?

Таблетированный инсулин для многих оказался отличной заменой инъекционной формы. Однако судить о преимуществах и других особенностях гормонального компонента должен именно специалист. Он же должен решить, что лучше использовать: таблетки или инсулин. Для этого эндокринологу нужно будет узнать возраст пациента, особенности течения диабета, какие методы применялись ранее и многое другое.

Что лучше: инсулин или таблетки?

лекарственные препаратыВажно понимать, что диабет 1 типа лечится исключительно с применением инсулина, в то время как при недуге 2 типа допустимо использование заменяющих препаратов. У таблетированного гормонального компонента имеются свои преимущества. Прежде всего, это удобство в плане применения. Они могут использоваться в любое время, их легко перевозить с собой, такое лечение не приносит никаких неприятных ощущений.

Сравнивая таблетки или инсулин, обращают внимание на то, что первые обеспечивают более естественный контроль в плане уровня гормона. Специалисты, рассказывая про инсулинотерапию, обращают внимание на то, что:

  • при использовании гормона в таблетках он будет освобождаться от оболочки в области тонкого кишечника. Таким образом, его влияние находится полностью под контролем печени, а также совпадает с естественными процессами;
  • при сахарном диабете и лечении инъекциями инсулин будет проникать сразу в кровь;
  • если дозировка подобрана некорректно, вероятны осложнения при работе сердечно-сосудистой системы, а также последствия, связанные с работой головного мозга.

Решая, что использовать (инсулин или таблетки), обращают внимание на высокую стоимость таблетированного компонента, а также на то, что могут идентифицироваться противопоказания.

Выбирая из перечня лекарств диабетиков, специалисты останавливают внимание на особенностях организма, склонностях к аллергии.

При таком подходе препарат не будет оказывать отрицательного влияния на организм. Выбрать хорошие таблетки при диабете 2 типа самостоятельно невозможно.

Таблетки, понижающие уровень сахара, не могут на 100% заменить гормональную терапию. Они оказывают воздействие в двух направлениях: одна категория способствует производству поджелудочной железой своего инсулина, а другая обеспечивает борьбу с инсулинорезистентностью. Применение подобных медикаментов дает возможность отсрочить переход к инсулинотерапии на два-три года, а иногда даже на 10–15 лет, что является хорошим достижением.

Когда нужно переходить с таблеток на инсулин?

инъекция в плечоЕсли пациент использует для лечения таблетки, ему нужно регулярно обследоваться у эндокринолога, постоянно контролировать показатели глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Однако при длительно сохраняющемся высоком уровне сахара, если планируется хирургическое вмешательство или при усугубленной форме заболевания врачи все же переводят на инъекции, обеспечивая таким образом инсулиновую терапию.



Source: glukom.diabet-lechenie.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий