Поражение пальца на ноге при сахарном диабете фото

Поражение пальца на ноге при сахарном диабете фото

Пятна на ногах при диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Пятна при диабете (СД) на ногах – весьма частая проблема пациентов со «сладкой болезнью». Иногда подобные проявления могут служить «первым колокольчиком» для здоровых людей и говорить о риске развития гипергликемии.

Главная причина образования участков измененной пигментации (цвета) – ангиопатия. Поражение мелких сосудов кожи ведет к дистрофическим процессам, вследствие которых оболочка тела человека не получает достаточного количества питательных веществ.

  • Пятна при диабете: какие бывают?
  • Наиболее распространенные дерматозы
  • Должны ли обязательно появляться пятна?
  • Высыпной ксантомоз
  • Витилиго

сахарный диабет фото ног

Пятна при диабете: какие бывают?

На данный момент учеными выделяется примерно 30 разнообразных дерматозов (поражений кожи), что могут быть последствием гипергликемии. Характерным для всех является место локализации.

Наиболее часто – это пятна при диабете на нижних конечностях — ногах. Причиной остается отдаленность от сердца и поражения мелких сосудов на периферии. Помимо нижних конечностей, страдает шея, локти, бока и область поясницы. Все зависит от типа кожного симптома. Бывают также красные и темные пятна, чуть реже  — синии.

пятна при диабете

Их все условно можно разделить на:

  1. Первичные. Причина – непосредственно влияние повышенного уровня сахара с развитием нейропатии (поражение нервных окончаний) и ангиопатии.
  2. Вторичные. Возникают в связи с присоединением бактериальной или грибковой инфекции.
  3. Третичные. Могут появляться, как следствие приема медикаментов.

Независимо от вида патологии, она всегда требует адекватной терапии. Практически во всех случаях правильное лечение пятен на ногах при сахарном диабете в первую очередь заключается в нормализации уровня глюкозы крови.

Потом уже применяются местные препараты для коррекции того или иного типа нарушения. Самолечение крайне не рекомендуется, так как большинство проблем возникают по разным причинам. При выборе неправильного народного средства или таблеток – можно еще больше навредить себе.

Наиболее распространенные дерматозы

  1. Акантокератодермия. Патология, что характеризуется уплотнением и потемнением участков кожи. Последняя становится грубой и малочувствительной. Коричневые пятна могут возвышаться над оболочкой тела, безболезненные. Иногда имеют вид вельветовой ткани. Любимые места локализации: ноги, задняя поверхность шеи, под мышками, на груди. Проблема часто является предшественницей сахарного диабета.
  2. Атеросклеротические поражения кожи. Из-за прогрессирования «сладкой болезни» активируется процесс повышенного образования холестерина. Как результат, мелкие сосуды быстро закупориваются и участки кожного покрова не получают достаточного количества питательных веществ. Будучи постоянно в состоянии кислородного голодания, ткани атрофируются или полностью отмирают. Это проявляется сначала побледнением, выпадением волос, снижением температуры конечностей. При отсутствии адекватного лечения могут развиться серьезные осложнения.
  3. Диабетическая липодистрофия. Причиной считается неполноценность коллагена и поражение жировой прослойки. Появляются красные пятна на ногах при диабете. Кожа становится тонкой и при малейших травмах формируются язвы. Они имеют четкие границы, не болят. Иногда пациентов может беспокоить зуд и чувство жжения.
  4. Дерматопатия. Поражение, которое возникает вследствие изменений в сосудах. Механизм развития похожий с атеросклеротической патологией, но выглядит по-другому. Локализируется проблема на голенях. Формируются участки истонченной кожи. Они не болят, иногда чешутся. Какого-то особенного лечения не требуют.

фото пятен на ногах при диабете

Должны ли обязательно появляться пятна?

Возникновение дерматозов при сахарном диабете далеко не всегда присутствует. Все зависит от того, насколько сильно поражены сосуды и какой средний уровень сахара у пациента.

Немаловажным фактором остается генетическая предрасположенность и индивидуальные особенности каждого человека. У кого-то с рождения могут быть различные пятна на ногах или руках, а кто-то до самой смерти не будет иметь ничего подобного.

пигментные пятна при сахарном диабете

Тем не менее, при возникновении любых новообразований, депигментаций или участков измененной кожи необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить причину подобного явления.

Высыпной ксантомоз

Характеризуется появлением особых бляшек на поверхности покрова тела. Темные пятна выступают над уровнем кожи, окружены красным ободком. Чешутся и доставляют пациенту много дискомфорта.

Причиной проблемы является нарушение жирового обмена вследствие сахарного диабета и его отложение на поверхности. Главным направлением в терапии остается применение препаратов, что нормализуют усвоение липидов.

Витилиго

Заболевание, которое развивается чаще у больных с 1 типом сахарного диабета. Страдают клетки, которые отвечают за выработку пигмента кожи. Как результат, появляются участки белого, обесцвеченного покрова.

Любимые локализации: кисти рук, стопы, локти, грудь, лицо. Очень важным является уход за такими зонами. Их нужно защищать от прямого солнечного облучения с помощью специальных кремов.

Болезни кожи у диабетиков

Нарушение обмена глюкозы у больных диабетом приводит к появлению патологических изменений во всех, без исключения, органах тела человека. Причиной патологии кожи при сахарном диабете является высокая концентрация сахара и накопление токсических продуктов искаженного  метаболизма. Это  ведет к структурным перестройкам не только в дерме и эпидермисе, но и в сальных, потовых железах и волосяных фолликулах.

А еще у диабетиков наблюдаются диабетическая  полинейропатия и микроангиопатия, которые,  тоже негативным образом влияют на кожу. Все эти факторы, а так же снижение общего и местного иммунитета приводит к возникновению ранок, язв и гнойно-септических процессов.

диабетическая микроангиопатия

Изменения в коже

Кожа диабетиков из-за болезни становится очень сухой грубой на ощупь, снижается ее тургор. Волосы тускнеют и выпадают чаще обычного, так как волосяной фолликул очень чувствителен к нарушениям метаболизма. А вот диффузное облысение говорит о плохо контролируемом диабете или о развитии осложнений. Например, выпадение волос на голенях у мужчин может свидетельствовать о нейропатии нижних конечностей.

Подошвы и ладони покрываются трещинами и мозолями. Часто кожные покровы приобретают нездоровый желтоватый оттенок.  Ногти утолщаются, деформируются, и развивается гиперкератоз подногтевой пластины.

Нередко дерматологические симптомы, такие как, сухость и зуд кожи и слизистых оболочек, рецидивирующие кожные грибковые и бактериальные инфекции, выступают в качестве сигнала о начале диабета.

Классификация кожных поражений при диабете

В современной медицине описаны около 30 различных дерматозов, которые развиваются на фоне данной болезни или предшествуют ей.

заболевания кожи при диабете

Все кожные патологии у диабетиков можно разделить на 3 большие группы:

  • Первичные – поражения кожи, которые вызваны прямым действием  осложнений диабета. А именно диабетической нейро- и ангиопатией и нарушениями обменных процессов. К первичным патологиям относятся диабетический ксантоматоз, диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетические пузыри и т.д.;
  • Вторичные – это болезни кожи, причиной которых являются бактериальные и грибковые инфекции, частые рецидивы которых происходят на почве сахарного диабета;
  •  Дерматозы, вызываемые лекарственными средствами, которые применятся при лечении диабета. К ним относятся постинъекционная липодистрофия, токсидермия, крапивница, экзематозные реакции.

Диабетические поражения кожи, как правило, протекают длительно, им присущи частые обострения. Лечению они поддаются плохо.

Далее рассмотрим самые часто встречаемые диабетические дерматозы. Диагностикой и лечением данной группы последствий сахарного диабета занимаются врачи-специалисты – эндокринолог и дерматолог.

Диабетическая дерматопатия

Самое частое поражение кожных покровов при сахарном диабете. Развивается ангиопатии, то есть изменения микроциркуляции в кровеносных сосудах, питающих кожу кровью.

Дермопатия проявляется появлением красновато-коричневых папул (в диаметре 5–12 мм) на передней поверхности голеней. Они со временем сливаются в  овальные или округлые атрофические пятно с последующим истончением кожи. Выявляется такое поражение кожи чаще у мужчин с большим стажем сахарного диабета.

Симптомы, как правило, отсутствуют, болевых ощущений нет, но иногда в местах поражений больные ощущают зуд или жжение. Методов лечения дермопатии не существует, может самостоятельно проходить через год-два.

Липоидный некробиоз

Хронический дерматоз, который характеризуется жировой дистрофией и очаговой дезорганизацией коллагена. Причиной данного заболевания является инсулинозависимый сахарный диабет. Преимущественно болеют женщины в возрасте от 15 до 40 лет, но  липоидный некробиоз может развиться у любого диабетика.

Прямой зависимости между степенью выраженности клинических проявлений данного дерматоза и тяжестью течения диабета нет.

Причиной данного диабетического поражения кожи является микроангиопатия и вторичные некробиотические изменения. При их наличии наблюдается некроз эластических волокон, воспаление с миграция воспалительных агентов в очаг некроза. Немалую роль в патогенезе некробиоза играет повышенная агрегация тромбоцитов, которая вместе с пролиферацией эндотелия приводит к тромбоз мелких сосудов.

болезни кожи у диабетиков

Липоидный некробиоз начинается с появления на коже голени небольших единичных синюшно-розовых пятен либо плоских гладких узелков овальной или неправильной формы. Данные элементы склонны к росту по периферии с дальнейшим формированием вытянутых по длине, четко отграниченных полициклических или овальных  индуративно-атрофических бляшек. Желтовато-коричневая центральная часть, которых слегка западает, а синюшно-красная краевая часть несколько возвышается. Поверхность бляшек гладкая, редко шелушиться на периферии.

Со временем атрофируется центральная часть бляшек, на ней возникают сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), легкая гиперпигментация, в отдельных случаях участки изъязвлении. В большинстве случаев, субъективных ощущений нет. В период появления язвочек возникает боль.

Картина поражения кожи при липоидном некробиозе настолько характерна, что в основном потребности в дополнительных исследованиях нет. Дифференциальный диагноз проводят только при атипичных формах с саркоидозом, кольцевидной гранулемой, ксантоматозом.

Ученые считают, что у 1/5 диабетиков липоидный некробиоз может появиться за 1-10 лет до момента развития специфических симптомов диабета.

Лечение липоидного некробиоза

Эффективного лечения липоидного некробиоза не существует. Рекомендуются препараты, которые нормализуют липидный обмен и улучшают микроциркуляцию. Также назначают витамины и поливитаминные комплексы. Успешно применяют внутриочаговые инъекции гепарина, инсулина, кортикостероидов.

Наружно показаны:

  • аппликации с раствором димексида (25–30%);
  • троксевазиновая, гепариновая мази;
  • повязки с кортикостероидными мазями.

Физиотерапия. Фоно – или электрофорез с гидрокортизоном, аевитом, тренталом. Лазеротерапия, редко изъязвления убирают оперативным путем.

Зудящие дерматозы

Еще эту патологию называют нейродермит, проявляется она зудом кожи. Очень часто нейродермит становится первым симптомом диабета. Локализация преимущественно складки живота, конечности, область гениталий.

Между интенсивностью зуда и тяжестью диабета нет прямой зависимости. Однако замечено: наиболее упорный и сильный зуд наблюдается при «немом» (скрытом) и легком сахарном диабете. Нейродермит также может развиться на фоне недостаточного контроля сахара в крови при установленном диабете.

Грибковые болезни кожи у диабетиков

Чаще всего развивается кандидоз, возбудитель Candida albicans. Рецидивирующие кандидозы – один из первых симптомов развития сахарного диабета.

Встречается в основном у пожилых и у полных больных. Локализируется преимущественно в области половых органов и больших складок кожи, а так же на слизистых оболочках, в межпальцевых складках. При любой локализации кандидоза его первый признак – упорный и сильны зуд, далее к нему присоединяются другие объективные симптомы заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Поначалу в глубине складки возникает белесоватая полоска мацерированного эпидермиса, формируются поверхностные эрозии и трещины. Эрозии имеют блестящую и влажную поверхность, сам дефект синюшно-красный и ограничен белым ободком. Основной очаг кандидоза окружен маленьким поверхностными пустулами и пузырьками, которые являются его отсевами. Данные элементы сыпи вскрываются и становятся эрозиями, таким образом, площадь эрозивной поверхности растет. Диагноз можно легко подтвердить, если провести культуральное и микроскопическое исследование.

Лечение кандидоза при диабете

Терапия должна быть комплексной и включать в себя:

  • антимикотические мази или кремы, которые нужно применять до исчезновения сыпи, а потом еще 7 дней;
  • растворы анилиновых красителей, они могут быть спиртовые или водные (при большой площади поражения). К ним относятся – 1% раствор бриллиантовой зелени, 2–3% раствор метиленовой синьки. Так же для местного лечения применяют жидкость Кастеллани и 10% мазь борной кислоты;
  • системные противогрибковые средства флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Здравый смысл назначения этих препаратов заключается в том, что они достаточно эффективны, доступны, и благодаря им можно быстро избавиться от симптомов кандидоза.

Бактериальные болезни кожи у диабетиков

Самые часто встречаемые недуги кожи при сахарном диабете. Вся сложность в том, что они плохо поддаются лечению и приводят к угрожающим жизни осложнениям, таким как сепсис или гангрена. Инфицированные язвы при диабетической стопе могут привести к ампутации ноги или к смерти при несвоевременном лечении.

У диабетиков намного чаще, чем у остального населения бывают фурункулы, карбункулы, пиодермии, флегмоны, рожистые воспаления, паронихии и панариции. Как правило, они вызваны стрептококками и стафилококками. Присоединение инфекционно-воспалительных болезней кожи ведет к  длительным и тяжелым обострениям диабета и требует назначения или увеличения дозы инсулина.

Терапия данных заболеваний должна основываться на результатах исследования вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Пациенту назначают таблетированые формы антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости проводят хирургические манипуляции, например, вскрытие фурункула, дренирование абсцесса и т.д.

лечение диабета

Такие  диабетические дерматозы, как диабетические буллы, рубеоз, акантокератодермия, диабетическая склеродермия, диабетическая ксантома, диссеминированная кольцевая гранулема встречаются очень редко.

Поражения кожи у диабетиков на сегодняшний день достаточно распространенное явление. Лечение этих состояний  предполагает определенные трудности. Оно должно начинаться с успешного контроля концентрации сахара в крови и подбора адекватного комплекса препаратов от диабета. Без коррекции обмена углеводов у данной группы больных все методы лечения малоэффективны.

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей и сетчатки

При сахарном диабете возникают разные осложнения, одним из которых является диабетическая ангиопатия, проявляющаяся в поражении сосудов.

Заболевание делится на 2 типа: микроангиопатия (поражение капилляров) и макроангиопатия (поражение вен и артерий). Развивается у диабетиков с большим стажем, от 10-15 лет протекания болезни.

Использование инсулина при сахарном диабете не защищает от появления ангиопатий, которые в 70-80% случаев приводят  к инвалидности или смерти пациента.

В медицинской практике чаще встречаются поражения сосудов почек и диабетическая ангиопатия сетчатки глаз. В целом, заболевание носит системный характер.

Причины диабета у детейХарактерным признаком диабета является учащенное мочеиспускание.

Отзывы о пользе и вреде цикория можно почитать тут.

Причины диабета у детей бывают разными. Читайте о них в этой статье.

Диабетические ангиопатии нижних конечностей по МКБ-10 отмечены кодами Е10.5, Е11.5.

Симптомы

Симптомы диабетической ангиопатии различаются по степени поражений сосудов и масштаба их повреждений.

Признаки заболевания:

  • Снижение температуры тела в отдельных местах (ногах, стопах).
  • Отсутствие пульса при прощупывании артерий конечности.
  • Сухость кожи, синюшность и покраснения.
  • Выпадение волос на кожном покрове пораженной конечности.
  • Наличие ишемического отека.

Микроангиопатию принято делить на 6 степеней:

  • Симптомы диабетической ангиопатииПри нулевой степени у больного нет жалоб, но при обследовании обнаруживается начальные патологические изменения сосудов.
  • 1 степени характерна бледность кожи ног, небольшие язвочки на её поверхности, не вызывающие боли.
  • 2 степень. Язвы более глубокие, могут доходить до мышц и костей, вызывают болевые ощущения.
  • 3 степень. Наблюдается появление некроза (отмирания тканей) по краям язв. Появляются отеки, покраснения кожи вокруг поражений, возможно развитие гнойных нарывов и воспаление костной ткани.
  • 4 степень. Некрозы поражают кожу за пределами язв, могут переходить на пальцы, часть стопы.
  • 5 степень (самая тяжелая). Почти вся стопа больного подвержена некрозу, в таких случаях проводится ампутация отмершей конечности.

Стадии развития макроангиопатии:

Поражение пальца на ноге при сахарном диабете фото

  • Сначала больного могут беспокоить быстрая утомляемость, слабость ног, онемение пальцев, утолщение ногтей на них. Возможно наличие небольшой перемежающейся хромоты, сильное потение и замерзание конечностей.
  • Во второй стадии у пациента заметна бледность кожи ног, повышенная потливость и замерзание конечностей даже в жару, хромота возникает чаще – на промежутках от 50 до 200 метров.
  • Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностейТретья стадия отличается теми же симптомами с добавлением болей в ногах, которая усиливается по ночам, появляются судороги. Может быть покалывание и жжение кожных покровов, их сухость и шелушение. В горизонтальном положении кожа бледнеет, при хождении – приобретает синий оттенок. При более тяжелом течении болезни возникают отеки, язвы с проявлением некроза.
  • На четвертой стадии происходит отмирание пальцев, иногда всей стопы. Болезнь сопровождается сильной слабостью пациента и повышенной температурой (при инфекционном поражении).

Диагностика

Для подтверждения диагноза диабетической ангиопатии нижних конечностей не достаточно первичного осмотра врача и жалоб пациента.

Требуется измерить уровень сахара в крови, сдать анализ мочи, провести полное обследование состояние сосудов с использованием современного медицинского оборудования:

  • Компьютерная диагностика (видеокапилляроскопия).
  • Рентген (ангиография с использованием контрастных веществ).
  • Измерение давления и пульса сосудов стопы и бедренной артерии.
  • УЗИ (цветное сканирование сосудов допплеровским датчиком).

Лечение

Вовремя начатое лечение может предотвратить гангрену. При отказе или несоблюдении предписаний врача развитие гангрены в 90% случаев происходит на протяжении 5-ти лет от начала возникшей ангиопатии. Примерно 10-15% больных погибают от заражения крови из-за некроза, остальные «зарабатывают» инвалидность.

Специфическое лечение (препараты и методы):

  • Лечение диабетической ангиопатииНазначение статинов (аторвастатин, симвастатин) и  антиоксидантов (например, витамина Е).
  • Использование метаболических препаратов (триметазидин, милдронат, тиатриазолин).
  • Средства для разжижения крови (гепарин, клопидогрель, кардиомагнил).
  • Применение биогенных стимуляторов (алоэ, ФиБС).
  • Прием ангиопротекторов (пармидин, ангинин, дицинон).
  • Удаление отмерших тканей путем ампутации (при гангрене – всей стопы или ноги).

Для лечения микроангиопатий назначается лазерная терапия, необходимая для восстановления кровотока, метаболизма и насыщения тканей кислородом.

Хороший эффект дают внутривенные введения кровезаменителей (3-6 капельниц на курс).

На ранних стадиях заболевания большинству диабетиков рекомендована лечебная физкультура. Она включает ходьбу, упражнения Бюргера по 10-15 минут в день.

Поражение пальца на ноге при сахарном диабете фото



Source: dieta.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий