Почему при сахарном диабете запах ацетона

Почему при сахарном диабете запах ацетона

Содержание статьи:

При каком заболевании бывает запах ацетона изо рта » ваш доктор айболит

Бактерии, обитающие во рту, начинают активно размножаться при недостаточном образовании слюны, это бывает, когда мы слишком мало потребляем жидкости. Но запах изо рта может быть вызван и заболеваниями внутренних органов. Причем разные болезни пахнут по-своему. Кислый запах, обычно свидетельствует о больном желудке, неприятный гнилостный запах возникает при плохо работающем кишечнике. Если вы заметили, что изо рта, особенно по утрам, пахнет ацетоном, то это уже серьезный повод задуматься о своем здоровье. Давайте поговорим о том, при каком заболевании бывает запах ацетона изо рта.

Очень часто ацетоном изо рта пахнет при сахарном диабете.

Возникновение и развитие сахарного диабета I типа вызывает сбой в работе поджелудочной железы, которая резко снижает выработку гормона инсулин, основной функцией которого является поддержка уровня сахара в крови. При диабете II типа гормон вырабатывается поджелудочной железой в нормальном количестве, но клетки организма его не воспринимают. В результате в крови накапливается избыточное содержание глюкозы.

Избыток сахара организм выводит с мочой, отсюда частые позывы к мочеиспусканию. Для восполнения потери влаги больные много пьют, но симптомы обезвоживания все равно присутствуют. Так же характерными признаками диабета является повышенная слабость и утомляемость, зуд на коже, бессонница.

При диабете часто возникают проявления кетонемии и ацидоза, особенно у детей. Нормой содержания кетоновых тел в крови считается 5-12мг%, при возникновении и развитии сахарного диабета процент содержания кетонов возрастает до 50-80мг%. Поэтому изо рта больного пахнет ацетоном, кроме того наличие ацетона выявляется в анализе мочи.

Появление запаха ацетона может свидетельствовать о развитии гипергликемической комы. Наступает такое состояние при недостаточном поступлении гормона инсулина, болезнь развивается постепенно. У больных отмечается повышенное сердцебиение, зрачки сужаются, кожа бледнеет, так же возможны резкие боли в животе. Концентрация глюкозы в крови резко повышается, из-за этого происходит усиленное сгорание жиров, которые распадаются с образованием кетоновых тел, отравляющих организм.

При появлении признаков развития диабетической комы, больной срочно нуждается в медицинской помощи, иначе следует потеря сознания и кома.

Таким образом, человек, у которого чувствуется изо рта запах ацетона, нуждается в незамедлительной консультации эндокринолога. Так же необходимо сдать анализы на содержание сахара и кетоновых тел в крови и моче.

Выдыхаемый воздух может пахнуть ацетоном и том случае, если есть проблемы с почками. Основная функция почек выделительная, они выводят с мочой продукты распада питательных веществ.

Появление запаха ацетона может говорить о возникновении нефроза или дистрофии почек, связанного с патологическими изменениями почечных канальцев. Для этого заболевания характерно нарушение обменных процессов, в том числе и жирового, что приводит к образованию кетоновых тел в моче и крови. Нефроз не редко является спутником хронических инфекций, таких как туберкулез.

Самыми характерными симптомами болезни является образование отеков, проблемы с мочеотделением, появление болей в области поясницы и повышенное артериальное давление. Если по утрам вы ощущаете во рту запах ацетона, а на лице появляются отеки, это сигнал, что с вашими почками не все благополучно. Обратитесь с этой проблемой к врачу. Вовремя начатое лечение нефроза обычно заканчивается полным выздоровлением. В запущенных случаях может наблюдаться сморщивание почки и прекращение ее деятельности, поэтому так важно знать, при каких заболеваниях бывает запах ацетона изо рта.

Еще одним грозным заболеванием, при котором может появляться запах ацетона изо рта, является тиреотоксикоз. Это заболевание эндокринной системы, сопровождающееся увеличением выработки гормонов щитовидной железой.

Основными признаками тиреотоксикоза, кроме появления запаха ацетона, является повышенная раздражительность, обильное потоотделение, сильное сердцебиение. Отражается это заболевание на внешности больного, кожа и волосы становятся сухими, волосы ломаются и выпадают, часто наблюдается дрожание рук. Больные тиреотоксикозом сильно теряют в весе, несмотря на хороший аппетит. Часто наблюдаются у таких больных и проблемы с пищеварительной системой. Если возникает подозрение на наличие этого заболевания, не стоит медлить с визитом к эндокринологу. Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно будет

Повышенное образование ядовитых кетоновых тел происходит при голодании или когда питание однообразно и несбалансированно.

Поэтому запах ацетона изо рта может появиться у женщин, придерживающихся строгой диеты, с резким ограничением калорийности рациона, а так же любительниц проводить сеансы голодания.

Та же проблема возникает при соблюдении модных безуглеводных диет, таких как популярная кремлевка или диета Аткинса. Организм, лишенный поступления углеводов, начинает вместо них расщеплять жиры. Но не стоит думать, что такое экстремальное похудение пойдет на пользу вашему организму. При экстренном расщеплении жиров, образуются кетоновые вещества, накапливаясь в крови, они начинают отравлять организм изнутри. Больше всего от подобных диет, страдают почки, печень и желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, запах ацетона изо рта обычно вызван нарушение жирового обмена, который может возникнуть как вследствие серьезных заболеваний, так и при нарушении нормального питания. Для избавления от неприятного запаха необходимо, прежде всего, установить причину, которая его вызывает. В данном случае никакие освежители для полости рта не помогут, необходимо вылечить основное заболевание.

Кетоацидоз —

В условиях недостатка энергии организм человека использует гликоген и запасённые липиды. Запасы гликогена в организме относительно невелики — около 500…700 г, в результате его расщепления синтезируется глюкоза. Следует отметить, что головной мозг, являясь по строению липидной структурой, получает энергию в основном утилизируя глюкозу, а ацетон для мозга является токсичным веществом[источник?]. В связи с этой особенностью непосредственное расщепление жиров не может обеспечить энергией головной мозг. Так как запасы гликогена относительно невелики и истощаются в течение нескольких дней, организм может обеспечить головной мозг энергией либо с помощью глюконеогенеза (эндогенного синтеза глюкозы), либо путём повышения концентрации кетоновых тел в циркулирующей крови для переключения других тканей и органов на альтернативный источник энергии. В норме при дефиците углеводистой пищи печень из ацетил-КоА синтезирует кетоновые тела — возникает кетоз, не вызывающий электролитных нарушений (является вариантом нормы). Однако в ряде случаев также возможна декомпенсация и развитие ацидоза (ацетонемический синдром).

Дефицит инсулина

1. Дефицит инсулина приводит к гипергликемии с осмотическим диурезом, развивается дегидратация и теряются электролиты плазмы.2. Повышение образования эндогенной глюкозы — усиливаются гликогенолиз (распад гликогена до глюкозы) и глюконеогенез (синтез глюкозы из аминокислот, образующихся при распаде белков). Кроме того, активируется липолиз, что ведёт к нарастанию уровня свободных жирных кислот и глицерина, что также способствует усилению продукции глюкозы.3. Дополнительный вклад в повышение уровня глюкозы в плазме крови вносят:

  • снижение утилизации глюкозы тканями, вследствие не только дефицита инсулина, но и из-за инсулинорезистентности;
  • уменьшение объёма внеклеточной жидкости (следствие осмодиуреза), приводит к снижению почечного кровотока и к задержке глюкозы в организме.

4. В ответ на снижение энергетического обеспечения органов и тканей (глюкоза без инсулина не может проникнуть в клетки) печень начинает усиленный синтез кетоновых тел[4] (кетогенез) — развивается кетонемия, которая прогрессирует из-за снижения утилизации кетоновых тел тканями. Появляется запах «ацетона» в выдыхаемом воздухе. Нарастающая концентрация кетоновых тел в крови преодолевает почечный порог, что приводит к кетонурии, обязательно сопровождающейся усиленной экскрецией электролитов (катионов).5. Дефицит оснований: неконтролируемая продукция кетоновых тел обусловливает истощение щелочного резерва, расходуемого на их нейтрализацию — развивается ацидоз[2].

Роль контринсулиновых гормонов

Ацетон в моче

Анализы — Анализы мочи

В норме в моче ацетон отсутствует. Ацетоновые тела — это продукты неполного окисления жиров и, отчасти, белков. Они включают в себя — ацетон, ацето-уксусную кислоту. Ацетон в моче может обнаруживаться при определенных состояниях и у здорового человека, однако, чаще всего его присутствие говорит о заболевании. Данное явление называется ацетонурией.

Причины ацетона в моче

Причиной появления ацетоновых тел в моче может служить рацион с преобладанием белковой и жирной пищи с недостаточным количеством углеводов. В данном случае будут создаваться условия для неполного распада жиров и белков. Также ацетоновые тела обнаруживаются в моче у людей, голодающих сравнительно продолжительное время, у больных с раком желудка, стенозом пищевода, значительным сужением привратника, при тяжелых анемиях, кахексиях. При рвотах у детей, неукротимых рвотах беременных, эклампсии, длительных рвотах в итоге голодания также может наблюдаться ацетонурия.

Для ацетонурии голодающего характерна непродолжительность. При этом в моче не наблюдается большого количества ацетоновых тел. Оно никогда не достигает такого содержания, как при сахарном диабете, в частности, во время комы. Кроме всего прочего, проявления ацетонурии возможны после наркоза, в особенности хлороформного, в этом случае она держится до 2х дней, при отравлении свинцом, фосфором, антипирином, атропином, окисью углерода и др.

Но чаще всего ацетоновые тела в моче наблюдаются при сахарном диабете, особенно в тяжелых случаях. Это связано с тем, что организм несет значительные потери углеводов (виноградного сахара) и оставшихся в крови становится недостаточно для полного окисления жиров и белков. Ацетонурия при диабете опасна тем, что ее предваряет значительное накопление в крови ацетоновых тел. Все это создает угрозу ацидоза, который характерен для диабетической комы. Хотя, она не всегда является грозным симптомом, ведь в человеческом организме достаточно щелочных резервов, чтобы выравнивать ацидотические сдвиги и поддерживать нормальную реакцию крови. Обычно при диабете возникновению ацидоза предшествует значительно выраженное и продолжительное выделение с мочой ацетоновых тел. Ацетонурия при диабете указывает на то, что у больного значительно нарушен жировой и белковый обмен и следует, более детально изучив его, принять соответствующие меры.

Особенно серьезные меры следует принимать в отношении диабетиков, у которых не проходят значительные выделения с мочой ацетона и ацетоуксусной кислоты даже при увеличении количества углеводов в пище и одновременном назначении инсулина. В данном случае прогноз неблагоприятен и приходится увеличивать объем вводимого инсулина и углеводистой, щелочной пищи.

Ацетон в моче у детей

Ацетон в моче ребенка — тревожный симптом, требующий консультации педиатра. Особенно часто это вызвано неправильным, несбалансированным питанием, чрезмерным употреблением жирной пищи. Основной причиной является нарушение функции поджелудочной железы. Снижается секреция ферментов, принимающих активное участие в переваривании белков, возникает микробное брожение, несварение. Как производные брожения появляются разнообразные токсины. Они всасываются в кровь и лимфу, отравляя организм ( фенол, крезол, лейцин, аммиак, спирт, жирные кислоты, сероводород, кетоновые тела, мочевая кислота и др.), вызывают тошноту и рвоту. Перегрузка поджелудочной железы способствует запуску такого процесса, как ацетонемический криз.

Подобное состояние может угрожать любому ребенку, даже не имеющему никаких патологий поджелудочной железы. Она формируется, продолжает «расти» до 12 лет и, в сравнении со взрослым человеком, у ребенка ее функция снижена. При начале полового созревания данный синдром прекращается.

Чтобы преодолеть данную проблему, важно решить вопрос здорового питания. Требуется категорически исключить жирную пищу, газированные напитки, чипсы, «резиноподобные» сладости и химические «вкусности», которыми в изобилии «напичканы» многие колбасы, сосиски и копчености. Важно приучить ребенка пить много чистой воды.

Ацетон в моче при беременности

В моче беременных женщин нередко встречаются кетоновые тела, особенно — ацетон, который появляется, если женщина страдает от токсикоза и ее мучает рвота, или при сахарном диабете. В ряде случаев у беременных может развиться гестационный сахарный диабет — диабет беременных. Это состояние характеризуется гипергликемией, которая возникает на фоне беременности и, как правило, спонтанно исчезает после родов. Гестационный сахарный диабет рассматривается, как «тревожный звонок» в плане к предрасположенности к сахарному диабету, либо даже, как явный предиабет.

< Предыдущая Следующая >

Диабетическая стопа, лечение. синдром диабетической стопы, симптомы. гангрена при сахарном диабете

Что такое ДИАБЕТ?

Диабет это заболевание, связанное с нарушением продукции или нормального взаимодействия с клетками организма гормона Инсулина, в результате чего развивается стойкое повышение уровня сахара в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ.

Какова распространенность сахарного диабета?

По данным американской диабетической ассоциации заболеваемость диабетом неуклонно растет и на сегодняшний день 7,5 процентов населения земного шара имеют симптомы этой болезни. Основной проблемой является то, что примерно каждый четвертый больной не осведомлен об имеющейся у него патологии.

Как измеряется уровень сахара?

Измерение уровня сахара в диагностических целях производится натощак. Для уточнения диагноза может понадобиться также оценка дневных колебаний этого показателя иили нагрузочные тесты (узмерение уровня глюкозы после приема пищи).

На сегодняшний день уровень сахара (глюкозы) достаточно точно определяется с помощью портативных глюкометров, анализирующих капиллярную кровь (кровь из пальца). В лечебных учреждениях данное исследование выполняется с венозной кровью при помощи более сложной аппаратуры — гемоанализаторов.

Какой уровень глюкозы считается нормальным?

В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: 3,3-5,5 ммоль/л утром после сна и от 8 до 11ммоль/л после еды.

Почему этот уровень является в норме стабильным показателем?

Этот феномен реализуется благодаря тому, что поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови.

При недостаточности инсулина или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма глюкоза накапливается в крови в больших количествах, а клетки организма лишаются основного источника энергии.

Какие основные физиологические последствия повышенного уровня сахара?

  • Развивается неспособность тканей использовать глюкозу как источник энергии в полном объеме, что приводит к усиленному разрушению жиров и белков с развитием патологического состояния называемого кетоацидозом.
  • Повышение концентрации сахара в крови приводит к серьёзным потерям воды и электролитов с мочой.
  • Стойкое повышение концентрации сахара (глюкозы) в крови негативно влияет на состояние многих органов и тканей, что, в конце концов, приводит к развитию тяжёлых осложнений: поражение почек (диабетическая нефропатия), нарушение зрения (офтальмопатия),поражение сосудов разного калибра (микро и макроангиопатия) и пр.
  • У больных диабетом наблюдается снижение реактивности иммунной системы и тяжёлое течение инфекционных заболеваний.

Каковы симптомы сахарного диабета?

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.

К основным симптомам относятся:

  1. Усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворенной в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует).
  2. Постоянная неутолимая жажда (полидипсия) обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
  3. Постоянный неутолимый голод (полифагия). Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток захватывать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
  4. Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным распадом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1 типа. Они развиваются достаточно быстро. К вторичным симптомам относятся клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжение долгого времени. Эти симптомы характерны как диабета как 1, так и 2 типа:

  • зуд кожи и слизистых оболочек,
  • сухость во рту,
  • общая мышечная слабость,
  • головная боль,
  • воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению (фурункулез),
  • нарушение зрения,
  • наличие ацетона в моче при диабете 1 типа. (Ацетон является результатом сжигания жировых запасов).

Какие существуют типы сахарного диабета и в чем заключаются их основные различия?

Сахарный диабет 1 типа

В основе механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность производства гормона инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы, вызванное их разрушением под влиянием тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и др.). Диабет 1 типа составляет 10-15% от всех случаев диабета и в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте. Для этого типа диабета характерно появление основных симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ организма. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома.

Сахарный диабет 2 типа

Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина, который на начальных стадиях заболевания образуется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение веса пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство глюкозы на уровне печени. Однако с течением заболевания выделение инсулина клетками поджелудочной железы снижается, что делает необходимыми инъекции.

Диабет 2 типа составляет 85-90% от всех случаев заболевания и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, связан с ожирением. Заболевание протекает медленно. Для него характерны второстепенные симптомы; кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются такие осложнение как микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и др.

Лечение диабета 2 типа начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы на уровне печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные лекарственные препараты.

Какие лекарственные препараты применяются для лечения сахарного диабета 2го типа?

  • Производные сульфонилмочевины (толбутамид, глипизид) повышают выделение инсулина клетками поджелудочной железы.
  • Регуляторы гликемии (репаглинид, натеглинид) отличаются от производных сульфонилмочевины быстрым и коротким действием
  • Бигуаниды (метформин) снижают абсорбцию глюкозы в кишечнике и её производство в печени, повышают чувствительность тканей к действию инсулина.
  • Тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон) стимулируют генетические механизмы, участвующие в метаболизме глюкозы, повышают чувствительность тканей к глюкозе.
  • Ингибиторы фермента -гликозидазы (акарбоза) угнетают кишечные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы на уровне кишечника.
  • Добавки магния позволяют регулировать содержание сахара в крови. В результате потребность в пероральных антидиабетических препаратах обычно снижается.

Когда пациенту ставится диагноз сахарного диабета?

Диагностика диабета 1 и 2 типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудания. Однако, основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Диагноз диабета устанавливается в случае, если:

  • концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (милимоль на литр), а через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) превышает 11,1 ммоль/л;
  • в результате проведения глюкозотолерантного теста (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л;
  • уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9%;
  • в моче присутствует сахар;
  • в моче содержится ацетон (Ацетонурия)

Каковы основные осложнения сахарного диабета?

Все существующие осложнения диабета по скорости возникновения и тяжести можно разделить на острые и поздние.

Острые

  • Диабетический кетоацидоз тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела). Возникает при сопутствующих заболеваниях, прежде всего — инфекциях, травмах, операциях, при недостаточном питании. Может приводить к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма. Является жизненным показанием для срочной госпитализации.
  • Гипогликемия — снижение уровня сахара в крови ниже нормального значения (обычно ниже 4,4 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя. Первая помощь заключается в даче больному раствора сахара или любого сладкого питья внутрь, приема пищи, богатой углеводами (сахар или мед можно держать под языком для более быстрого всасывания), введения в вену 40% раствора глюкозы.
  • Гиперосмолярная кома — состояние, развивающееся вследствие резкого повышения уровня сахара в крови. Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2 типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием. Часто имеют место полиурия и полидипсия продолжительностью от дней до недель перед развитием синдрома. Пожилые люди предрасположены к гиперосмолярной коме, так как у них чаще наблюдается нарушение восприятия чувства жажды. Является жизненным показанием для срочной госпитализации.

Поздние

  • Диабетическая стопа поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.
  • Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде точечных и пятнистых кровоизлияний, отека, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслойке сетчатки. Начальные стадии ретинопатии определяются у 25% больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8% в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50% всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100% больных. Чаще встречается при 2 типе диабета.
  • Диабетическая микро- и макроангиопатия нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза. (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
  • Диабетическая полинейропатия чаще всего в виде двустороннего по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей. Потеря болевой и температурной чувствительности — наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Симптомами периферической нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии, начинающиеся в дистальных областях конечности. Характерно усиление симптоматики в ночное время. Потеря чувствительности приводит к легко возникающим травмам.
  • Диабетическая нефропатия поражение почек, сначала в виде выделения белка альбумина с мочой (микроальбуминурии), затем приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
  • Диабетическая артропатия боли в суставах, хруст , ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости в полости сустава и повышение её вязкости.
  • Диабетическая офтальмопатия раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражение сетчатки).
  • Диабетическая энцефалопатия изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.



Source: maleka.ru

Читайте также

Добавить комментарий