Норма кетонов в крови при диабете 1

Норма кетонов в крови при диабете 1

Содержание статьи:

Все самое важное о кетонах

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Оглавление:

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела . Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия , в моче – кетонурия . Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете , хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами :

  • Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
  • Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
  • Пропуск введения инъекций инсулина в течениечасов по какой-либо причине;
  • Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
  • Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Материал по теме:

Кетоацидоз

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче :

  • Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
  • Уровень глюкозы крови большеммоль/л в течение нескольких часов;
  • У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Материал по теме:

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)

Уровень кетонов в моче

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

  • Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
  • Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

  • Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
  • Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
  • Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина. Также обязательно определите уровень глюкозы крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышаетммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

  • Введите 0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
  • Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
  • Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
  • Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
  • Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
  • Потребляйте больше жидкости (воды);
  • Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Кетоны при беременности

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти донедель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

Материал по теме:

Права на материалы

Все права на материалы, размещенные на данном сайте, принадлежат проекту «Правило 15».

Использование материалов возможно только с разрешения представителей проекта в соответствии с условиями использования материалов проекта «Правило 15».

Если вы желаете использовать какие-либо материалы, свяжитесь с представителями проекта. Контактная информация в разделе «Контакты» или воспользуйтесь обратной связью в разделе «Чем я могу помочь проекту», подраздел «Действием».

Надееемся на взаимовыгодное сотрудничество.

Чтобы получить полный доступ, пожалуйста, авторизуйтесь

Источник: http://rule15s.com/knowledge/vse-samoye-vazhnoye-o-ketonakh

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела – термин, соединяющий группу веществ (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), синтезирующихся печенью в процессе метаболизма. В литературе используются и другие определения данного явления – кетонурия, ацетонурия, ацетон в моче. На слуху как раз ацетон, наверное, простым обывателям это понятие более близкое, а все кетоновые тела если и выявляются, то только все вместе. Вот так и произошла подмена понятий.

Ацетон образуется небольшими объемами, быстро выводится и не обнаруживаются при исследованиях. Это норма, но, когда анализ показывает наличие кетонов, значит, произошел функциональный сбой.

Причины кетонурии

По обыкновению ацетон диагностируется при неправильном рационе (когда в еде превалируют белки и мало углеродов), но также спровоцировать его образование может:

  • повышенная температура;
  • малое потребление жидкости;
  • жаркая погода;
  • большие физические нагрузки;
  • неправильная диета;
  • недоразвитость некоторых функций поджелудочной у детей до двенадцати лет.

Кетоны, образующиеся из-за выше перечисленного, исчезают за несколько суток благодаря исключению причины. Если же анализ выявляет их более пяти дней, это показатель для похода к доктору, ведь некоторые тяжелые болезни тоже могут становиться их источником. Например:

  • рак тонкого кишечника и желудка;
  • опухоль мозга;
  • сахарный диабет;
  • рак крови;
  • тиреотоксикоз (избыточный синтез гормонов щитовидной железы, ускорение обмена веществ, и как результат функционирование органов с увеличенной нагрузкой);
  • анемия с распадом эритроцитов;
  • сотрясение мозга;
  • хронический алкоголизм;
  • токсикоз;
  • отравление тяжелыми металлами.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоны вырабатываются благодаря недостаточной выработки пищевых ферментов и нарушения жирового обмена (возрастная особенность, характерная для возраста до двенадцати лет).

Симптомами кетонурии у детей будут:

  • тошнота и боли в области пупка;
  • вялость, слабость и сонливость;
  • головная боль;
  • запах прелых яблок изо рта;
  • нарушения аппетита;
  • увеличение размеров печени;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи.

У ребенка анализ выявляет ацетон при следующих проблемах:

  • переутомления;
  • наличия простудных заболеваний;
  • несбалансированного или недостаточного питания;
  • стресса;
  • перевозбуждения.

Для устранения кетонурии достаточно убрать причины и следствия его возникновения. Нужно провести комплекс мер по выведению ацетона – много поить ребенка с промежутками в пятнадцать минут малыми дозами. Желательно использовать электролиты, сладкие чаи и негазированные минеральные воды. Чтобы рассчитать нужный объем жидкости нужно придерживаться соотношения – 120 миллилитров на килограмм веса. Должен также быть соблюден достаточный уровень глюкозы. Таким маленьким пациентам необходима специальная диета, но это при отсутствии рвоты. Диета потребуется для восстановления углеводного обмена. Правильное меню поможет стабилизировать самочувствие ребенка и вывести ацетон.

Для улучшения состояния можно провести очистительные клизмы 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия или прохладной водой.

Если ацетон не исчезает или состояние ухудшается, требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

На будущее нужно увеличить употребление легкоусвояемых углеводов и убрать из рациона кетогенные продукты:

  • апельсины;
  • грибы (детям до семи лет грибы вообще строго запрещены);
  • жирные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • маринады;
  • какао;
  • копчености;
  • томаты;
  • кофе;
  • сливки и сметана;
  • субпродукты;
  • щавель;
  • блюда ресторанов быстрого питания;
  • продукты с красителями и консервантами;
  • газировка.

Для предупреждения образования кетонов у ребенка следует предпринимать такие шаги:

  1. Организация здорового полноценного дробного питания, без больших промежутков между приемами пищи.
  2. Проведение профилактика инфекционных заболеваний. Для этого важно сделать все обязательные профилактические прививки.
  3. Соблюдение здорового способа жизни. Прогулки на воздухе, подвижные игры, но без переутомлений ребенка, здоровый сон (норма не меньше восьми и не больше десяти часов) помогут привести негативный анализ в порядок.

Родителям необходимо особо обратить внимание на то, что причины для образования кетонов могут быть связанны с сахарным диабетом І типа, развивающегося именно в раннем возрасте. Вот почему нужно быть начеку и иметь дома тест-полоски для диагностики кетонов.

Кетоновые тела при беременности

Периодически выявляемые следы кетонов не вызывают серьезных опасений, это норма. Их образование, обыкновенно, поясняют увеличенной нагрузкой на организм в первой части беременности или обезвоживанием из-за частых рвот. Если же ацетон появляется на больших сроках, то это показатель гестоза, чреватого осложнениями и для ребенка и самой беременной (вплоть до выкидыша и смертельного исхода).

Причины кетонурии могут крыться:

  • болезни печени;
  • голодание;
  • неправильное питание;
  • инфекционные заболевания;
  • гестационный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • онкологические заболевания.

Если возникновение ацетона связано с токсикозом, то требуется увеличение потребления жидкости, лучше растворов электролита небольшими дозами с интервалом в десять минут. Когда прием пищи невозможен, то для питания ребенка используют капельницы с витаминами и глюкозой. Дабы кетоны в последующем не появлялись, нужно придерживаться диеты и не пропускать приемы пищи. Если же кетоны образуются из-за других недугов, то необходимо проведение их лечения.

Для профилактики ацетонурии питание беременной обязано быть дробным и частым, с обязательны приемом жидкости (лучше всего минеральная негазированная вода) небольшими порциями.

Определение кетоновых тел в моче

Анализ на кетоны можно сделать самостоятельно в дома. Ради этого нужно приобрести индикаторные тест-полосоки, в основу работы которых положена проба Легаля (когда ацетон попадает на индикаторную зону, пропитанную специальным реагентом, она окрашивается). Что значит результат можно понять воспользовавшись шкалой, идущей в комплекте. По интенсивности полученного цвета делается вывод о концентрации кетонов.

Тест-полоски самый удобный и простой метод диагностики кетонурии. Правильное их использование позволит быстро определить состояние организма, нужно лишь провести анализ в точности по инструкциям:

  1. Взять одну тест-полоску, а тубус плотно закрыть.
  2. Опустить тест на пару секунд в урину таким образом, чтобы индикатор был смочен.
  3. Излишек мочи удалить, для этого удобно полоски провести по краю емкости для анализа.
  4. Расшифровываем результаты, сравнивая полученный цвет полоски со шкалой.

Трактовка результатов может быть такова:

  • Отрицательный результат (норма).
  • Слабоположительный. Значит содержание кетонов не больше полтора ммоль/л и можно лечить дома.
  • Положительным. Содержание кетонов достигает 4 ммоль/л, значит состояние больного средней тяжести, помощь может осуществляется дома, но под наблюдением доктора.
  • Резкоположительная. Содержание ацетона достигает десяти ммоль/л — тяжелейшее состояние, требуется госпитализация.

Как видите, сделать анализ может каждый, а сама диагностика не будет дорогостоящей и не потребует особых навыков. Главное, правильно осуществить сбор материала (подготовительные процедуры, стерильный контейнер), иначе результат будет ошибочным. Если же все-таки результат вас озадачил, проведите повторную проверку. Вполне вероятно, что произошла ошибка при проведении исследования.

Кроме домашнего применения тест-полоски применяют в лабораториях, медицинских центрах, профилакториях, санаториях и больницах для получения

На сегодня производством этих тестов занимаются такие компании как: немецкая Siemens, китайская Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, молдавская DAC-SpectroMed, чешская Erba LaChema, корейская YD Diagnostic, русская Биосенсор АН, русская Биоскан, украинская Норма и украинская Фармаско.

Источник: http://www.mymocha.ru/ketonovye-tela-v-moche/

Кетоновые тела в моче: что это значит, определение повышения

Причины появления кетоновых тел в моче человека, как правило, возникает на фоне голодания либо сахарного диабета. Если в мозге или сердце человека есть дефицит фосфорных соединений, организм начинает продуцирование кетоновых тел. Они выступают прекрасным поставщиком энергии, лучшим, нежели жировые кислоты.

Кетоны в моче являются следствием того, что формируется в печени. Как правило, они появляются через шесть суток голодания. У людей они сохраняются на разные промежутки времени.

Если есть сахарный диабет, то кетоны в моче возникают периодами. Значит, что диабет характеризуется нарушениями обмена энергии, это провоцирует организм вырабатывать кетоновые тела, как запасное «топливо», и их норма превышается. Тела не являются симптомом заболевания или его причиной.

Концентрация кетоновых тел в моче

Кетоновые тела это промежуточные продукты, образованные в печени. К ним относят:

  • ацетон
  • ацетоуксусную кислоту
  • бета-гидроксимасляную кислоту.

Кетоновые тела формируются в процессе высвобождения энергии при расщеплении жиров. Очень часто, в организме взрослого человека или ребенка эти тела подвергаются трансформациям. Но если сильно превышен жировой обмен, то тела создаются быстрее, чем разрушаются, что приводит к тому, что их норма возрастает.

В результате концентрация тел в крови существенно увеличивается и они попадают в мочу, что ведет причиной к кетонурии.

Под влиянием данных состояний, клетки организма человека страдают от недостатка главного источника энергии. Это означает, что существует недостаток глюкозы, который накапливается в печени как гликоген.

После того, как организм израсходовал весь гликоген, он начинает брать энергию из жиров. Жиры активно расщепляются, и в результате этого концентрация кетоновых тел в моче увеличивается.

У ребенка могут обнаруживаться тела при многих состояниях, связанных с тратой энергии. Чаще всего это проявляется при:

  • сильных эмоциональных расстройствах
  • чрезмерных физических нагрузках

Это связано с тем, что в организме ребенка нет значительных запасов гликогена. А то, что есть, растрачивается с большой скоростью.

В результате данных процессов детский организм активно расходует жиры и в моче появляются кетоновые тела.

Врачи могут говорить о недостатках в кормлении или его дефиците, если фиксируется большое количество кетоновых тел у новорожденного ребенка.

Во время беременности кетоновые тела бывают из-за раннего токсикоза. Они выступают тревожным симптомом, поскольку организм отравляется ацетоном, что осложнит вынашивание ребенка.

Обратите внимание, что кетоацидоз является самым опасным состоянием, спровоцированным превышением количества кетоновых тел в моче.

Кетоацидоз часто обнаруживают у людей с сахарным диабетом при недостатке инсулина, поэтому перед тем понизить уровень инсулина в крови, стоит озаботиться и вопросом кетоацидоза. Последствия следующие могут быть:

  1. Сердечная аритмия;
  2. Дыхательные расстройства;
  3. Расстройства сознания;
  4. Отек мозга;
  5. Остановка дыхания;
  6. Летальный исход.

Если выявляются кетоновые тела у человека больного сахарным диабетом нужно срочно обратиться к врачу, чтобы произвести их выведение.

Кетоновые тела в моче в детском возрасте

Чаще всего, кетоноурия у ребенка, это следствие нарушений жирового обмена либо проявление неправильного усвоения углеводов, после чего норма кетонов нарушается. При чрезмерном выделении кетонов с мочой могут возникнуть следующие проявления:

  • болевые ощущения в животе спастического типа;
  • головные боли;
  • общая вялость и усталость;
  • рвота и тошнота;
  • гипертермия до 39°С;
  • пониженный аппетит;
  • сонливость;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • увеличение печени.

Данное состояние у детей, чаще всего имеет следующие причины:

  1. Переутомления
  2. Длительных поездок
  3. Сильных эмоций
  4. Продолжительных стрессов.

Кетоны повышаются в детском возрасте на фоне неправильного питания или простудных заболеваний. Такое состояние, как кетонурия фиксируется у детей грудного возраста, как последствие недоедания.

Причины ацетонемичесого синдрома могут проявляться при:

  • кишечных инфекциях
  • опухолях мозга
  • сахарном диабете
  • поражениях печени
  • тиреотоксикозе

Синдром, обычно, сопровождается неконтролируемой рвотой, что ведет к обезвоживанию, поэтому требуется своевременная коррекция.

Выявление кетоновых тел в моче

Выявление кетоновых тел в моче происходит только с помощью специального анализа мочи, который и выявляет, какова норма тел. Кетонурия обнаруживается в лабораторных условиях несколькими методами:

  1. пробой Ланге;
  2. пробой Легаля;
  3. экспресс-тестами;
  4. пробой Лестраде;
  5. модифицированной пробой Ротеры.

Под экспресс – тестами в данном случае понимается применение тест-полосок или специальных тест-таблеток.

Чтобы определить кетоновые тела в моче следует погрузить тест – полоску в мочу, выступающую исследуемой жидкостью. При положительной реакции, полоска быстро приобретет фиолетовый цвет.

Интенсивность фиолетового цвета прямо зависит от количества кетоновых тел, и если норма превышена, тест это покажет. Это количество определяется с помощью цветной стандартной шкалы.

На тест — таблетку наносится капля мочи, после чего в зависимости от наличия кетоновых тел, таблетка меняет свой цвет, и проявляется кетонурия.

Лечение кетоновых тел в моче

Кетонурия — избыточный объем кетоновых тел, когда они реально повышены в моче. Ее необходимо лечить вместе с причинами, которые спровоцировали данное состояние.

Нарушение функции мочеиспускания требует лечения под постоянным контролем врача. В первую очередь нужно пройти полное обследование, только тогда может быть установлена кетонурия.

Успешность лечения напрямую зависит от диагноза и выяснения конкретной причины, вызвавшей переизбыток кетоновых тел в моче.

Источник: http://diabethelp.org/sdaem/ketonovye-tela-v-moche.html

Насколько опасно наличие кетоновых тел в моче?

Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт распада. Они образуются в плазме крови человека постоянно. В здоровом организме их выработка настолько мала, что они не наносят никакого вреда.

Кетоновые тела проникают в почки через фильтрационную систему из крови. Выявить небольшое их количество лабораторным путем практически невозможно. Но если повышение кетоновых тел в анализе мочи существенное, это свидетельствует о патологическом процессе в организме.

Повышенный уровень содержания кетоновых тел в моче (кетонурия), происходит в организме на фоне недостатка глюкозы. Такое состояние может быть вызвано различными факторами: сахарный диабет, голодание, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикация алкоголем, отравления.

Если обнаружены кетоны в моче, причины возникновения которых неизвестны, необходимо срочно принять меры для их выведения из организма и установить, что стало причиной кетонурии. Это позволить провести правильную терапию и быстро нормализовать уровень ацетона в моче.

Кетоновые тела в моче: что это значит

Кетонурия у взрослых чаще всего является показателем развития сахарного диабета. Но у этого состояния могут быть и другие причины. В 90% случаев кетоны в моче появляются у беременных женщин и детей до 12 лет.

Детям кетонурия не страшна, если ацетон в моче исчезает при повторном исследовании. Обычно врач назначает специальную диету и препараты для очищения организма, и через пару дней анализ повторяют. Если нет серьезных патологий, ацетон в моче повторно не выявляется.

Взрослые реже задаются вопросом, что такое кетоновые тела в моче, но если такие показатели появились в анализе, это свидетельствует о развитии патологического состояния, и требует срочных мер по корректировке. Ацетон, который накапливается в печени у взрослого человека, может стать угрозой для жизни.

В анализе мочи наличие кетоновых тел обозначается символами КЕТ. На превышение нормы кетонов в моче будет указывать анализ, в котором показатель KET выше 0,5 мг.

Экспресс-метод, позволяющий определить, повышены ли кетоны в моче, доступен и в домашних условиях. В аптеках продаются тесты для самостоятельной диагностики уровня рH мочи. Тест-полоска при контакте с мочой при наличии кетонов окрашивается в цвет, который затем необходимо сравнить с цветовой шкалой.

При появлении ацетона в моче диапазон возможных оттенков на тест-полоске варьируется от светло-розового до сиреневого. Чем насыщеннее цвет, тем сильнее закислена моча, что косвенно указывает на повышенное содержание кетоновых тел.

Важно знать, что на сахарный диабет будет указывать не только высокая концентрация кетоновых тел в моче, но и превышение уровня глюкозы.

На развивающийся диабетический кетоацидоз будет указывать анализ мочи с повышенным значением ket на фоне высокого содержания сахара. Такое состояние свидетельствует о длительном дефиците инсулина и избыточном образовании продуктов обмена.

Причины кетонурии

Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:

  • голодание и длительная диета;
  • нарушение жирового и углеводного обмена;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • переохлаждение или тепловой удар;
  • развивающаяся анемия;
  • вирусные и инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кроветворения, лейкоз крови;
  • новообразования в головном мозге;
  • онкологические заболевания органов ЖКТ;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • прием определенных медикаментов;
  • рвота;
  • хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

Кетонурия у детей

Причиной обнаружения ацетона в моче у детей чаще всего становится переутомление, стресс, эмоциональная перегрузка, длительная поездка. Возникает ацидоз и на фоне вирусных, инфекционных заболеваний, кишечных инфекций, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой или частой рвотой.

Помимо этого, кетоны в моче у детей до 12 лет указывают на недостаточное поступление жидкости в организм, а также на неправильное и несбалансированное питание.

Временное и незначительное повышение уровня содержания кетоновых тел у детей легко корректируется и чаще всего не является причиной серьезных патологий.

Однако кетонурия у детей может свидетельствовать и о серьезных нарушениях в организме, таких как опухоль мозга, сбой в работе печени, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно при обнаружении показателя КЕТ в анализе мочи у ребенка провести повторные исследования для предупреждения развития патологий.

Кетоны в моче при беременности

В норме у беременной женщины кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Если анализ показал наличие КЕТ в моче, чаще всего беременной женщине будет показана госпитализация.

Несмотря на то что повышенный ацетон у беременной не всегда говорит о серьезных патологиях, только при стационарном обследовании врачи смогут точно выяснить, что это значит, и почему показатель ket присутствует в моче.

Обычно у беременных женщин превышение нормы кетоновых тел в организме возникает на фоне токсикоза, особенно сопровождающегося частой рвотой.

Или кетонурия может развиться на фоне гестоза (токсикоз последнего триместра) из-за сдвигов гормонального фона и употребления большого количества пищи, богатой белками и жирами. Кроме этого, беременность и патология подобного рода могут быть взаимосвязаны по следующим причинам:

  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • поражение печени;
  • онкологические заболевания.

Наличие ацетона в моче может быть опасным для беременной женщины. Кетонурия угрожает не только жизни и здоровью ребенка, но и матери.

Такое состояние может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже коме. Если беременная плохо себя чувствует, отмечает сильную усталость, сонливость, и при этом у нее обнаруживаются кетоны в моче, такое состояние требует лечения в условиях стационара.

Сопутствующие симптомы

Процесс избыточного накопления кетоновых тел в организме сопровождается косвенными признаками, которые легко выявить до сдачи анализа.

На кетонурию укажет неприятный запах ацетона из ротовой полости, который может сопровождаться повышенной утомляемостью, тошнотой и даже рвотой.

У детей помимо этих признаков могут быть и такие симптомы патологии, как:

  • уменьшение физической активности;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • боль в животе в области пупка.

Перечисленные симптомы иногда отмечаются на фоне повышенной температуры тела (37-39 градусов).

Диагностика

Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии.

Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.

На основании дополнительных лабораторных исследований врач сможет определить, является ли сахарный диабет причиной того, что были выявлены кетоны в моче, или эта патология возникла на фоне другого заболевания.

Пограничное значение, которое служит указанием для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента, определяется на уровне 0,5 ммоль/л в анализах крови. Показатель свыше 1-2 ммоль/л укажет на длительную интоксикацию кетонами.

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме общего исследования на уровень кетоновых тел в моче и в крови, проводится анализ крови на глюкозу. Если определение уровня глюкозы не показало превышения нормы, нужно будет искать другую причину патологии.

Лечение и диета при кетонурии

Главная цель лечебной терапии при кетонурии – вывести ацетон из организма. В рамках стационара меры включают внутривенные инфузии физраствором и медикаментозную терапию. Но госпитализация при повышенном уровне кетонов в моче нужна не всегда.

Снизить ацетон в моче можно в домашних условиях. Первое, что необходимо, – это провести детоксикацию организма при помощи энтеросорбентов, а также восстановить водный баланс.

Корректировать состояние и предотвращать дальнейшее повышение кетонов в крови и моче важно с помощью правильного питания. Диета при кетонурии включает следующие рекомендации:

  • в первую очередь необходимо исключить из рациона жирные мясные и молочные продукты, консервы, копчености и фастфуд;
  • запрещен алкоголь, кофе, какао, шоколад;
  • желательно убрать из меню грибы, помидоры, цитрусовые;
  • полезно включать в рацион пищу, богатую клетчаткой, а также употреблять соки, морсы, компоты из ягод и сухофруктов, разнообразить рацион кашами.

Больным сахарным диабетом назначаются дозы инсулина. При патологиях печени показаны препараты, поддерживающие функцию этого органа. Всем пациентам без исключения рекомендовано употребление щелочной воды (пищевая сода).

Если вовремя выявить кетонурию, провести правильную терапию и сбалансировать питание, прогноз коррекции патологии благоприятный.

Комплексное лечение почек и мочекаменной болезни всего за 1 курс!

Узнайте, почему его рекомендуют все современные врачи урологи: читать интервью.

Источник: http://propochki.info/diagnostika/ketonovye-tela-v-moche

Причины накопления кетоновых тел в моче при беременности

В период беременности клинический анализ мочи необходимо делать перед каждым посещением врача гинеколога. Большинство будущих мам не понимают важности данной манипуляции. По результатам анализа можно определить возможные отклонения в состоянии здоровья женщины.

Кетоновые тела в моче при беременности являются серьезным признаком, при котором следует немедленно обратится к врачу за соответствующим лечением, с целью избежать необратимых последствий для матери и плода.

Что представляют собой кетоновые тела

Все питательные компоненты, которые проникают в тело человека подвергаются тщательным трансформациям. Если системы организма не могут обеспечить правильное течение данного процесса, то возможно отложение и скапливание токсических веществ.

Например, из-за того, что происходит частичное окисление жировых и белковых соединений в органах и системах начинают накапливаться кетоновые тела, такие как: ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон. В организме полностью здоровых людей эти соединения также находятся, но в очень маленьких количествах, не влияющих на общее состояние человека.

Причины накопления кетоновых тел

Кетоны в моче при беременности относятся к разделу явлений с неуточненной причиной развития. Но, существует ряд предрасполагающих факторов и патологий, которые способствуют накоплению кетонов. К ним следует отнести:

  • чрезмерное употребление продуктов питания, с большим содержанием красящих веществ, консервантов и ароматизаторов;
  • постоянное влияние неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • постоянные нагрузки на психику беременной женщины;
  • период острых респираторных вирусных заболеваний, когда снижаются защитные свойства организма;
  • в первом триместре у беременных возможно нарушение обменных процессов;
  • токсикоз беременных, который приводит к обильным рвотам с последующим обезвоживанием;
  • потеря веса, и вместе с ним питательных веществ;
  • при недостаточном поступлении в организм углеводных веществ наблюдаются проблемы с печенью;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз.

Очень важно вовремя определить наличие кетоновых тел в моче будущей матери, поскольку это может негативно отразится на развитие и росте ребенка. Назначаются дополнительные методы диагностики, которые помогают определить причину данного состояния.

Основные симптомы патологии

Если беременная будет тщательно прислушиваться к своему организму и сообщать о малейших изменениях в своем состоянии, то необратимых последствий можно будет избежать. По определенным симптомам можно определить наличие кетонов, к ним следует отнести:

  • специфический аромат мочи;
  • беременную женщину покидают силу, нет возможности выполнять ежедневные дела;
  • испарения ацетона, которые можно ощутить при дыхании, и процессе разговора;
  • потеря психологической активности;
  • предобморочное состояние;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • повышенное потоотделение.

Методы определения кетонов в моче

При помощи определенных диагностических процедур можно определить присутствие кетонов в моче, и даже в домашних условиях.

Для определения кетоновых тел в домашних условиях используют специальные полоски, которые можно приобрести в аптеке. В стерильную емкость необходимо собрать небольшое количество утренней мочи, а после опустить туда тест-полоску. Полоска аккуратно вынимается из раствора и отряхивается, и необходимо подождать несколько минут.

Далее по окрашиванию тест-полоски можно судить о результатах анализа:

  • розовый оттенок – кетоны присутствуют;
  • фиолетовый оттенок – чрезмерное количество кетоновых тел в организме, а также это может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Такую манипуляцию следует проводить на протяжении трех дней подряд, для исключения возможной ошибки. Тест не дает возможности определить тяжесть патологического процесса, а только определить наличие или отсутствие кетонурии в организме.

В лаборатории можно определить точное количество кетонов в моче, при помощи таких методов как:

  1. Унифицированная проба Ланге. Для проведения манипуляции понадобится натрия нитропруссид, к. CH3COOH и нашатырный спирт. В пробирке смешивают нитропруссид натрия и кислоту уксусную, а после очень медленно добавляют раствор аммиака. Результат оценивают по прошествии трех минут.

При наличии красно-фиолетового кольца можно судить о развитии патологического процесса.

После тщательной диагностики организма беременной работник лаборатории на бланке делает соответствующие пометки, с определением степени кетонурии. Если кетоновые тела отсутствуют — то ставится знак креста, при сомнительной реакции – плюс, положительная реакция – три плюса, большое количество кетонов – четыре плюса.

Нормой считается значения в пределах от 0 до 0,4. При наличии значений от 0,5 до 0,9 можно говорить о присутствии ацетона, значение выше 0,9 свидетельствует о тяжелых патологических процессах.

Лечебные мероприятия по устранению кетонурии

Кетонурия при беременности требует корректировки данного состояния, и устранения причины, которая вызвала такое состояние. Лечение назначается только лечащим врачом, после тщательного обследования больной и изучения результатов анализа.

У будущих мамочек очень часто возникают изменения в клиническом анализе мочи, поэтому большинство врачей рекомендуют проводить лечение в условиях стационара, для того, чтобы женщина находилась под постоянным контролем специалистов.

С целью предотвращения дальнейшего повышения показателя кетонов в моче, следует придерживаться таких простых правил:

  • соблюдать диетическое питание;
  • питаться дробно, то есть каждые 3-4 часа;
  • вечерний рацион обогатить продуктами, которые богаты крахмалом и белками;
  • здоровый сон на протяжении 9-10 часов.

Всем беременным стоит очень внимательно относится к состоянию своего здоровья, при малейших изменениях и отклонениях в своем состоянии обязательно стоит об этом сообщить своему врачу. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать развития тяжелых патологий и осложнений.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://mochaanaliz.com/zhenskaya/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti.html

Кетоновые тела в моче — что это значит? Признаки возникновения кетонов в урине.

Кетоновые тела или кетоны – это совокупность элементов жирных кислот: бето-гидрокисмасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона, продуцируемых печенью и выделяемых с мочой, вследствие их неполного распада.

У всех здоровых людей кислоты распадаются на воду и углекислый газ. При определенных патологиях, главным образом при сахарном диабете, понижается выработка инсулина, вследствие чего аминокислоты и жирные кислоты окисляются не полностью. Недоокисленные остатки и являются кетоновыми телами.

Кетоны в моче определяются совместно, и выводятся почками за сутки в количестве до 50 мг, что является нормой.

Кетоновые тела в моче — что это значит?

В норме кетоновые тела диагностическим путем в моче не определяются. Наиболее часто кетоны встречаются в моче детей и беременных женщин при токсикозах (длительной рвоте), нарушениях работы ЖКТ.

Кетонурия – повышенное содержание кетонов в моче наблюдается при:

  • Сахарном инсулинозависимом диабете;
  • Недостаточном поступлении углеводов с пищей, часто при белковых и других безуглеводных диетах, направленных на снижение веса;
  • Полном истощении организма, вследствие абсолютного отказа от пищи;
  • Отравлении алкоголем, изопропроналолом;
  • Тяжелых лихорадочных состояниях;
  • Церебральной коме;
  • Прекоматозном состоянии;
  • Других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозах, акромегалии;
  • Интоксикации, при инфекционных заболеваниях;
  • Токсикозах беременных;
  • Токсикозах в детском возрасте.

Важно: диабет 1 типа (инсулинозависимый) часто впервые диагностируется при появлении кетонов в моче.

Ацетон при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности часто выявляются в первом триместре при токсикозах. Причем они могут определяться в моче, если даже женщина чувствует себя физически хорошо, в данном случае, кетоны являются предвестниками токсикоза.

При обнаружении кетоновых тел в моче важно скорректировать правильный рацион питания и своевременно начать прием лекарственных препаратов (печеночные ферменты, лекарства, восстанавливающие функцию печени).

Выявление кетонов во втором и третьем триместре может быть связано, как с погрешностями в питании (женщина исключает из рациона углеводы для профилактики лишнего веса), так и при развитии серьезных эндокринных заболеваний – гестационный диабет, тиреотоксикоз.

При гестационном диабете (заболевании, развившемся непосредственно вследствие беременности) кетонурия наблюдается в третьем триместре. Однако диагностируется сахарный диабет несколько раньше при помощи тестов на определение уровня глюкозы. Посредством общего анализа мочи проводится контроль за уровнем кетонов в мочи, что важно для ранней диагностики кетоацидоза, который представляет смертельную опасность для матери и плода.

Кетонурия у детей

Кетонурия очень часто встречается у детей до года и не имеет особого клинического значения. Выявление кетонов в моче у ребенка совместно с ухудшением общего состояния: появление рвоты, нарушение стула, лихорадка – указывает на серьезные нарушения в детском организме. Кетонурия, в данном случае, является следствием длительных желудочно-кишечных расстройств, может указывать на дизентерию или погрешности в питании.

Кетоновые тела в моче ребенка можно определить самостоятельно по таким признакам, как появление запаха ацетона от мочи и изо рта ребенка, особенно по утрам. Если ребенок выглядит несколько вялым, то скорректировать его состояние при признаках ацетона в моче можно скорректировать дома самостоятельно. Следует предлагать ему обильное питье: минеральную воду без газа или отвары из изюма. Также давать ребенку глюкозно-солевые растворы, чтобы восстановить водно-электролитный баланс.

Соответственно, поддерживается диета в течение 5 дней. К приему в пищу разрешается: сухари, нежирный куриный бульон, рисовая каша на воде, овощные супы из картофеля, моркови и макаронных изделий.

Кетоны в моче у взрослых

Повышенное содержание кетонов в моче взрослого человека наиболее часто указывает на наличие сахарного диабета. В этой ситуации пациенту назначается анализ крови на определение уровня глюкозы в крови, который определяется выше нормы при диабете.

Кетонурия у взрослого человека может определяться при алкогольной интоксикации, длительном голодании, безуглеводных диетах, отравлении спиртовыми растворами. А также при других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозы, опухолях надпочечников и гипофиза, которые приводят к гипервыработке кортикостероидов (в перечисленных случаях назначаются дополнительные методы исследования пациентов).

Норма для здорового человека

В норме за сутки с мочой выводится до 50 мг кетонов, которые лабораторным путем не выявляются. В бланке общеклинического анализа мочи кетоновые тела обозначаются символом KET. Анализ считается нормальным, если кетоны в моче не выявляются.

Кетоны в моче определяются двумя диагностическими методами: проба Ланге и проба Лестраде, которые основаны на использовании веществ-индикаторов, реагирующих на содержание ацетона в физиологической жидкости пациента. Тест на ацетон можно сделать дома самостоятельно, для этого в аптеках продаются специальные диагностические полоски, которые меняют свой цвет при взаимодействии с ацетоном.

Если говорить о числовых значениях кетоновых тел, то их количественное содержание варьируется в диапазоне от 0 до 0,05 ммоль/л.

Что значит показатель 0.5?

Для диагностики диабетического кетоацидоза применяют специальные анализы крови на определение концентрации кетонов в крови. Для этого используется тест на содержание бето-гидроксимасляной кислоты в крови. Ее содержание в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л является нормальным, однако, значение 0,5 ммоль/л рассматривается, как пограничное и указывает на возможное развитие диабетического кетоацидоза. Поэтому при выявлении бето-гидроксимасляной кислоты в концентрации 0,5 ммоль/ л необходимо провести повторное исследование. Если показатели последующего анализа будут снижены, то можно говорить о нормальных результатах.

Если концентрация выше 1.5?

Концентрация кетоновых тел в крови выше уровня 1,5 ммоль/л указывает на развитие диабетического кетоацидоза, что является результатом длительного дефицита инсулина у больных с сахарным диабетом и представляет угрозу для жизни пациента.

Последствия патологии

Последствия кетонурии у больных с диабетом – это развитие диабетического кетоацидоза, который при несвоевременном или неадекватном лечении переходит в диабетическую кому.

Кетонурия, являющаяся следствием токсикозов у беременных и детей, а также развившаяся на фоне голодания, диет, лихорадочных, инфекционных состояний, алкогольной интоксикации при отсутствии лечения представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

На фоне длительной кетонурии возможно наступление смерти вследствие остановки сердца и дыхания, отека мозга.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Источник: http://medickon.com/analizyi/mocha/ketonovyie-tela-ketonyi-v-moche-chto-eto-znachit.html



Source: americars.ru


Добавить комментарий