Удаление пальцев на ноге при диабете

Удаление пальцев на ноге при диабете

Методы лечения и профилактики диабетической гангрены

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диабетическая гангрена – это некроз (омертвение) тканей организма, развивающийся в органах, связанных с внешней средой (кожа, кишечник, легкие).

Темный цвет кожи при гангрене обусловлен образованием сульфида железа из железа, входящего в молекулы гемоглобина, и сероводорода воздуха.

Гангрена возникает из-за прекращения нормального доступа кислорода к тканям. Диабетическая гангрена нижних конечностей связана с «синдромом диабетической стопы».

Риск развития гангрены растет при запущенных стадиях сахарного диабета. Если период болезни составляет 20 и более лет, то вероятность появления данного синдрома составляет около 80%.

Основное место локализации диабетической гангрены — нижние конечности (прежде всего пальцы). Это объясняется тем, что именно пальцы ног и стопы чаще травмируются.

Симптомы

У диабетиков могут проявиться симптомы как «сухой», так и «влажной» гангрены.

Сухая диабетическая гангрена вызвана нарушением циркуляции крови. В группу риска входят пациенты со значительным недостатком веса и воды в организме. Процесс некроза тканей при сухой гангрене протекает медленно.

Поврежденные ткани высыхают и сморщиваются. Возрастает их плотность. Из цвет — черный или коричневый.

Симптомы диабетической «сухой» гангрены:

  • Диабетическая гангрена - места локализацииИзменение цвета кожи стоп (бледность, «мраморный» цвет).
  • Сильная боль в ногах.
  • Онемение, снижение чувствительности ног.
  • Холодная кожа стопы.
  • Снижение (либо отсутствие) пульсации в ногах.

При этой форме заболевания инфекции трудно проникнуть в ткани, поэтому риск интоксикации незначителен.

Жизни больного сухая гангрена не угрожает, и операция по удалению омертвевшей ткани нередко откладывается врачом (с учетом долгого заживления ран у диабетиков).

Назначают изотонический раствор (подкожно), заменители крови (внутривенно), антибиотики и препараты для поддержания сердечной деятельности (внутрь).

Влажная диабетическая гангрена возникает чаще у больных с избыточным весом и склонности к отекам. Некротизированная ткань не успевает высохнуть, что открывает пути для инфекции. Такая форма болезни может привести к тяжелой интоксикации и даже к летальному исходу.

Ощущается гнойный запах. Чувствуется сильная боль в ногах, ощущение пульсации. Может повыситься давление, подняться температура.

Предшествует развитию диабетической гангрены нижних конечностей стадия критической ишемии. Ее признаки: постоянная сильная боль в конечности в состоянии покоя (в течение двух недель и более); цианоз кожи, холодные нижние конечности, наличие трофических язв.

Профилактика

Предотвращение гангрены связано главным образом с нормализацией концентрации глюкозы в крови, а также антиоксидантной защитой организма.

Удаление пальцев на ноге при диабете

Один раз в 3 месяца нужно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин (позволяет определить среднее содержание глюкозы в крови за указанный период).

Диабетическая гангрена нижних конечностей

Уход за ногами при наличии диабетической стопы имеет ряд особенностей:

  • Ежедневное мытье ног с тщательным промыванием межпальцевых промежутков с последующим осторожным вытиранием без растирки.
  • Ежедневный осмотр ног на предмет царапин, порезов, трещин и других повреждений (с помощью зеркала).
  • Недопустимо подвергать ноги воздействию низких и высоких температур (при замерзании ног надевать носки, не мыться в горячей воде и т.д.).
  • Обувь должна быть удобной, по размеру. Противопоказаны модели, у которых ремешок проходит между пальцами. Уличную обувь носить с носками (чулками).
  • Носки (чулки) следует менять ежедневно. Наличие тугих резинок, ношение заштопанных носков не допускается.
  • Срезать ногти нужно прямо, без закругления уголков. Утолщенные ногти не срезаются, а подпиливаются.
  • Сухую кожу ног смазывают кремом с маслами (облепиховое, персиковое) или с мочевиной. Межпальцевые промежутки не смазывают.

Следует избегать травм кожи нижних конечностей. Исключено использование веществ, размягчающих мозоли, удаление мозолей бритвой и другим режущим инструментом. Можно использовать пилочку для ног, а также пемзу.

Для лечения ран лучше использовать мирамистин, хлоргексидин, диоксидин. Не желательно, но допустимо применять 3%-ую перекись водорода. В обязательном порядке накладывается стерильная повязка.

Отеки и боли в ногах при сахарном диабете требуют лечения в виде массажа и гимнастики для стоп. Эти меры помогут восстановить чувствительность тканей и обеспечат нормальное кровообращение.

Примеры упражнений:

  • Подтягивание носков — как на себя, так и от себя.
  • Поочередное сведение-разведение стоп.
  • Вращательные движения стопами вправо и влево.
  • Сжимание и распрямление пальцев ног.

Самомассаж заключается не в растирании, а в разминании.

Курящим больным следует отказаться от этой привычки. Постоянное курение при сахарном диабете повышает в 2,5 раза риск диабетической гангрены с ампутацией конечности — подробнее про это.

Лечение

Лечение гангрены при диабетеТерапия при критической ишемии включает введение обезболивающих, препаратов для повышения текучести крови и увеличения концентрации кислорода в крови.

Хирургическим путем (удалением мертвой кожи) обеспечивают улучшение кровоснабжения поврежденных участков.

Если на фоне гангрены в организм проникает анаэробная инфекция, то проводят экстренную операцию по удалению омертвевших участков.

После этого осуществляют вывод токсинов из организма методами гемофильтрации и плазмофереза.

Лечение народными средствами

Есть и народные рецепты лечения диабетической гангрены — прикладывание пережеванного ржаного свежего хлеба с солью на больное место с наложением повязки.

Гангрена пальцев успешно лечится наложением повязок с простоквашей на 2-3 часа.

Народные рецепты, во избежание осложнений, следует применять с разрешения лечащего врача.

Удаление пальцев на ноге при диабете

Ампутация ноги при сахарном диабете: удаление стопы или пальца

При сахарном диабете наблюдается множество серьезных последствий, одним из которых является ампутация ноги или ее части. Оказывается, этого осложнения можно избежать и облегчить все симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа. Что такое ампутация, как ее избежать и вернуть пациента к нормальной жизни, об этом и многом другом пойдет речь в данной статье.

Какие проблемы влечет за собой сахарный диабет

При сахарном диабете, как известно, проблемы возникают во многих органах и системах организма. Это вызвано тем, что в результате высокой концентрации глюкозы в крови, нарушается процесс метаболизма.

Это, в свою очередь, оказывает влияние и на работу центральной нервной системы и системы кровоснабжения, которая замедляется и становится недостаточной, для обеспечения нормального состояния конечностей.

В основном при сахарном диабете страдают ноги больных, но и рукам тоже достается. Почему ноги поражаются сильнее? Это происходит по нескольким причинам:

  • Ноги практически всегда находятся в движении, поэтому они нуждаются в хорошей циркуляции крови.
  • Многие люди уделяют уходу за нижними конечностями недостаточное внимание.
  • Из-за плохой циркуляции кровеносные сосуды истончаются (полинейропатия), а это вызывает развитие диабетической стопы и трофических язв. И то и другое очень трудно поддается лечению.

ампутация и диабет Таким образом, сахарный диабет опасен многими проблемами со здоровьем. Осложнения сахарного диабета должны лечиться, так как они влекут за собой еще более тяжелые последствия, которые сложно поддаются диагностике.

Например, диабетическая ретинопатия может привести к полной слепоте (при отсутствии адекватного лечения), трофические язвы провоцируют развитие диабетической стопы и дальнейшую ампутацию конечности. Когда показана ампутация и как она проводится?

Ампутация конечности или ее части

Ампутация ноги при сахарном диабете или ее части является единственным эффективным методом терапии при развитии диабетической стопы. Удаление части ноги или пальца требует дальнейшее лечение раны в перевязочном кабинете. Благодаря специальному лечению степень риска возникновения всевозможных осложнений снижается.

Если в процессе заживления раны не возникают никакие помехи, например, раневая инфекция и подобные проблемы, пациент быстро восстанавливается и даже может работать.

Вернуться в нормальное русло жизни возможно благодаря широко распространенному протезированию, которое не редкость при сахарном диабете.

Конечно, если нога ампутирована высоко, она уже не сможет в полной мере осуществлять свои функции (чего не происходит при ампутации пальца) и причин тому несколько:

  • Образуются перегруженные участки культи.
  • Вероятность возникновения новых трофических язв на перегруженных участках увеличивается.
  • Всевозможные ранки и повреждения на культе зачастую очень долго не заживают, что свидетельствует о дестабилизации артериального кровотока.

На фоне последнего фактора может сформироваться еще одна проблема: если восстановить нормальное кровоснабжение в ампутированной конечности не удастся, может потребоваться более высокая ампутация на уровне голени или даже бедра.

Типы ампутации

Существуют три категории ампутации конечности при сахарном диабете:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Гильотинная (экстренная).
  2. Первичная.
  3. Вторичная.

Ампутация гильотинная осуществляется в виду жизненных показаний, когда тянуть больше нельзя, а точно определить границы омертвевших тканей еще не представляется возможным. В подобной ситуации участок ноги прорезается чуть выше заметных глазом поражений.

ампутация и диабет Решение о первичной ампутации врач принимает тогда, когда восстановить все функции кровообращения в пострадавшей ноге не представляется возможным. С течением времени происходит постепенная регенерация.

Ампутация вторичная тоже является необходимой мерой при сахарном диабете и назначается после реконструкции и восстановления всех сосудов.

В основном ее проводят из-за неудавшейся восстановительной процедуры сосудистой системы нижней конечности. В чем заключаются профилактические меры?

Профилактика после ампутации

Несомненно, после ампутации пациенту необходимо неукоснительное и непрерывное соблюдение мер профилактики. Именно эти механизмы помогут как можно быстрее восстановить функции организма.

Важно! При сахарном диабете нельзя ходить босиком! Носки должны быть исключительно из натуральных волокон, синтетика запрещена! Носки и обувь должны быть свободными, чтобы движения не сковывались.

При сахарном диабете больному рекомендуется легкий массаж голеней и стоп, но данная процедура имеет некоторые противопоказания.

  • Варикоз.
  • Трещины.
  • Мозоли.
  • Диабетическая стопа.
  • Тромбофлебит.

профилактика ног при диабетеИногда больному следует принимать позу «вверх ноги». Ноги нужно поднимать под углом 20-40°, опираясь на подушку, одеяло или подлокотники дивана. Данное упражнение нормализует механизм оттока венозной крови, в которой нет кислорода, и улучшает питание тканей нижних конечностей.

Не стоит пренебрегать этой профилактической мерой при сахарном диабете, ведь времени она отнимет не более 5-ти минут в день. Ходьба в медленном темпе является лучшей профилактикой для ног при сахарном диабете. Обязательное условие – обувь не должна быть тесной.

Обратите внимание! Если при длительной ходьбе пациент испытывает дискомфорт, боли в области суставов, онемение, нагрузку рекомендуется уменьшить или исключить совсем до выяснения причин данных неудобств.

И конечно, самое главное при сахарном диабете – это контроль над уровнем глюкозы в крови. Правильную концентрацию сахара можно поддерживать при помощи низкоуглеводной диеты, различных медикаментов, инсулинотерапии и регулярного измерения сахара глюкометром.

Только при соблюдении всех рекомендаций больной может быстро восстановиться после ампутации конечности.

Показания к ампутации ноги при сахарном диабете

После ампутацииСахарный диабет вызывает нарушения в работе всех органов и систем. Продолжительная по времени декомпенсация болезни приводит к развитию многих опасных для жизни осложнений.

Одним из них считается ампутация пальца ноги, а в некоторых случаях и всей нижней конечности.

Подобное хирургическое вмешательство выполняется лишь в крайних ситуациях, когда остальные существующие лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Безусловно, ампутации можно избежать при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций и регулярного контроля гликемии.

Причины ампутации ноги при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабетеВысокий уровень гликемии оказывает негативное влияние на состояние нервной системы и кровеносных сосудов, разрушая их со временем. Результатом такого воздействия становятся различные неприятные и опасные для здоровья последствия.

У человека, больного диабетом, отмечается плохое заживление ран, вследствие чего может развиться гангрена. В этом состоянии ткани конечностей отмирают постепенно, и начинается гнойный процесс.

В случаях, когда консервативные способы терапии оказываются неэффективными, пораженные части конечностей ампутируют. Такое оперативное вмешательство дает возможность избежать многих осложнений, включая интоксикацию, заражение крови и рост пораженной площади.

Основные причины, почему при диабете ампутируют конечности:

  • появление вросшего ногтя;
  • застойные процессы в области сосудов;
  • трещины на поверхности кожи;
  • любая травма, вследствие которой возникает гнойный процесс;
  • неудачно выполненный педикюр;
  • формирование остеомиелита на фоне тотального поражения костей;
  • проникновение инфекции.

Перечисленные выше причины не всегда приводят к такой радикальной мере, как ампутация. Сахарный диабет как заболевание не является основной причиной для удаления конечности.

К оперативному вмешательству прибегают из-за осложнений, которые возникают при его декомпенсации. В случаях, когда болезнь протекает в легкой форме, своевременно проводится необходимое лечение, утраты ноги можно избежать.

Диабетическая стопа

Типы операции

Проведение ампутации позволяет:

  • предотвратить интоксикацию здоровых участков тканей или же органов вследствие влияния патогенной микрофлоры из сформированного очага поражения;
  • сохранить максимально возможную площадь костно-мышечного баланса для выполнения дальнейшего протезирования.

Нижние конечности чаще всего подвергаются ампутации, поскольку:

  • находятся в постоянном движении, требуют полноценного кровоснабжения;
  • не все обеспечены достаточным уходом;
  • в них быстро истончаются стенки кровеносных сосудов на фоне диабета.

Виды ампутации:

  1. Экстренная. Такая операция выполняется при необходимости избавиться от инфекции в срочном порядке, когда возрастает риск летального исхода. Точную границу поражения определить уже невозможно, поэтому ампутация проводится немного выше видимой поверхности повреждения. Операция выполняется в несколько этапов. Сначала проводят удаление пораженной конечности выше границ ее расположения, а потом формируют культю для дальнейшего протезирования.
  2. Первичная. Она выполняется, если кровообращение на пораженном участке не получится восстановить с помощью физиотерапевтических и консервативных методов.
  3. Вторичная. Этот вид ампутации совершается после неудачно проведенной попытки возобновить кровоток в конечности. Операция выполняется на низком уровне, затрагивая участки голени, фаланги пальцев и стопу.

В процессе ампутации удаляется вся или определенная часть конечности:

  1. Пальцы ноги. Операция выполняется вследствие некроза, который развился в этой части конечности из-за нарушенного кровообращения или же формирования гнойного очага. Ампутация проводится только при условии возобновления нормального кровотока в стопе. В процессе оперативного вмешательства отсекаются омертвевшие пальцы.
  2. Стопа. Резекция этого участка ноги предусматривает длительный по времени восстановительный период. При успешном исходе оперативного вмешательства опорная функция конечности остается. После ампутации рекомендуется носить специальную обувь, позволяющую предотвратить формирование артроза.
  3. Голень. Хирургическая манипуляция выполняется по методике Пирогова. Она основывается на удалении голени с последующим сохранением функциональности ноги. Этот способ удаления применяется при запущенных формах гангрены стопы. Успешное проведение операции позволяет уже спустя несколько месяцев свободно двигаться с использованием протеза и без опорной палочки.
  4. Бедро. Такой вид ампутации применяется при невозможности удаления лишь одной голени.

Видеоматериал о том, на что надо обратить внимание при ампутации:

Реабилитационный период и протезирование

Любое оперативное вмешательство требует проведения дополнительных восстановительных мероприятий. Ампутация конечности на фоне осложненного диабета считается частым явлением. Удаление ноги, а в некоторых случаях обеих, позволяет спасти жизнь человеку, но приводит к необходимости учиться существовать без конечностей.

Период реабилитации направлен на подавление воспалительного процесса, предупреждение возникновения патологии, а также включает ежедневную обработку ран и швов. Кроме того, пациенту назначаются различные физиотерапевтические процедуры и некоторые упражнения, входящие в лечебную гимнастику.

Реабилитация требует от пациента:

  • соблюдать диету;
  • выполнять массаж конечностей, гимнастику с целью предупреждения мышечной атрофии;
  • лежать на животе в течение 2 и 3 недель;
  • в положении лежа держать поврежденную ногу на возвышении для предупреждения отеков;
  • тщательно обрабатывать раны, чтобы избежать инфицирования и развития воспаления.

Возможные осложнения после ампутации:

  • повторное инфицирование, включая обширный сепсис;
  • некроз тканей, что является распространенным явлением у пациентов с диабетом;
  • предынфарктное состояние;
  • неверное или недостаточное применение антисептиков и антибактериальных препаратов;
  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • тромбоэмболия;
  • пневмония, возникшая в течение 3 суток с момента проведения оперативного вмешательства;
  • подкожная гематома, формирующаяся на фоне неверной остановки кровотечения;
  • болезни пищеварительной системы;
  • фантомные боли.

Причины появления фантомных болей с этиологической стороны не изучены достоверно, поэтому эффективные терапевтические меры по их устранению отсутствуют.

Это осложнение характеризуется возникновением неприятных ощущений, присутствующих в отсеченной конечности (нытье колена, боль в стопе, зуд в зоне пяток). Подобное состояние весьма усугубляет период реабилитации. Оно устраняется с помощью медикаментов, физиотерапии, психологических методик, антидепрессантов.

Видеоматериал о фантомных болях:

Немаловажную роль играет моральная подготовка пациента к жизни с протезом. Большинство пациентов впадают в депрессию, рассматривают вариант самоубийства вследствие тяжелого стресса из-за обретенного физического дефекта. Достигнуть эмоциональной стабильности больному, как правило, помогает семья и ориентированность на поставленную перед собой цель.

Если этап реабилитации легко прошел, и отсутствуют осложнения, приступают к протезированию. Сначала пациенту выдается тренировочный протез. При удалении всей конечности человеку приходится обучаться заново ходить.

Чем раньше была начата тренировка, тем в лучшем состоянии будут мышцы. Постоянные протезы изготавливаются индивидуально для каждого человека в соответствии с личными параметрами. Обнаруженные дефекты на готовом протезе устраняются.

Эта процедура выполняется в конце второй – начале третьей недели с момента операции. Повторная установка проводится после износа имеющегося изделия. Если у пациента был отсечен палец ноги, то протез не требуется.

Этапы протезирования:

  1. Выбор конструкции.
  2. Выполнение замеров с культи.
  3. Изготовление изделия.
  4. Сборка протеза.
  5. Отделка изделия с учетом пожеланий пациента.
  6. Выдача протеза.
  7. Обучение эксплуатации.

Успех периода реабилитации во многом зависит от качества протеза, его габаритов, способа управления, конструкции, эстетичности. Настрой пациента также влияет на скорость возврата к нормальной жизни.

Ножные протезы

Жизнь после и прогноз

Ампутация часто выполняется при диабете. Благодаря такой процедуре пациенту сохраняют жизнь. Соблюдение определенных врачебных рекомендаций, считающихся обязательными при диабете, дает шанс избежать повторения патологии, а также дальнейшего прогрессирования диабета.

Запущенные формы болезни приводят к ампутации значительного участка конечности, что становится причиной смертности в 50% случаев в течение года. Пациенты, которые смогли стать на ноги после такого оперативного вмешательства, уменьшают риск летального исхода практически в 3 раза.

Успешное выполнение ампутации позволяет многим людям достичь социальной стабильности, полностью восстановиться на прежней работе или начать искать себя в новых направлениях. Подбор правильного протеза дает возможность больному вести такой же, как и прежде образ жизни. Для многих людей ампутация конечности становится переломным моментом в сознании, поэтому побуждает заниматься спортом или активно путешествовать.

Люди, которым пришлось пройти через ампутацию, получают финансовую поддержку от государства, могут рассчитывать на присвоение инвалидности, а также выплату достойного пособия.



Source: diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий