Сахарный диабет 2 типа атеросклероз

Сахарный диабет 2 типа атеросклероз

Что делать, если болят ноги при диабете?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечение ног при диабете нужно начинать как можно раньше. Стабильно высокая концентрация сахара в крови вызывает нарушение всех видов обмена веществ — углеводного, жирового, минерального, белкового и водно-солевого. Гормонально-метаболические изменения негативно влияют на работу всего организма и приводят к развитию серьезных диабетических осложнений. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. По мере развития заболевания питание тканей, особенно периферических, ухудшается. Вследствие интенсивной нагрузки на нижние конечности патологические процессы в них развиваются особенно быстро.

Боль в ногах при диабете

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Одной из причин, почему болят ноги у больных сахарным диабетом, является диабетическая ангиопатия. Она развивается в результате поражения мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) кровеносных сосудов. Осложнение возникает на фоне неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Высокие показатели уровня глюкозы в крови, а также резкие и неоднократные его перепады в течение дня, разрушительно воздействуют на капилляры и крупные артерии.

В результате глюкоза начинает интенсивно просачиваться в толщу стенок сосудов ног. Она нарушает их структуру и снижает проницаемость. Патологический процесс сопровождается накоплением в стенках сосудов продуктов обмена глюкозы (фруктозы и сорбитола), которые обладают способностью накапливать жидкость. Наполненные влагой сосудистые стенки отекают, разбухают и утолщаются. Их просвет резко сужается.

Тромбообразование в сосудахВысокий уровень глюкозы активизирует процесс тромбообразования. Образующиеся на стенках сосудов тромбы еще сильнее сужают просвет и ухудшают кровообращение.

Разрушенный глюкозой эндотелий (слой клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) утрачивает способность вырабатывать вещество, которое регулирует ширину сосудов. Их сужение бывает настолько сильным, что кровообращение в капиллярах может полностью остановиться. Кровеносные сосуды чаще разрушаются в нижних конечностях, поэтому у людей болят ноги при сахарном диабете.

Сужению сосудов способствует атеросклеротический процесс, который возникает при нарушениях липидного обмена. Образующиеся на их стенках холестериновые отложения увеличиваются за счет разрастания соединительной ткани. Из-за критического ухудшения кровообращения ткани страдают от гипоксии (острой нехватки кислорода).

Чувство холода в ногахДля диабетической ангиопатии характерно появление ощущения онемения, холода и «бегающих мурашек» в ногах. При сильном сужении просвета сосудов в нижних конечностях появляются судороги и болезненность.

Боли в ногах при диабете настолько сильные, что заставляют человека хромать. Болевой синдром обычно возникает во время движения, когда ткани нуждаются в дополнительных порциях кислорода.

Диабетическая нейропатия

Болят ноги при диабете, когда развивается диабетическая нейропатия. Осложнение характеризуется поражением нервной системы. Нервная система состоит из собранных в пучки нервных волокон, которые скреплены оболочкой из соединительной ткани (периневрием). В периневрии находятся кровеносные сосуды, питающие нервные волокна.

При сахарном диабете наблюдаются резкие колебания концентрации сахара в крови:

  1. Колебания сахара в кровиПри повышенном уровне глюкозы образуется большое количество свободных радикалов, вызывающих окислительные реакции.
  2. При недостатке сахара нервные волокна испытывают дефицит кислорода.

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к накоплению в нервных волокнах фруктозы и сорбитола, вызывающих отек. В результате нервные пучки частично утрачивают свои функции. Наряду с диабетическими изменениями происходит разрушение миелиновых оболочек, изолирующих нервные волокна. Из-за этого нервные импульсы рассеиваются и не достигают конечной цели. Со временем волокна атрофируются и перестают передавать нервные сигналы. Если сахарный диабет сопровождается повышенным давлением, нервные клетки могут погибнуть в результате спазма мелких капилляров.

Боли в ногах при сахарном диабете возникают в ответ на любое незначительное раздражение кожи. Иногда больной может проснуться ночью от боли, которую вызвало прикосновение одеяла. Поражение нервных волокон обычно происходит симметрично на обеих нижних конечностях. На коже появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, «бегающих мурашек».

Покалывание в ногах

Иногда ноги пронизывает резкая кинжальная боль. В них снижается чувствительность. Такое состояние называют синдромом носков. Человек ощущает предметы, к которым прикасается нога, неотчетливо, как будто он находится в носках. Его нижние конечности постоянно зябнут. Вследствие снижения чувствительности ног у больного нарушается координация движений. Нижние конечности не слушаются его. Ограничение движения и плохое кровообращение становятся причиной атрофии мышц. Они утрачивают силу и уменьшаются в размерах.

Снижение чувствительности не позволяет человеку почувствовать боль в ногах при травмировании, ощутить острый или горячий предмет. Он может долго не замечать язвы на ноге. Такое состояние опасно для здоровья больного.

Диабетическая артропатия

Частые травмы ногДиабетическая артропатия развивается на фоне нейропатии. Из-за пониженной чувствительности ног человек часто травмируется. Но ушибы, растяжения, микронадрывы связок и мышечных волокон остаются им незамеченными.

Вследствие отсутствия лечения в травмированных тканях возникают очаги воспаления. Поражаются преимущественно мелкие суставы стоп. Патологические процессы вызывают увеличение кровотока в костной ткани. Его следствием является вымывание минералов из костей. Патология прогрессирует также из-за ухудшения питания хрящевой ткани суставов, которое возникает на фоне уменьшения просвета кровеносных сосудов.

Такие болезни ног при сахарном диабете 2 типа развиваются реже, чем при заболевании 1 типа. Особенности заболевания:

  1. От диабетической артропатии чаще страдают женщины.
  2. Диабетическая остеоартропатияНедуг прогрессирует при отсутствии контроля за уровнем сахара в крови. Чем выше значения глюкозы, тем раньше появятся патологические изменения.
  3. В результате развития заболевания патологический процесс может распространиться на костную ткань (остеоартропатия).
  4. Нарушение обмена белков приводит к появлению гиперстозов. Гиперстозами называют патологическое увеличение костного вещества в костной ткани.

На начальной стадии заболевания появляется отек конечностей в области суставов. Кожа в этом месте краснеет и становится горячей. Может наблюдаться небольшая болезненность, если патологический процесс не вызвал серьезного повреждения нервных волокон. При диабетической артропатии хорошо видна деформация стопы. Больной страдает от частых вывихов и переломов костей ног. Диабетические изменения обычно появляются на обеих ногах с небольшой разницей во времени.

Воспалительные процессы часто осложняются присоединением вторичной инфекции, которая провоцирует флегмоны и абсцессы.

Костная ткань

Заболевания кожи ног при сахарном диабете

Нарушение обмена веществ становится причиной развития дерматологических заболеваний. У больных нередко появляются коричневые пятна на ногах при сахарном диабете. Они являются признаком диабетической дермопатии. Круглые или овальные очаги поражения покрыты мелкими шелушащимися чешуйками и не доставляют человеку неприятных ощущений. При дермопатии лечение не назначается.

Вследствие нарушения углеводного обмена на коже ног могут появиться пятна с налетом, цвет которого варьируется от желтого до красного или синюшного. Такую болезнь называют липоидным некробиозом. Кожный покров становится очень тонким и легкоуязвимым. По мере прогрессирования заболевания на нем могут возникать болезненные язвы. Со временем они самостоятельно исчезают. На их месте остается коричневатое пятно. Липоидный некробиоз обнаруживают преимущественно у больных сахарным диабетом 1 типа.

Атеросклероз нижних конечностейШелушащиеся участки кожи на ногах являются признаком диабетического атеросклероза. Они покрыты болезненными и трудно заживающими ранками. Диабетический атеросклероз может вызывать болезненные ощущения в мышцах ноги.

Диабетические пузыри представляют собой подкожные узелки. Они напоминают обычный ожог. Заболевание проходит самостоятельно без лечения через несколько недель.

При сахарном диабете на коже ног могут возникать желтые образования (бляшки). Они являются признаком ксантаматоза. Ксантомы могут достигать в диаметре 2–3 см. Они появляются в результате нарушений липидного обмена и представляют собой отложения липидов.

Потемнение кожи в области суставов ног может свидетельствовать о черном акантозе. Он развивается у больных с сахарным диабетом второго типа на фоне увеличения резистентности к инсулину. На пораженных участках кожа утолщается, зудит и источает неприятный запах.

Лечение осложнений сахарного диабета

Осмотр у врачаПри появлении признаков осложнения сахарного диабета нужно обратиться к врачу. Он диагностирует недуг, определит стадию его развития и скажет, что делать в таком случае. При необходимости будет назначено лечение.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

Лекарства от диабетаЛечить ноги при диабете помогают нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость нервного импульса.

Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Понижение артериального давления достигается путем приема Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид.

Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

Иногда после лечения симптомы заболеваний ног могут усилиться. Такая реакция свидетельствует о восстановлении нервных волокон. Уменьшение боли и неприятных ощущений происходит через два месяца.

Как ухаживать за больными ногами

Больным сахарным диабетом нужно ежедневно осматривать ноги, в том числе пальцы и участки между ними. Мыть их необходимо регулярно теплой водой (не горячее 37°С). После туалета кожу нужно аккуратно просушить.

Не разрешается греть ноги, ходить босиком и носить обувь без носков. Лечение мозолей и других заболеваний кожи можно осуществлять только после консультации с врачом и под его наблюдением.

Нельзя носить тесную обувь с грубыми краями, внутренними швами и неровностями. Не следует использовать носки со швами. Их необходимо ежедневно менять. Состригать ногти надо ножницами с тупыми концами. При этом не следует скруглять углы ногтевой пластины. При появлении необычных ощущений больному нужно обратиться к врачу.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Атеросклероз находится в списке опасных для жизни заболеваний, хотя на первый взгляд может показаться иначе. Оно не имеет стремительного развития, симптомы могут быть размыты и принимать образы других патологий.

В реальности атеросклероз медленно, но верно поражает все артерии организма одну за другой, постепенно сужая просветы кровеносных сосудов и перекрывая кровоток. Это приводит к хронической ишемии, нарушает функции и прекращает работу органов.

Распространение атеросклероза в организме

Чаще всего атеросклероз поражает артерии большого круга кровообращения – аорту, сосуды нижних конечностей, артерии головного мозга.

При поражении артериальных сосудов ног появляются такие симптомы: онемение и похолодание стоп, невозможность определения пульсации в области голеней, а при обширном поражении и в паху, неприятное покалывание кожи при физической нагрузке. При запущенном процессе на передней стороне голени (так как там меньше мышечный слой и, соответственно, мало сосудов, ишемия развивается стремительнее) образуется трофическая язва, которая может перерасти либо в гангрену, либо в раковый процесс. Гангрена – это омертвение конечностей, в итоге приводящее к заражению крови и смерти.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Для поражения аорты характерно многообразие симптомов, из-за большой ее протяженности в человеческом организме – от левого желудочка сердца до разветвления ее в бедренных артериях.

Процесс может локализоваться в:

  1. Коронарных сосудах – это угрожающее жизни состояние, которое может привести к инфаркту миокарда. Клинически очень похоже на стенокардию – давящие и сжимающие боли за грудиной, одышка, слабость, беспокойство, чувство страха или нервозности. При этом отличительной чертой является длительность боли в течение нескольких часов и резистентность ее к нитроглицерину, в отличие от стенокардии;
  2. При поражении брюшного отдела аорты, в частности мезентериальных артерий, атеросклероз принимает форму нарушения функции желудочно-кишечного тракта по типу пищевого отравления: тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула в виде запора или диареи. Симптомы не купируются спазмолитиками и нарастают со временем;

При закупорке артерий на уровне разветвления ее в области таза наблюдаются симптомы поражения бедренных артерий.

Начальные проявления поражения артерий мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга и брахиоцефального ствола имеет достаточно специфическую симптоматику, которая проявляется только на конечной и практически необратимой стадии заболевания.

Первыми предвестниками заболевания являются хроническая усталость и слабость, которые могут длиться месяцами и иногда даже годами. При этом человек всегда находит им оправдания, такие как: банальное переутомление на работе, постоянный стресс или же колебания погодных условий.

Со временем пациент чувствует постоянную раздраженность, ведь нервная система работает в состоянии перманентного напряжения в условиях хронического кислородного голодания, так как постоянно сосуды заполняются бляшками.

На этой стадии обнаруживают болезнь зачастую случайно во время профилактических осмотров или при сдаче крови на липиды.

В 90% случаев атеросклероз переходит на следующий этап развития – когда уровень сужения достигает больше половины просвета. Тогда симптомы становятся более ярко выраженными и обостряются.

К ним также добавляется головокружение при физической нагрузке и в покое, боль в голове и шее, мелькание «мушек» и наличие темных пятен перед глазами, шум в ушах. Это связано с гипоксией таких структур мозга как вестибулярный аппарат, зрительный нерв и мозжечок.

Параллельно с этим у пациента постепенно развивается депрессивное состояние, которое могут заметить родственники. Медленно нарастают так называемые мозговые симптомы – специфические признаки повреждения мозговой ткани.

При более обширных поражениях мозжечка начинаются нарушения в двигательной сфере и координации. Это проявляется тремором конечностей или неконтролируемым дрожанием, покачиванием головы, резкими движениями рук.

Следующий страдает речевой центр. Речь становится невнятной, сбивчивой, с запинками. Это привлекает внимание окружения, заставляя пациента чувствовать неловкость, и может стимулировать его на консультацию у врача.

Главные симптомы нарушения функции мозга

Сахарный диабет 2 типа атеросклерозЕсли лечение не начинать и в это время, развивается последняя стадия.

Она характеризуется снижением памяти, постепенным, но со временем тотальным. Вначале это проявляется забыванием имен и дат, потом забываются события и люди, и в конце развивается деменция.

Это тяжелое состояние, прежде всего для родных и близких людей, так как деменция приводит к полной потере личности.

Человек не может выполнять элементарные бытовые занятия – от завязывания шнурков до приема пищи, теряется навык самообслуживания.

Эта стадия в большинстве случаев не поддается регрессу и заканчивается инсультом – ишемическим или геморрагическим.

Ишемический инсульт образуется в результате закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, возникает резкое кислородное голодание и ишемия с некрозом.

Геморрагический инсульт вызывается разрывом пораженного сосуда, которое приводит к массивному кровотечению и пропитыванию тканей мозга кровью, что приводит к нарушению мозговых функций.

Также любой инсульт приводит к церебральному отеку, что проявляется смещением и вклинением мозговых структур, в частности ствола мозга. Именно в нем локализуются жизненно важные центры, отвечающие за сердцебиение, дыхание и глотание. Без них человек умирает за считанные минуты.

Именно поэтому атеросклероз сосудов головного мозга стоит выявлять на стадии начальных симптомов и начинать медикаментозное лечение, чтобы не развились серьезные последствия.

Диагностические критерии атеросклероза

Сахарный диабет 2 типа атеросклерозПостановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента.

Причинами развития патологии являются факторы риска, их выявление и устранение способствует замедлению прогрессирования заболевания.

В перечень главных вопросов входит выяснение факторов риска.

Для атеросклероза факторами риска являются:

  • Курение – при этом учитывается не только количество сигарет в день, но и стаж курения. Это охарактеризует степень и длительность воздействия раздражающих веществ на оболочку сосудов, особенно у людей пожилого возраста;
  • Наличие или отсутствие сахарного диабета – повышение глюкозы в крови всегда ухудшает прогноз заболевания и является его провоцирующим фактором из-за разрушающего влияния на интиму артерий. Часто приводит к инвалидности;
  • Степень ожирения, если оно присутствует. Избыточный вес является фактором риска для многих заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем, например сахарного диабета и гипертонической болезни соответственно;
  • Неправильное питание и гиподинамия – в комплексе зачастую вызывают ожирение. Также при этих состояниях магистральные сосуды истончаются, становятся хрупкими и ломкими, что может привести к их разрушению;
  • Употребление алкоголя – один из самых опасных факторов риска, ведь он приводит к появлению болезней печени, которая перерабатывает вредный для сосудов холестерин в полезные для пищеварения желчные кислоты. Без этого в артериях из лишних липидов формируются холестериновые бляшки, закрывающие кровоток. Также эти бляшки могут оторваться, причинив острую закупорку сосудов. Зачастую это легочные артерии, а это приведет к инфаркту легкого и остановке дыхания.

Также причиной появления недуга может являться отягощенная наследственность. Стоит узнать у пациента, были ли случаи заболевания атеросклерозом в семье, так как это заболевание может иметь семейный характер.

И для обеспечения здоровья всех членов семьи профилактику можно проводить еще с раннего детства.

Вспомогательные методы диагностики

Сахарный диабет 2 типа атеросклерозПосле опроса пациент должен пройти лабораторные анализы.

Для уточнения диагноза врач назначает прохождение целого спектра лабораторных анализов.

После получения результатов обследования врач сможет определить вероятную степень развития патологии и определиться с необходимостью проведения инструментального обследования

В результатах лабораторного анализа врач может увидеть:

  1. В общем анализе крови при атеросклерозе наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов и увеличение С-реактивного белка. Это свидетельствует о воспалительном процессе, который развивается в организме;
  2. В биохимическом анализе крови внимание привлечет липидограмма. В ней отображено соотношение между липидными фракциями. В норме количество общего холестерина составляет около 5 ммоль/л. при развитии атеросклероза эта цифра значительно возрастает и чем она выше, тем более запущен прогресс болезни. Также стоит обратить внимание на соотношение между липопротеидами низкой и высокой плотности. В норме первых должно быть не более 3 ммоль/л, а вторых – не менее 1 ммоль/л. в идеале, чем больше липопротеидов высокой плотности, тем лучше, так как они обладают свойством связывать «плохой» холестерин и выводить его из организма;

Затем переходят к инструментальным методам обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Самым простым и бюджетным способом является рентгенография. Она может выявить кальцифицированные бляшки в сосудах головного мозга. Однако этот метод имеет и существенные недостатки – во-первых, это неточность изображения. Во-вторых, если кальций не успел еще отложиться в бляшке, то поражение не отобразится на пленке. Поэтому в настоящее время этот метод используется только в крайних случаях.

Более подробный метод – это ангиография с контрастированием. Он заключается во введении контрастного вещества в кровеносное русло и отображении на экране проходимости кровотока. Он хоть и инвазивный, но считается достаточно безопасным в современной медицине.

Помимо этого используется ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, в частности, в доплеровском режиме оно помогает выявить наличие или отсутствие бляшек без проникновения внутрь организма.

Этот метод считается золотым стандартом в диагностике атеросклероза из-за высокой доступности и безопасности.

Лечение атеросклероза таблетками

Сахарный диабет 2 типа атеросклерозВ лечении атеросклероза используются разные методы, в зависимости от стадии и течения заболевания.

Всегда рассматривается возможность снижения уровня холестерина с помощью диеты и физических нагрузок в домашних условиях, ведь в 20% случаев заболевание можно обратить с помощью только этих методов.

Однако при неэффективности такого подхода назначаются лекарства.

Используемые препараты относятся к разным группам средств медикаментозного воздействия, но в результате комбинированного влияния достигается хороший терапевтический эффект.

Такими средствами являются:

  • Препараты, снижающие уровень холестерина, разрывая процесс его биосинтеза в организме. Это статины и фибраты, которые угнетают развитие мевалоната в печени. Статины хорошо переносятся в качестве основной терапии, имеют мало побочных эффектов. Они назначаются всем пациентам с факторами риска и развившимися осложнениями в виде стенокардии, повышенного давления, инфаркта миокарда или инсульта для избавления от их симптомов.
  • Если к приему статинов имеются противопоказания, например индивидуальная непереносимость, то назначаются секвестранты желчных кислот, которые уменьшают холестерин путем выведения желчных кислот через кишечник.
  • Если среди сопутствующих заболеваний есть сахарный диабет 2 типа, то назначают сахароснижающие таблетки – это сульфаниламиды, которые стимулируют выработку инсулина в поджелудочной железе, и бигуаниды, которые увеличивают утилизацию лишней глюкозы через мышечную ткань.

Помимо этого используется витаминная терапия. Назначение природного антиоксиданта в виде витамина Е улучшает кровоток за счет снижения процессов окисления в сосудистой стенке.

Широкое применение при лечении атеросклероза нашли средства народной медицины – отвары из трав, которые действуют на организм общеукрепляюще.

Радикальные методы лечения

Сахарный диабет 2 типа атеросклерозРадикальные методы применяются только в крайних случаях.

При ухудшении состояния во время медикаментозного лечения, ставится вопрос о хирургической коррекции для улучшения состояния пациента.

Хирургические методы могут использоваться при выявлении заболевания в запущенном состоянии на последних стадиях развития.

Оперативными методами коррекции кровообращения при атеросклерозе являются:

  1. Картидная эндартерэктомия заключается в проведении операции открытым способом на разрезанном поврежденном сосуде головного мозга, в результате чего атеросклеротическая бляшка изымается из артерии, после чего она ушивается и укладывается на место;
  2. Ангиопластика – закрытая операция, проводится по аналогии с предыдущей, только без вскрытия черепной коробки. В бедренную артерию вводится катетер, протягивается до пораженного сосуда под контролем ангиографии. Затем атеросклеротическую бляшку вытягивают в обратном направлении;
  3. Сосудистое стентирование – заключается в установке каркаса из гипоаллергенной проволоки в месте сужения сосуда. Считается наименее травматичной операцией из всех перечисленных, имеет много хороших отзывов от пациентов.

В любом случае, всегда лучше предотвратить развитие заболевания, чем потом лечить его разными методами. Поэтому стоит придерживаться врачебных рекомендаций по поводу здорового образа жизни и не иметь вредных привычек для сохранения сил и жизненной активности на долгие годы.

Об атеросклерозе головного мозга рассказано в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…



Source: diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий