Лечение сахарного диабета н

Лечение сахарного диабета н

Сахарный диабет сопровождается нарушениями белкового, жирового и углеводного обмена, что говорит о нарушениях действий инсулина и секреторной функции.

 

Заболевание приводит к дисфункции, поражению и развитию недостаточности систем и органов (почек, сердца, нервов, глаз, кровеносной системы). 

 

Сахарный диабет II типа – более распространенная форма болезни, характеризующаяся сбоями в действии инсулина (инсулинорезистентность) и его секреции. Сахарный диабет обычно появляется после 40 лет, но может образоваться в любом возрасте.

 

Зарождение болезни происходит на фоне повышенной массы тела.

 

Симптомы диабета выражены очень слабо или совсем отсутствуют. Это объясняется медленным развитием заболевания постепенной адаптацией больного к гипергликемии.

 

Морфология сахарного диабета второго типа на начальных стадиях заболевания выявляет нормальный размер поджелудочной железы. В b-клетках содержится много секреторных гранул.

 

Напротив, сахарный диабет первого типа – это аутоиммунное заболевание с абсолютным дефицитом инсулина, как результатом деструкции b-клеток.

 

Современные представления гласят, что патогенез сахарного диабета второго типа напрямую зависит от нарушений секреции инсулина. Обнаруживаются первые признаки нарушений в утилизации глюкозы.

 

Общее число инсулиновых рецепторов понижается при:

 

  • сахарном диабете второго типа;
  • ожирении;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • акромегалии;
  • приеме противозачаточных лекарств;
  • глюкокортикоидной терапии.

 

В последнее время появилось немало клинических и экспериментальных данных о том, что дефекты инсулиновой секреции зависят от нарушений в генетическом контроле.  

 

Современные методы лечения сахарного диабета      

 

Немедикаментозные методы  

 

19йГлавнейшими целями в избавлении от сахарного диабета являются:

 

  • легкодоступность для больных;
  • достижение высокого уровня жизни;
  • предотвращение хронических и острых осложнений;
  • оптимальный контроль метаболизма;
  • устранение симптомов болезни.  

 

Основные принципы лечения для больных диабетом двух типов:

 

  • самоконтроль;
  • обучение;
  • разумная физическая нагрузка;
  • диабетическая диета. 

 

Диетотерапия при диабете второго типа требует дополнительного назначения сахаропонижающих препаратов.

 

Для больных диабетом первого типа всегда прописывается инсулин.

 

Диетотерапия при заболевании сахарным диабетом второго типа отвечает таким требованиям:

 

  • не принимать в пищу рафинированные углеводы ( варенье, мед, сахар);
  • снизить употребление насыщенных жиров;
  • углеводы должны составлять до 60% суточного рациона;
  • белки должны быть в пределах 15% от общей калорийности продуктов;
  • преимущественное употребление должны составлять продукты с растворимыми волокнами и сложных углеводов. 

 

Меню составляется по специальным таблицам, где все продукты разделены по группам:

 

  • использование без ограничений;
  • использование с проверкой;
  • не использовать.

 

Возможно употребление сахарозаменителей, алкоголь лучше максимально ограничить. Жидкость употреблять без ограничений.   

 

Применение таблетированных сахаропонижающих препаратов при лечении сахарного диабета  

 

18йЛечение диабета второго типа всегда начинается с назначения специальных физических упражнений и диеты.

 

Больному объясняется необходимость самоконтроля и обучения пользованию специальными тест-полосками для определения количества глюкозы в моче и в крови. Когда эти действия оказываются малоэффективными, назначаются таблетированные сахаропонижающие лекарственные средства.

 

В этом случае используются следующие группы препаратов:

 

  • бигуаниды;
  • сульфониламиды;
  • ингибиторы а-глюкозидаз.  

 

Акарбоза (ингибиторы а-глюкозидаз)  особенно эффективна на ранних стадиях заболевания, когда снижается абсорбция кишечной глюкозы.

 

Довольно часто используются производные части от сульфонилмочевины – препараты первой и второй генерации.

 

В настоящее время находят применение такие препараты:

 

  • гликвидон;
  • глипизид;
  • глибенкламид;
  • гликлазид.

 

Препараты, понижающие действие производных сульфонимочевины:

 

  • антагонисты кальция;
  • никотиновая кислота;
  • изониазид;
  • индометацин;
  • кортикостероиды;
  • b-блокаторы;
  • тиазидные диуретики.

 

Усилителями действия этих лекарственных препаратов при медикаментозном лечении сахарного диабета являются:

 

  • алкоголь;
  • антикоагулянты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • клофибрат;
  • пиразолоновые производные;
  • сульфаниламиды;
  • салицилаты. 

 

Лечение этими препаратами противопоказано при:

 

  • первичном и втоичном (панкреатическом) сахарном диабете;
  • в период лактации и беременности;
  • хирургических операциях;
  • инфекционных заболеваниях;
  • травмах;
  • аллергии на сульфонилмочевину. 

 

Группу бигуанидов в последнее время представляет метформин.

 

Назначение бигуанидов противопоказано при:

 

  • лактацитозе;
  • злоупотреблениях алкоголем;
  • тяжелых последствиях сахарного диабета.   

 

Инсулинотерапия   

 

17йПациенты с хроническим течением диабета часто страдают резистентностью к приему сахаропонижающих препаратов.

 

Показания к назначению инсулина при диабете второго типа:

 

  • резкое понижение инсулиновой секреции;
  • рост потребности в инсулине;
  • гипергликемия не взаимодействует с другими формами терапии.

 

Инсулинотерапия может быть пожизненной и временной.

 

Временная инсулинотерапия показана в таких случаях:

 

  • беременности;
  • лактации;
  • инфаркте миокарда;
  • инсульте;
  • инфекционных заболеваниях;
  • хирургических операциях;
  • острых заболеваниях;
  • стрессах. 

 

Пожизненная инсулинотерапия прописывается при вторичной резистенции к сахаропонижающим препаратам и при задержках аутоиммунного начала.

 

При интенсивной инсулинотерапии требуется инъекция инсулина длительного действия два раза в день (перед завтраком и на ночь). Кроме того, необходимо еще добавлять инъекции инсулина кратковременного действия перед остальными приемами пищи.

 

Для более легкого выполнения инъекции  применяются специальные инъекторы-шприцы, наполненные термостабильными инсулинами.

 

К тому же, имеются готовые к применению инсулиновые смеси, что позволяет избежать ошибок при самостоятельном смешивании препаратов.

 

В последние годы, кроме привычных препаратов в медицинскую практику вводятся все больше эффективных препаратов с уникальными свойствами.

 

Новейшие методы лечения сахарного диабета используют в своем арсенале препараты (глипизид, глимепирид), которые теперь можно принимать только один раз в течение суток. 

 

Поступило предложение об использовании лекарственного препарата короткого действия (репаглинида), который призван восстанавливать секрецию инсулина сразу после еды.

 

Ученые подошли к изучению препаратов, воздействующих на внешнюю инсулинрезистентность (группа препаратов-глитазонов).

 

Сегодня в запасе у врача имеются:

 

  • препараты инсулина и новейшие таблетированные препараты;
  • система обучения больных;
  • средства самоконтроля;
  • средства введения лекарственных препаратов. 

 

Все это вместе позволяет создать для больного высокий уровень жизни и максимально отодвинуть от него развитие тяжелых осложнений.  

                                                                                                                                  

Видео: Лечение сахарного диабета

 



Source: hvatit-bolet.ru


Добавить комментарий