Проводимые исследование при сахарном диабете

Проводимые исследование при сахарном диабете

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет — это неприятное заболевание, которое может встретиться у людей разных возрастов.

Самостоятельно выявить заболевание невозможно, но некоторые отклонения в организме должны насторожить человека.

К таковым признакам можно отнести: частое и обильное мочеиспускание, ощущение постоянной жажды, кожный зуд, постоянные скачки весовых соотношений (масса тела то резко увеличивается, то моментально снижается), проявление кожных высыпаний.

На начальной стадии болезни сахарный диабет практически незаметен, все симптомы усиливаются в тот момент, когда недуг активизировался. К сожалению, несвоевременное лечение сахарного диабета приводит к серьезным осложнениям для больного.

При проявлении первопричин развития сахарного диабета человеку необходимо обратиться за медикаментозной помощью.

Диагностировать болезнь при первичном осмотре и опросе пациента невозможно, для того, чтобы поставить точный диагноз нужно обязательно провести лабораторные исследования.

Различают 2 разновидности сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа — чаще всего встречается в молодом, подростковом и детском возрасте. Основная причина развития недуга — нехватка инсулина в крови, такое часто случается при заболеваниях поджелудочной железы, при различных вирусных инфекциях, во время аутоиммунных болезней, при стрессовых ситуациях;

Сахарный диабет 2 типа — возрастная болезнь, причинами которого становятся ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность. В данном случае инсулин в крови присутствует, но организм не ощущает его, от этого и страдает.

Диагностика сахарного диабета на ранних стадиях

На ранних этапах развития болезни человек может почувствовать некоторые изменения, происходящие в его организме. Но самостоятельно ставить себе диагноз по имеющимся симптомам нельзя, так как болезнь может маскироваться под иной недуг.

Какие симптомы могут обнаружиться у больного сахарным диабетом на ранних стадиях?

  • Избыточное выделение мочи. Это первый признак диабета, который должен насторожить человека. Обильное мочеиспускание происходит за счет растворения в моче глюкозы, которая мешает процессу всасывания воды в почках.
  • Постоянное чувство жажды. Из-за сильной потери влаги из организма (обильное выделение мочи) человека и мучает жажда.
  • Резкая потеря веса. Данный симптом проявляется при заболевании 1 типа. Резкое уменьшение весовых соотношений объясняется тем, что организм становится неспособным переваривать глюкозу из-за отсутствия в крови инсулина. По этой причине внутренние ткани начинают перерабатывать собственные запасы жира и белковосодержащих веществ.

Данные симптомы указывают и на появление диабета 1 степени, причем пациенты замечают, когда именно произошли данные изменения в организме.

В некоторых случаях диабет проявляет себя после простудных или инфекционных заболеваний или же после сильнейшей депрессии или нервного стресса.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Когда у человека наблюдается сахарный диабет 2 типа, то течение заболевания может пройти без проявления всяких симптомов.

Но через некоторое время у пациента проявляются осложнения болезни, при этом активизируются и признаки заболевания: проявление кожных высыпаний воспалительного характера, появление сухости во рту, усиление зуда в половых органах, слабость организма.

Диабет 2 типа может осложняться некоторыми заболеваниями: катаракта, болезни почек, ишемическая болезнь сердца, поражение сосудов нижних и верхних конечностей.

Лабораторная диагностика

После осмотра пациента доктор назначает обязательное обследование его организма с целью диагностирования болезни.

В данном случае обязательно используются следующие анализы:

Определение концентрации глюкозы в крови. Исследование проводится дважды в разные дни. Важным условием правильности результатов является взятие анализов у пациента на голодный желудок.

Если полученные результаты наличия глюкозы в крови меньше нормы, которая составляет 3, 3 — 5, 5 ммоль/л, то это указывает на то, что в организме человека нарушен метаболизм глюкозы.

Проведение глюкозотолерантного теста. Перед исследованием пациент должен выполнить некоторые правила поведения (не кушать в течение 14 часов, не заниматься физическими нагрузками и т. п.). Сам процесс обследования заключается в том, что пациент выпивает 75 мл глюкозы, а затем через некоторое время берется анализ крови.

Если уровень глюкозы находится в пределах составляющих число больше 11 ммоль/л, то это свидетельствует о наличии диабета.

Определение глюкозы в моче. В нормальном состоянии у человека глюкозы в моче не присутствует. При наличии данного вещества в моче можно судить о диагнозе — сахарный диабет;Оопределение ацетона в моче. Данное исследование помогает определить нарушен ли обмен веществ в организме больного.

Диагностика сахарного диабета у детей

У детей диагностика сахарного диабета проводится лабораторными исследованиями. На первом этапе у малышей берется анализ крови и суточной мочи. Общий анализ крови проводится для определения общего состояния малыша.

В данном случае обязательно учитывать наличие соотношений гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Уровень глюкозы у детей должен составлять 3, 8 — 5, 5 ммоль/л, если же показатель получается выше, то рекомендуется анализ сделать повторно. В том случае, если повторный анализ наличия глюкозы также не соответствует норме, то доктором ставится диагноз — сахарный диабет.

В некоторых случаях позволяется сделать анализ крови после употребления еды, в данном случае норма глюкозы составляет 11 ммоль/л.

Добавить комментарий Отменить ответ

Мы в социальных сетях:

Копирование материалов допускается только при наличии ссылки на сайт.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/diagnostika.html

Лабораторные исследования при сахарном диабете

Здесь описываются лаборатоные исследования, проводимые для пациентов больных сахарным диабетом. Более развернуто смотри раздел Анализы.

Цель лабораторных исследований для диагностики диабета состоит в установлении факта наличия нарушения углеводного обмена, диагностики сахарного диабета и определения его типа. В случае установленного факта заболевания — для контроля за состоянием пациента : степени компенсации заболевания, эффективности лечения, прогнозирования осложнений.

Исследование уровня глюкозы в крови натощак

Это наиболее простое и распространенное исследование (кто из нас не сдавал «кровь на сахар»), которое используется в качестве массового диагностического средства, а также с целью контроля лечения.

Согласно медицинским требованиям, употребление пищи нужно прекратить не менее, чем за 8 часов (но не более 16 часов) до взятия пробы. Перед сдачей анализа нельзя курить, заниматься физической нагрузкой, испытывать стрессы.

Нормальным считается уровень глюкозы в пределах 3,5-5,5 ммоль/л.

Исследование уровня глюкозы в крови после еды

Это исследование используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена. Проводится при подозрении на сахарный диабет, а при наличии факта заболевания — для оценки степени компенсации диабета.

Проба берется после 1,5-2 часов после принятия пищи. Норма — не более 6,1 ммоль/л; при 11,1 ммоль/л и выше — сахарный диабет.

Исследование уровня глюкозы в крови на ночь

Данное исследование проводится для контроля лечения и оценки компенсации диабета в совокупности с другими исследованиями.

Исследование уровня глюкозы в моче

Данное исследование проводится как диагностическое средство и с целью контроля лечения.

Как известно, глюкоза в моче появляется, если концентрация сахара в крови превышает 9 ммоль/л. Это состояние называется глюкогурией.

Норма глюкозы в моче, собранной за сутки — не более 2,8 ммоль. Это очень простой и доступный метод, рекомендованный для массовых исследований и контроля лечения.

Тест на толерантность к глюкозе

Данное исследование используется для выявления скрытых нарушений углеводного обмена, начальных форм сахарного диабета. Рекомендуется всем лицам при малейшем подозрении на сахарный диабет. Тест позволяет выявить болезнь на ранней стадии, что позволяет проводить более эффективное лечение.

Пациента нужно подготовить к проведению теста:

  • пациент должен быть обследован на наличие других заболеваний, способных повлиять на результаты теста;
  • в течение 3 суток до проведения теста питание пациента должно быть обычным (потребление углеводов не менее 150 г/сутки);
  • физическая активность пациента должна быть обычной;
  • за 3 дня до проведения теста необходимо отменить прием всех лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты теста;
  • исследование проводится утром натощак между 8 и 11 часами;
  • перед исследованием пациент не должен принимать пищу менее чем за 10 часов до начала теста, но не более 16 часов;
  • во время теста пациент должен находиться в комфортных условиях. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Тест на толерантность к глюкозе проводится следующим образом:

  • у пациента берется кровь натощак;
  • после этого пациенту дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды (при массе тела свыше 75 кг добавляется 1 г глюкозы на 1 кг тела, но общее количество глюкозы не должно превышать 100 г);
  • раствор глюкозы пациент должен выпить в течение 3-5 минут;
  • после этого берутся пробы крови на анализ через 30, 60, 90 и 120 минут (при упрощенной схеме — через 1 и 2 часа).

Повторный тест может проводиться не ранее, чем через месяц.

Исследование гликированного гемоглобина

Гемоглобин — это белок (красный дыхательный пигмент крови), содержащийся в эритроцитах (эритроцит на 95% состоит из гемоглобина).

Гемоглобин переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к дыхательным органам.

Гемоглобин имеет несколько фракций — А1, А2… Какая-то часть гемоглобина связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Причем такая связь со временем становится устойчивой и необратимой. Такой тандем гемоглобина и глюкозы назвали гликированным гемоглобином. Все просто — чем больше в крови содержится глюкозы, тем больше гемоглобина связывается. Поскольку гемоглобин входит в эритроцит, то такой связанный комплекс живет столько, сколько живет эритроцит — 12 недель, или примерно 3 месяца.

Из вышесказанного понятно, что определение уровня гликированного гемоглобина дает картину о среднем содержании сахара в крови пациента за последние 3 месяца.

В лабораторных анализах гликированный гемоглобин обозначают HbA1c:

  • Hb — гемоглобин;
  • А1 — фракция гемоглобина;
  • с — подфракция гемоглобина.

Данный анализ проводится для оценки степени компенсации и контроля эффективности лечения в течение длительного времени, а также для прогнозирования вероятности развития поздних осложнений сахарного диабета.

Нормальным показателем считается уровень HbA1c в пределах 3,3-5,5%.

Пересчитать уровень гликированного гемоглобина, чтобы соотнести этот показатель со средним уровнем глюкозы за 3 месяца, можно по формуле:

Уровень глюкозы в крови (ммоль/л) = (33,3 HbA1c — 86)/18

Например, если у пациента определен HbA1c=5%, то уровень глюкозы в крови составит 4,47 ммоль/л.

К сожалению, исследование HbA1c мало распространено, особенно в России.

Исследование уровня фруктозамина в крови

Данное исследование проводится в качестве контроля лечения, подбора и коррекции дозы при инсулинотерапии, для оценки степени компенсации сахарного диабета.

Другие белки крови (по аналогии с гемоглобином) также связываются с глюкозой, содержащейся в крови. Такие соединения называют фруктозаминами. Одним из таких белков является альбумин, который живет 20 дней (примерно 3 недели), соответственно, определяя этот показатель, можно судить о среднем содержании глюкозы за это время.

Уровень фруктозамина в сыворотке крови (ммоль/л):

  • норма — 2-2,8;
  • удовлетворительная компенсация диабета — 2,8-3,2;
  • декомпенсация — более 3,7.

Если гликированный гемоглобин является достоверным средним показателем содержания сахара в крови за последние 3 месяца, то фруктозамин в крови — за последние 3 недели.

Исследование липидов в крови

Данные исследования проводятся для диагностики нарушений липидного обмена и оценки степени компенсации сахарного диабета при контроле лечения.

У больных сахарным диабетом значительно нарушается липидный обмен, что провоцирует развитие инфаркта миокарда и инсульта. Исследование липидов крови помогает оценить вероятность наступления осложнений и своевременно начать их профилактику, что существенно снижает риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

При липидных исследованиях определяются следующие показатели (материалом для исследований является кровь из вены натощак):

  • общий холестерин;
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
  • холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  • триглицериды.

Исследование креатинина и мочевины

Данные исследования позволяют оценить функциональность почек и степень нарушения белкового обмена.

Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, образуются в тканях, циркулируют в крови и выводятся с мочой. Уровень их содержания в моче и сыворотке крови обусловлен выделительной способностью почек. Определяя показатели уровня содержания креатинина и мочевины, можно оценить степень нарушения обмена веществ и функциональную способность почек.

Перед анализом следует избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи.

Нормальные значения креатинина и мочевины:

  • мочевина в крови — 2,5-8,3 ммоль/л;
  • мочевина в моче — 430-710 ммоль/сутки;
  • креатинин в крови у мужчин — 53-97 ммоль/л;
  • креатинин в крови у женщин — 62-115 ммоль/л;
  • креатинин в моче у мужчин — 7,1-17,7 ммоль/сутки;
  • креатинин в моче у женщин — 5,3-15,9 ммоль/сутки.

Определение белка в моче

Данные исследования позволяют оценить функциональность почек, степень компенсации сахарного диабета, прогнозировать поздние осложнения, контролировать ход лечения.

У больных сахарным диабетом со временем нарушается выделительная функция почек, и они (почки) начинают пропускать в мочу полезные вещества, которые здоровые почки не пропускают. Одним из первых признаков почечной недостаточности является появление в моче белка (альбумина). В норме за сутки с мочой выделяется очень мало белка (до 50 мг/сутки), не диагностируемое обычными методами. При начальной форме почечной недостаточности выделение белка с мочой несколько увеличивается. Такое состояние называют микроальбуминурией. Если количество белка в моче возрастает еще больше, то развивается макроальбумирурия (протеинурия):

Исследование на кетоновые тела

Данные исследования позволяют оценить степень компенсации сахарного диабета.

Кетоновые тела крови и мочи образуются в печени из продуктов распада жиров и некоторых аминокислот. Появление в моче кетоновых тел в сочетании с повышением глюкозы крови всегда свидетельствует о том, что в организме человека имеется резко выраженный дефицит инсулина, что бывает при сахарном диабете 1 типа. Появление кетоновых тел в моче больного сахарным диабетом — грозный симптом, свидетельствующий о выраженных нарушениях обмена веществ, и требующий неотложного лечения. Дальнейшее нарастание обменных нарушений и концентрации кетоновых тел в крови и моче при сахарном диабете может привести к развитию кетоацидотической комы. Появление кетоновых тел в моче у больных с длительно протекающим сахарным диабетом 2 типа указывает на истощение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и служит для показанием назначения инсулинотерапии таким больным.

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/diabet/laboratornye_issledovanija.html

Первичная диагностика сахарного диабета

Это исследование биохимических показателей крови, повышение уровня которых свидетельствует о наличии сахарного диабета и/или неэффективности его лечения.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Diabetes Mellitus Initial Testing.

Метод иммуноингибирования, ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Для гликированного гемглобина – %, для глюкозы в плазме – ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Сахарный диабет – группа заболеваний, связанных с недостаточной продукцией инсулина и/или невосприимчивостью тканей к его действию, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). Наиболее распространенными являются СД 1-го типа (инсулин-зависимый), СД 2-го типа (инсулин-независимый), гестационный СД (возникший во время беременности). Они отличаются механизмами развития болезни, но имеют одинаковый биохимический признак – повышение уровня глюкозы в крови.

Главным источником энергии в организме является глюкоза, стабильный уровень которой поддерживается гормонами инсулином и глюкагоном. Гипергликемия в результате разных причин (например, после обильного приема высокоуглеводной пищи) приводит к стимуляции бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы и выделению инсулина. Инсулин способствует проникновению избытка глюкозы в клетки и нормализации углеводного обмена. При недостаточном выделении инсулина поджелудочной железой и/или невосприимчивости рецепторов клеток к его воздействию уровень глюкозы в крови возрастает. Нарушения углеводного обмена могут возникнуть постепенно. Клинические признаки, которые позволяют заподозрить сахарный диабет: учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, жажда, повышение аппетита, утомляемость, ухудшение зрения, замедленное заживление ран. Во многих случаях в ранний период болезни выраженные клинические симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным способностям организма и выделению избытка глюкозы с мочой. Гипергликемия может сопровождаться нарушением кислотно-щелочного и электролитного баланса, дегидратацией, кетоацидозом, развитием комы и требовать неотложных реанимационных мероприятий. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению сосудов, нервов, ухудшению зрения, развитию почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов. Ранняя диагностика сахарного диабета и своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование заболевания и осложнения.

Если уровень глюкозы в крови натощак превышает референсные значения, подозревают нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c) характеризует уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца и взаимосвязан с риском возникновения осложнений. Соответственно рекомендациям организаций здравоохранения разных стран (Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения), повышение глюкозы крови (5,6-6,9 ммоль/л) и уровня гликированного гемоглобина (5,7-6,4 %) указывает на нарушение толерантности (восприимчивости) к глюкозе, а при глюкозе крови натощак более 7,0 ммоль/л и HbA1c ? 6,5 % диагноз «сахарный диабет» является подтвержденным. В таком случае контроль за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина должен быть регулярным. В соответствии с полученными результатами анализа осуществляется коррекция сахароснижающей терапии, направленной на достижение целевого уровня HbA1c ? 6,5 % ( 2 ) и дополнительных факторах риска (гиподинамия, наследственная предрасположенность, дислипидемия, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания).

  • При обследовании беременных с факторами риска.
  • При лабораторных признаках нарушения углеводного обмена по результатам предыдущих анализов.
  • При профилактическом обследовании людей старше 45 лет.
  • 2-4 раза в год при наличии сахарного диабета.
  • 1. Гликированный гемоглобин: 4 — 6,2 %.

    2. Глюкоза в плазме

    1. Гликированный гемоглобин (HbA1c)

    Причины повышения уровня гликированного гемоглобина:

    • сахарный диабет (впервые выявленный или плохо контролируемый терапией),
    • отравление свинцом,
    • алкогольная интоксикация,
    • железодефицитная анемия,
    • спленэктомия (удаление селезенки).

    Причины понижения уровня гликированного гемоглобина:

    • хроническая кровопотеря,
    • гемолитическая анемия,
    • хроническая почечная недостаточность,
    • беременность.

    2. Глюкоза в плазме

    Причины повышения уровня глюкозы в плазме:

    • сахарный диабет,
    • синдром Кушинга,
    • гипертиреоз,
    • акромегалия (увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона),
    • аденома гипофиза,
    • глюкагонома,
    • феохромоцитома,
    • острый эмоциональный или физический стресс,
    • ожирение,
    • гемохроматоз,
    • острый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,
    • хроническая болезнь почек,
    • дефицит витамина В12,
    • беременность.

    Причины понижения уровня глюкозы в плазме:

    • алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, некроз печени, цирроз, печеночная недостаточность,
    • инсулинома,
    • недостаточность надпочечников,
    • гипотиреоз, гипопитуитаризм,
    • мальабсорбция (недостаточность всасывательной функции кишечника),
    • голодание,
    • ферментопатии,
    • передозировка препаратами инсулина,
    • физический стресс, интенсивная физическая нагрузка.

    Что может влиять на результат?

    Факторы, повышающие уровень глюкозы в крови:

    • несоблюдение диетических рекомендаций, употребление богатой углеводами пищи перед сдачей анализа,
    • беременность,
    • хирургические операции, анестезия,
    • внутривенное введение растворов глюкозы,
    • кратковременное повышение глюкозы крови с 4 до 8 утра в связи с суточными колебаниями уровня гормонов,
    • курение,
    • глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, азатиоприн, бета-блокаторы, эпинефрин, эстрогены, фуросемид, гемфиброзил, изониазид, левотироксин, соли лития, ниацин, ингибиторы протеаз.

    Факторы, понижающие уровень глюкозы в крови:

    • гематокрит > 55 %,
    • интенсивные физические нагрузки,
    • токсические дозы аспирина, ацетаминофен, салицилаты, этанол, хинин, галоперидол, карведилол, гипогликемические препараты, инсулин, ингибиторы моноаминооксигеназы, фенотиазиды, рисперидон, теофиллин.

    Факторы, искажающие уровень гликированного гемоглобина: генетические аномалии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии).

    Лекарственные препараты, повышающие уровень гликированного гемоглобина : аспирин, атенолол, бета-блокаторы, гемфиброзил, глимепирид, тиазидные диуретики, ловастатин, ниацин, никотиновая кислота.

    Лекарственные препараты, снижающие уровень гликированного гемоглобина: акарбоза, дефероксамин, дилтиазем, эналаприл, инсулин, лизиноприл, метформин, правастатин, рамиприл, теразозин, верапамил.

    • При выявлении нарушений углеводного обмена необходимо оценить функциональное состояние других органов и систем с высоким риском поражения при гипергликемии.
    • Периодичность проведения теста для мониторинга эффективности гиполипидемической терапии определяется лечащим врачом в зависимости от результатов предыдущего исследования и наличия осложнений.

    Кто назначает исследование?

    Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

    Источник: http://helix.ru/kb/item/769



    Source: zdorovybudte.ru


    Добавить комментарий