Школа здоровья занятие сахарный диабет

Школа здоровья занятие сахарный диабет

Cахарный диабет. «Школа здоровья» для детей

В России официально зарегестрировано более 2 млн лиц  с сахарным диабетом,из них около 280 тыс. болеют сахарным диабетом 1-го типа в т.ч. более 18 тыс. детей до 14 лет  и более 0.5 тыс. подростков .В республике (Саха )Якутия в настоящее время зарегестрировано 118 детей и подростков СД 1 типа .Из них 38 пациентов проживают в сельской местности 80 – в городах .Изменилась структура заболеваемости по возрастам ,идет тенденция «омоложения» СД 1-го типа у детей 0-5 лет -9% 5-9 лет -54,5,10 -14 лет -36,5 %.Пик заболеваемости СД связан с респираторно-вмрусными инфекциями ,частота возникновения заболеваемости выше в зимнее время года.Прослеживается наследственный фактор заболеваемости в 33,3 % случаев.

Детская эндокринологическая служба в нашей республике представлена дестким эндокринологическим отделением Педиатрического центра Республиканской больницы №1 –Национального центра медицины,кабинетом эндокринолога в дестком клинико-консультативном отделении и детским эндокринологическими кабинетам в гг.Якутске,Мирном,Нерюнгри.Детский эндокринолог ведет консультативный плановый прием больных детей по направлениям педиатров,эндокринологов из городских и районных поликлиник ,участвует в профосмотрах.

     Это одно из первых  специлизированных отделений Нациаонального  центра медицины,которое было  открыто 20 августа 1998 г. На 20 коек  .Штаты врачей   -2,среднего медицинского персонала — 6,75 (старшая медсестра,процедурная и палатные медсетры), младшего медицинского персонала 7,25 (сестра хозяйка,санитарки-буфетчицы,палатные санитарки.)Заведующей отделением с начала открытия отделения по настоящее время работает Г.И. Данилова ,главный внештатный эндокринолог РС(Я).Здесь ежегодно проходят лечение и обследование около 400 детей в возрасте ль 1 месяца до 17 лет из районов и городов руспублики.

    По своему опыту(работаю  в эндокринологическом отделении  с 1996 г.)знаю,что при СД лечиться  нужно правильно с самого начала  заболевания ,чтобы избежать тяжелых  осложнений.К основным лечебным  мероприятиям относится диета  и инсулинотерапия в сочетании  с дозированными физическими  нагрузками и обязательным самоконтролем.Только  диетой или инсулином достигнуть  компенсации СД невозможно.Очень  важно добиться адекватного изменения  образа жизни пациентов и их  родителей ,формирования у них  правильного отношения к болезни.

    Понимание всего вышесказанного  явилось основанием для открытия  «Школы диабета» при отделении  десткогой эндокринологии.Внашей  республике проведенна большая  работа по организации и становлению  школ для пациентов на уровне  Правительства республики и в  Териториального фонда медицинского  страхования приняты нормативные  акты,приказы и распоряжения ,которые  состовляют законодательную базу  «Школ здоровья».

    «Школа диабета» организована  в эндокринологическом отделении  Национального центра медицины  в 2000 г.Разработана программа  обучения,которая включает 7 занятий:

-Что такое диабет?Средства самоконтроля       

-Диетотерапия при СД

-Инсулин и инсулинотерапия

-Гипергликемия:причины,симптомы,коррекция  дозы

-Физические нагрузки при СД

-Осложнения и их профилактика,правила  ухода за ногами

        Основая цель  обучения :мотивировать и обучить  больного и родителей проводить  активный и грамотный самоконтроль  в домашних условиях для поддержания  стойкой компенсации ,избежать  осложнений СД и повысить качество  жизни.Занятия бывают инливидуальными  и  в группах. Индивидуальное  обучение проводится при выявленном  впервые СД ,когда воприятие снижено  ввижу стрессового состояния.

    Групповое занятие предпочтительнее  для длительного болеющих СД:общение  детей друг с другом ,обмен  опыта позволяет преодалеть чувство  одиночества ,болезнь начинает  воприниматься более оптимистично.

   Особые старания   мы  прилагаем в случаи подросткового  диабета.Этот возраст –решающищий в судьбе человека,так как послудующая жизнь во многом определяется физическим и психическим состоянием юноши и девушки.

   Необходимым условием обучения  являются средства самоконтроля.Все  больные обеспечиваются индивидуальнными  глюкометрами и обучающей литературой.Каждый  полученный результат должен  быть проанализирован,и на его  основании пациент или родители  принимают решение о коррекции  дозы инсулина,питания или физической  нагрузки.

   В нашем отделении первые  индивидуальные глюкометры появились  в 1999 г. ,в настоящее время все  дети и подростки с сахарным  диабетом обеспечены глюкометрами.

С 2007 г.внедряются высокие технологии в лечении и введении данных больных:

1)суточная мониторирование глюкозы(аппарат  CGMS);

2)инсулиновые помпы

      Система постоянного  мониторирования глюкозы крови CGMS определяет уровень глюкозы в межклеточной жижкости с помощью сенсора –пластикого подкожного электрода.Метод постоянного монитирования гликемии позволяет:

1)выявить изменения гликемии  в течении суток (влияние инсулина ,приема пищи ,физической нагрузки);

2)обнаружить неадекватность терапии(гипо- и гипергликемии);

3)оптимизировать схему инсулинотерапии.

Результаты монитирования в  эндокринологическом отделении :

-мониторирование прошли 12 пациентов  в возрасте от 2 до 16 лет;

-у 10 больных выявлена высокая  гипергликемия;

-у 3 больных ночная «скрытая»  гипогликемия

-у 1 больного постпрандиальная  асимптоматическая гипогликемия  через 1 ч после еды(большая  доза инсулина)

   Проведены коррекции диеты(ХЕ)  и схемы инсулинотерапии,в результате  достигнутого улучшение гликемического  профиля у 8 пациентов.Постоянная  помповая инфузионная инсулинотерапия-  физиологический метод введения  инсулина,поскольку имитирует профиль  нормальной секреции инсулина.Первая  инсулиновая помпа (ИП)установлена  ребенку в декабре 2008 г.Всего  на инсулиновую помпу переведены 15 детей в возрасте от 6 до 16 лет  с длительностью заболевания  СД 1-го типа от 4 месяцев.

  Инсулиновая помпа способуствует лучшему управдению диабетом.Она позволяет:

-задать физиологичный базальный  уровень инсулина,учитывая индивидуальные  особенности организма,тем самым  избежать ночных гипогликемий,феномена  «утренней зари»,а значит ,добиться  более стабильных показателей  обмена веществ с лучшим уровнем  сахара в крови и HbA1c.Все это существенно снижает риск развития осложнений сахарного диабета;

-использовать только ультракороткий  инсулин и постоянно вводить  его в малых дозах ,максимально  учитывать индивидуальную чувствительность  к инсулину;

-избежать образование  «депо»,а  значит–контролировать всасывание  и действие инсулина;

-избавится от многократных ,ежедневных  инъекций инсулина-замена инфузионного  набора происходит 1 раз в 2-3 дня.Это  значительно уменьшает травматизацию пациента;

-принимать пищу когда хочется,сколько  хочется и какую хочется-ждя  удовольствия,а не по обходимости;

-наслаждаться утренним сном.С  инсулиновой помпой нет необходимости  рано вставаит,измерять уровень  сахара и делать инъекцию-она круглосуточно заботится о потребностях организма в инсулине;

-быть свободным в повседневной  жизни.Физическую активность ,спорт  не нужно планировать заранее;

-сохранять работоспособность независимо  от внешзапных стрессов и неупорядоченного  рабочего дня;

-обеспечить высокое качетво  жизни .

   В нашей «Школе диабета»  мы обучаем детей и их родителей  ,как устанавливать инсулиновую  помпу и как с ней работать.Разработаны  небольшие памятки ,где вкратце  изложена вся необходимая информация.

   Ежегодно состовляем анализ  работы «Школы диабета».

Школа

2008 г.

2009 г.

2010 г.(1-е п/г)

Кол-во

занятий

Охват.

Чел.

Кол-во

занятий

Охват.

Чел.

Кол-во

занятий

Охват.

Чел.

Диабета

81

115

84

149

61

77

 

С 2001 г.в летний период 30 детей  с  сахарным диабетом отдыхают в дестком  реабилитационном центре г.Якутска.Организация  этого отдыха идет через наше отделение.До начала сезона проводятся обучение,инструктаж медперсонала реабилитационного центра-занятия по программе «Школы диабета» ,хотя во время отдыха детей постоянно работают на месте эндокринолог и медсестра эндокринологического отделения.Основной упор в работе «Школы диабета» делаем организацию инсулинотерапии ,физической нагрузки и самоконтроля уровня сахара в крови.В день поступления все дети осмтариваются эндокринологом,определяются сахара в крови,мочи,проводится антропометрия,расписывается диета ХЕ на каждого ребенка.Во время пребывания с детьми в игровой форме проводим занятия по «Школе диабета»,устраиваем небольшие викторины с призами.

    Опыт показал положительный  эффект пребывания детей с  диабетом в природной среде.Нахождение  в таких специализированных лагерях  помогает детям стать более  самостоятельными и определять  свое самочуствие при гипогликемии  и гипергликимии .Дети с СД  чаще бывают на домашнем обучении,и  это очень сужает круг их  общения,а находясь в лагере ,они  общаются со своими сверствниками  с таким же недугом ,что очень  помогает им в  преодалении психологических проблем.Ежегодно,15 ноября,отмечаем Всемирный день диабета вместе с нашими пациентами и родителями.Активное участие принимают Ассоциация десткого диабета(родители)и сами дети.В этот день рассказываем о новых достижениях в лечении СД,выпускаем красочные санлистки,устраиваем выставки поделок,рисунков детей,фотогрофируемся.Всегда привлекаем к проведению этих мероприятий фармацевтические компании «Лилли» ,»Рош».Представители компаний на наглядных пособиях показывают свои нововведения в лечении сахарного диабета,делают подарки.В конце мероприятия дети устраивают концерт своими силами.Все это улучшает компенсацию сахарного диабета и качество жизни больных.

                                                   Светлана ГОВОРОВА ,старшая  медсестра

                                                    отделения эндокринологии

                                                    Педиатрического центра Республиканской 

                                                    больницы №1 —  Национального центра  медицины  

                                                                                                                            г.Якутск



Source: student.zoomru.ru


Добавить комментарий