Клонит в сон диабет

Клонит в сон диабет

Содержание статьи:

Причины и особенности инсулинозависимого сахарного диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Хотя при СД 2 больным иногда назначаются препараты инсулина, врачи традиционно называют инсулинозависимым диабет 1 типа, так как при этом заболевании в организме перестает вырабатываться собственный инсулин. В поджелудочной железе людей с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет практически не остается клеток, которые должны производить этот белковый гормон.

Диагноз «сахарный диабет 2 типа» означает, что поджелудочная железа производит инсулин, но либо его меньше, чем нужно, либо клеткам тела не хватает нормального количества гормона. Наладить обмен веществ при диабете 2 типа часто помогают только диета и правильно подобранная физическая нагрузка, а вводить таким больным инсулин не нужно. Поэтому считается, что СД 2 – это инсулинонезависимый сахарный диабет. Если приходится назначать инсулин, говорят, что СД 2 стал инсулинозависимым. Но это случается не у всех больных.

диабет 2 типа

Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно, обычно в раннем детском возрасте или у подростков, поэтому его иное название «ювенильный». Полностью вылечить его можно только пересадив больному поджелудочную железу, но после таких операций людям приходится всю жизнь принимать лекарства для подавления иммунитета, чтобы она не отторгалась. Введение инсулина инъекциями гораздо меньше влияет на здоровье, и при правильной инсулинотерапии позволяет диабетикам с СД 1 вести тот же образ жизни, что и здоровые люди.

Как не пропустить симптомы диабета

Когда диабет 1 типа впервые проявляется у ребенка или подростка, симптомы болезни легко не принять всерьез. Например, в летнюю жару не все родители обращают внимание, что малыш постоянно хочет пить. Повышенную утомляемость и расстройство зрения, особенно у школьников до 2 класса и старшеклассников, часто списывают на повышение нагрузки, а похудание – на гормональную перестройку, переутомление и т. д.

Если тревожные симптомы начавшегося СД 1 прошли незамеченными, у некоторых людей первым признаком болезни становится внезапный кетоацидоз. Сначала он напоминает отравление: возникает тошнота, рвота, иногда боль в животе. Но в отличие от пищевого отравления, при кетоацидозе клонит в сон или путается сознание. Главный его признак – ацетоновый запах изо рта. Кетоацидоз может возникнуть и при диабете 2 типа, но больные и их родственники знают о том, как это происходит. При впервые проявившемся СД 1 он может быть неожиданным, и это гораздо опаснее.

Смысл и принципы инсулинотерапии

Принципы инсулинотерапии очень просты. У здорового человека поджелудочная железа после еды выдает в кровь необходимую порцию инсулина, клетки впитывают глюкозу из крови, и ее уровень снижается. У людей с СД 1 и с СД 2 этот механизм сломан, хотя и по разным причинам, и его приходится имитировать вручную. Чтобы подобрать необходимую дозу гормона, нужно знать, сколько углеводов мы получаем с различными продуктами, и сколько понадобится инсулина на их переработку.

анализ крови

Калорийность пищи не связана в тем, сколько в ней углеводов, поэтому считать калории нужно только если сахарный диабет 1 или 2 типа сопровождается лишним весом. В отличие от тех, у кого обнаружен инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа, при СД 1 не всегда нужна диета.

Контролируя уровень сахара в крови и правильно подбирая дозы инсулина, диабетик может питаться, как здоровые люди. Однако он должен знать, что не бывает единой правильной схемы введения инсулина для всех, кому поставлен диагноз «сахарный диабет». Уровень глюкозы у различных людей колеблется в зависимости от времени суток и времени года, от физической активности человека, он может изменяться при повышении температуры, например при простуде.

Именно поэтому каждый больной с диабетом 1 типа должен уметь самостоятельно определять уровень сахара в своей крови и рассчитывать дозы инсулина. Вести дневник самонаблюдения нужно и людям с СД 2, которые не вводят инсулин. Чем больше продолжительность наблюдений, тем проще больному учитывать все особенности своего заболевания. Дневник помогает им контролировать свое питание, образ жизни, и не пропустить момент, когда инсулиннезависимый диабет может стать инсулинозависимым диабетом 2 типа.

Что такое «хлебная единица»?

Диабет и 1 типа, и 2 типа требует точного подсчета количества углеводов, которые человек получает с пищей. При СД 1 это нужно знать, чтобы правильно подобрать дозу инсулина, а при СД 2 – чтобы контролировать диетическое или лечебное питание. Учитывают при подсчете только те углеводы, которые повышают уровень глюкозы, и после которых надо вводить «короткий» инсулин. Некоторые из них всасываются быстро, как сахар, другие, например крупы и картофель, усваиваются медленнее. Для подсчета используют условную величину, которую называют «хлебная единица», или ХЕ.

диабет и 1 типа и анализы

1 ХЕ это приблизительно 10-12 грамм углеводов, то есть столько, сколько содержится в куске черного или белого хлеба «кирпичика» толщиной около сантиметра. Какие именно продукты вы будете «измерять», значения не имеет: одинаковое количество углеводов окажется в столовой ложке муки или крахмала, 2 столовых ложках готовой гречневой каши, 7 столовых ложках гороха или чечевицы или одной средней картофелине.

Больным с диабетом 1 типа и тяжелым СД 2 нужно помнить, что жидкие продукты и разваренные каши типа манной всасываются и повышают уровень сахара быстрее, чем густые и твердые продукты. Поэтому если перед завтраком уровень сахара ниже, чем нужно, завтракать можно манной кашей, а если выше – яичницей, потому что в ней нет углеводов.

На 1 ХЕ нужно в среднем от 1,5 до 4 ЕД инсулина. Эта цифра непостоянна: утром его нужно больше, вечером меньше; дозировки возрастают зимой и снижаются летом. Между приемами пищи больной с заболеванием 1 типа может съесть, например, яблоко (1 ХЕ), и если он хорошо контролирует сахар крови, дополнительный укол ему не нужен.

Какой инсулин лучше?

При СД 1 и СД 2 используется три вида гормонов поджелудочной железы: человеческий, бычий и свиной (он очень близок к человеческому). Невозможно сказать, какой из них «лучше» и какой подойдет тому или иному больному. Эффективность инсулинотерапия чаще зависит не от происхождения гормона, а от правильной его дозировки. Только человеческий инсулин назначают:

  • детям, которым впервые поставлен диагноз «диабет 1 типа»;
  • беременным;
  • людям, невосприимчивым к свиному и бычьему гормонам поджелудочной;
  • тем, у кого осложненный сахарный диабет.

По продолжительности действия инсулины бывают «короткие», среднего и длительного действия. Короткие (Хумалог, Актропид, Илетин П Хоморап, Инсулрап и др.) начинают работать через 15-30 минут после укола, а заканчивается их действие через 4-6 часов в зависимости от дозы. Инъекцию делают каждый раз перед едой, а дополнительно – если сахар в крови поднимается выше нормы. Обычно у людей с диагнозом «диабет 1 типа» всегда есть при себе дозаторы для дополнительных инъекций.

инсулин при диабете

Инсулины среднего действия (Семилонг, Семиленте МС и НМ) «включаются» через полтора-два часа, пик их действия наступает через 4-5 часов. Их удобно применять, например тем, кто завтракает не дома, а на работе, но не хотел бы при всех делать себе укол. К примеру, если сделать инъекцию дома в восемь утра, то позавтракать нужно не позднее полудня.

Но нужно учитывать, что если вовремя не поесть, то уровень сахара к в крови резко снизится, а если в завтраке окажется больше углеводов, чем обычно, он повысится, и придется «подкалывать» короткий инсулин. Поэтому гормон среднего действия рекомендуют только тем, кто может питаться вне дома в одно и то же время и знает, какие это будут продукты.

Гормон ПЖ длительного действия (Илетин ПН, Протофан, Монотард МС и НМ, Ленте, Хумулин Н, Хомофан и др.) начинают действовать через 3-4 часа, некоторое время их уровень в крови остается постоянным, общая продолжительность действия – 14-16 часов. Эти инсулины при диабете 1 типа чаще всего колют дважды в сутки, чтобы клетки могли усваивать глюкозу, которую вне зависимости от еды вырабатывает печень.

Когда и куда делают уколы инсулина

Инсулинозависимый диабет 1 типа компенсируют различными схемами комбинирования инсулинов с различной длительностью действия. Назначение всех этих схем в том, чтобы как можно точнее имитировать работу здоровой поджелудочной железы. Поэтому они зависят от обстоятельств жизни больного и режима его дня, от сопутствующих заболеваний, от возраста и многого другого. Самая распространенная схема питания  выглядит следующим образом: утром колют «короткий» и «длинный» гормон ПЖ, перед ужином – только «короткий», а перед сном – только «длинный». Схема может быть и иной: например, утром и вечером «длинный», перед любым приемом пищи в течение дня – «короткий».

Любой инсулин при СД 1 и СД 2 вводится в несколько участков на теле. Его колют в кожу живота, под лопатку, в кожу на внешней стороне бедра, в ягодицы, в плечо. Для инъекций в живот используют почти всю его поверхность. Уколы не делают только в участок по средней линии живота (ширина нетронутой полоски кожи – 3-4 сантиметра). Колоть нужно, чередуя правую и левую стороны живота, расстояние между точками уколов – около 4 сантиметров.

Куда делать укол, зависит от вида инсулина и от уровня сахара в крови, так как из разных точек инъекции он всасывается с разной скоростью. Так, «короткий» желательно колоть в живот, потому что отсюда он попадает в кровь очень быстро, а «длинный» – в бедро или плечо, откуда он всасывается гораздо медленнее. Если приложить к месту укола теплую грелку, «медленный» впитается быстрее. Продолжительность действия гормона при этом не изменится.

Облегчить жизнь тем, кто живет с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» или «инсулинозависимый диабет 2 типа» помогает инсулиновая помпа. Она состоит из электронного блока, резервуара с инсулином, трубочки и иглы закрепленной под кожей. Взрослые пациенты могут программировать его сами, для детей помпу программирует врач. Помпа постоянно подает в кровь инсулин, имитируя нормальную работу поджелудочной железы.

Как научиться жить с диабетом

Диабет, особенно диабет 1 типа, часто называют не болезнью, а образом жизни. Людям, которые заболели СД 2 во взрослом или пожилом возрасте, бывает трудно изменить привычки, режим дня, отказаться от некоторых продуктов. Но те, кто болеет с детства и привык постоянно измерять сахар крови, подсчитывать ХЕ и обращать внимание на самые «незначительные» тревожные симптомы, могут жить почти так же, как люди без диабета.

Следя за уровнем сахара в крови и записывая результаты, каждый человек сможет установить, когда этот показатель выше, а когда ниже, и от чего это зависит именно у него. Например, у некоторых женщин кроме утренних и сезонных колебаний он изменяется в зависимости от дней месячного цикла, у других может «прыгать» при длительных стрессах, переутомлении, недосыпании и т. д. Каждый человек с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» знает об особенностях своего организма и вовремя успевает увеличить или уменьшить дозу инсулина.

диабет на всю жизнь

Один из способов регулировать уровень глюкозы в крови – дозированные физические нагрузки. Щадящие занятия физкультурой помогают уменьшить дозы инсулина при первом типе, а тем, у кого развился сахарный диабет 2 типа – дольше обходиться без уколов, а иногда и отменить назначенную инсулинотерапию.

Физические упражнения при диабете

Сахарный диабет – одна и самых «старых» известных людям болезней, а вот искусственный инсулин появился около 80 лет назад. Снизить сахар крови при СД 1 и СД 2 в «доинсулиновые времена» людям помогали диеты и физические упражнения. Когда мы нагружаем свои мышцы, они начинают тратить энергию. Но ведь организм получает ее из глюкозы! Во время работы мышцы вбирают в 50-70 раз больше глюкозы, чем в состоянии покоя, поэтому уровень сахара в крови падает без лекарственных препаратов. Некоторые люди благодаря физкультуре, снижают свою суточную инсулиновую потребность на 20-30 %.

Сахарный диабет 2 типа более податлив к физическим нагрузкам. У людей с лишним весом, который часто бывает у больных СД 1 и СД 2, уже через 40-45 минут занятий нормализуются уровень сахара в крови и артериальное давление. Кроме того, что дозированная физкультура помогает сдерживать сахарный диабет, упражнения питают кровью и кислородом сердце и легкие, тренируют сосуды.

Тренировки не должны быть слишком напряженными, а какая нагрузка вам разрешается, можно узнать у своего лечащего врача. Щадящие тренировки можно проводить даже тем, у кого осложненный сахарный диабет 2 типа или тяжелый сахарный диабет 1 типа. Заниматься достаточно приблизительно час в день, а будет ли это одна часовая тренировка, две получасовых или четыре физкультурных паузы по 15 минут, зависит от вашего режима, образа жизни и возможностей.

Время для себя можно найти, даже если вы очень занятой человек. Каждому по силам утром делать гимнастику по 10 минут, хотя бы половину дороги на работу идти пешком, спускаться по лестнице не на лифте, и время от времени выходить из-за рабочего стола, чтобы наклониться, поприседать. Вечером, но не перед сном, желательно заниматься дольше – минут 20-25.

Диабет и профессия

Сахарный диабет 1 типа или неожиданно возникший СД 2 иногда не позволяет молодым людям выбрать ту или иную профессию, а взрослых и пожилых заставляет менять образ жизни. Нельзя недооценивать сахарный диабет. Но и «ставить крест» на полноценной жизни и профессиональной карьере большинству людей с этим заболеванием тоже совсем не обязательно!

При СД 1 и осложненном СД 2 нельзя выбирать профессии, которые требуют предельной концентрации внимания, резкой смены умственных и физически нагрузок. Это не только, профессии водителя, летчика, хирурга, но и работа на конвейере. Заболевание, которое вы привыкли контролировать, может неожиданно вызвать резкий скачок уровня сахара в крови и потерю сознания. Еще одно правило для диабетиков: у них всегда должна быть возможность уколоть инсулин, принять таблетки, вовремя полноценно поесть, поэтому диабет не признает сверхурочной и посменной работы, даже если нужно выходить днем, а не в ночную смену.

Противопоказаны и командировки: смена часовых поясов требует «подправлять» привычные инсулиновые дозы (при перелете с востока на запад день удлиняется). И при легкой форме СД нельзя трудиться под землей и в «горячем» цеху. А если сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый СД 2 протекает в тяжелой форме, работать можно только дома.

Что влияет на сахар в крови

Как известно, на сахар в крови у диабетиков влияют в первую очередь питание и уколы инсулина. У больных диабетом 2 типа — еще и таблетки. Мы настоятельно рекомендуем перейти на низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Пока ваш рацион содержит продукты, перегруженные углеводами, добиться нормального контроля сахара никак не получится. Что касается лечения диабета инсулином, то начните с расчета дозировок инсулина перед едой и с подробной статьи о продленных видах инсулина: Лантус, Левемир и протафан.

Что влияет на сахар в крови. Как привести в норму сахар при диабете

Реальная цель в лечении диабета 1 и 2 типа — стабильно держать сахар 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды. При этом он все время должен быть не ниже 3,5-3,8 ммоль/л, в том числе ночью. Это норма сахара в крови у здоровых людей. Она доступна и для вас тоже! Достигнуть таких показателей можно, если придерживаться низко-углеводной диеты, разбираться в лекарствах от диабета и научиться грамотно колоть инсулин. Ниже мы рассмотрим второстепенные факторы, которые влияют на сахар. Они тоже важны. Предполагается, что вы уже придерживаетесь низко-углеводной диеты, подобрали оптимальную схему инсулинотерапии и приема лекарств.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Сидячий образ жизни

Если ваш уровень физической активности снижается, то это может вызвать постепенное повышение сахара в крови. Сидячий образ жизни приводит к тому, что чувствительность к инсулину снижается, а также организм сжигает меньше глюкозы. Нужно заранее слегка увеличивать дозировки инсулина, если вы собираетесь провести вечер с книгой или перед телевизором. То же самое, если планируете поездку на самолете, поезде, автобусе или автомобиле, во время которой будете долго сидеть.

Похудение или набор веса

Жировые клетки в теле человека вырабатывают гормоны, которые противодействуют инсулину. Таким образом, ожирение повышает сахар в крови и увеличивает потребность в инсулине. Если диабетик набрал вес, то дозировки инсулина нужно повышать, а если похудел, то понижать. Эффект становится заметным уже когда масса тела изменяется на 0,5 кг, если это происходит за счет накопления или уменьшения жировых отложений. Если вес растет, потому что увеличивается мышечная масса, то обычно дозировки инсулина нужно значительно понижать. Бодибилдинг при диабете 1 и 2 типа приносит значительную пользу, желательно “качаться” в спортзале.

Похудение и набор веса меняют у больных диабетом индивидуальные коэффициенты — фактор чувствительности к инсулину и углеводный коэффициент. Если вы не знаете, что это такое, то изучите статью “Расчет дозы инсулина перед едой. Нормализуем повышенный сахар уколами инсулина”. Напомним, что норма сахара в крови — 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды. При этом сахар не должен быть ниже 3,5-3,8 ммоль/л в любое время, в т. ч. ночью. Опираясь на эти цифры, подбирайте себе подходящие дозировки инсулина. Определяйте их путем экспериментов с глюкометром. Если меняется масса тела, то нужно корректировать дозировки и продленного инсулина, и болюсного, который вы колете на еду.

Некоторые больные диабетом 1 типа, чаще молодые женщины, снижают свои дозировки инсулина, пытаясь сбросить вес. Из-за дефицита инсулина у них сахар “зашкаливает”. Это смертельно опасная методика, чреватая попаданием в реанимацию или сразу под лежачий камень. Таким пациенткам нужна помощь психотерапевта, а то и сразу психиатра. Вы можете спокойно похудеть, если перейдете на низко-углеводную диету. Благодаря этому, ваши дозировки инсулина снизятся в 2-7 раз, и это будет естественным путем. Это способ похудеть и держать нормальный сахар при диабете.

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой
  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Период медового месяца и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Почему нельзя переедать

Что происходит, когда вы наедаетесь настолько плотно, что ощущаете “набитый желудок”? Оказывается, происходят интересные события. Давайте в них разберемся — это важно, чтобы вы хорошо контролировали свой диабет. Обильная пища растягивает стенки желудка. В ответ на это клетки кишечника выделяют в кровь специальные гормоны, которые называются инкретины (“те, которые увеличивают”). Они передают сигнал поджелудочной железе — выпустить в кровь инсулин, чтобы предотвратить скачок сахара после еды.

Инсулин — сильнодействующий гормон. Когда поджелудочная железа выделяет его в кровь, то это может вызвать резкое понижение сахара и гипогликемию. Чтобы не допустить такого, поджелудочная железа одновременно выделяет другой менее мощный гормон — глюкагон. Это своего рода “антагонист”, который сглаживает эффекты инсулина. Он запускает глюконеогенез и гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы). Оба эти процесса приводят к выбросу глюкозы из печени в кровь. У диабетиков поджелудочная железа может производить недостаточно инсулина, но глюкагон она все равно вырабатывает нормально! Вот почему обильные трапезы повышают сахар в крови, даже если диабетик ест клетчатку, которая не переваривается.

диабет и переедание

В русскоязычных странах в китайских ресторанах обычно подают лапшу и немного мяса. За рубежом китайские рестораны — это другое. Там повара часто готовят мясо и к нему не лапшу, а стручковую зеленую фасоль, грибы, побеги бамбука, морскую капусту или китайскую капусту (пак-чой). Все это растительная пища с большим содержанием клетчатки, которая в принципе подходит для низко-углеводной диеты при диабете. Но если ее скушать много, то последует выработка большого количества инкретинов. Вслед за ними поджелудочная железа выделит глюкагон, не сбалансированный инсулином — и сахар в крови взлетит. Доктор Бернстайн называет эту проблему “эффект китайского ресторана”.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вывод заключается в том, что переедать при диабете 1 и 2 типа категорически нельзя. Любое переедание повышает сахар в крови, причем настолько непредсказуемо, что невозможно рассчитать подходящую дозу инсулина. Приступы обжорства — это серьезная проблема, особенно для больных диабетом 2 типа. На нашем сайте вы найдете много реальных методов, как с ними справляться без ущерба для здоровья и психики. Подробнее читайте:

  • Ожирение при диабете. Как легко похудеть и сохранить нормальный вес
  • Как контролировать аппетит с помощью лекарств от диабета

Интенсивная умственная работа

Центральная нервная система — один из главных потребителей глюкозы в теле человека. Когда мозг напряженно работает, то сахар в крови может упасть. В каких ситуациях это возможно:

  • интенсивное обучение;
  • концентрация на нескольких задачах одновременно;
  • новое окружение (смена работы, места жительства);
  • интенсивное социальное взаимодействие (например, важное общение на конференции);
  • возбуждающее окружение, которое стимулирует интенсивную работу мозга — покупки, казино и т. д.

Старайтесь заранее спланировать ситуации, в которых от вас потребуется интенсивная умственная работа. Понижайте дозировки болюсного инсулина на еду на 10-33%. Держите при себе таблетки глюкозы, имейте опыт их использования. Еще раз напомним, что гипогликемия (падение сахара ниже нормы) — это не повод кушать запрещенные продукты, перегруженные углеводами. Точно отмеренная доза таблеток глюкозы — то, что нужно.

Возраст

С возрастом в организме снижается уровень гормонов, которые противодействуют инсулину. Одним из них является гормон роста. Вероятно, после 60 лет вам нужно будет понизить суточную дозу продленного инсулина.

Помните, что гипогликемия в пожилом возрасте особенно опасна, потому что ослаблен естественный гормональный ответ на нее. Адреналин и другие гормоны повышают сахар в крови. Однако, у пожилых людей при гипогликемии их вырабатывается недостаточно. Поэтому риск потери сознания и других тяжелых симптомов возрастает. Также гипогликемия может вызвать сердечный приступ.

Рефлекторное повышение сахара после гипогликемии

Читайте подробную статью “Гипогликемия при диабете, ее симптомы, профилактика и лечение”. Для купирования нужно использовать аптечные таблетки глюкозы в точно отмеренной дозе. Не ешьте сладости, мучное, фрукты. Не пейте соки и т. д.

Здесь мы подробно разберем ночную гипогликемию во сне, после которой сахар утром натощак оказывается повышенным. Это называется феномен Сомоджи. У многих диабетиков есть эта проблема, хотя они о ней даже не подозревают. Они избыточно повышают дозу продленного инсулина на ночь, а потом удивляются, почему у них высокий сахар утром натощак.

Типичные симптомы ночной гипогликемии во сне:

  • Человек ночью сильно потеет.
  • Пониженная температура тела.
  • Беспокойный сон, ночные кошмары.
  • На утро болит голова.
  • Сердцебиение с утра.
  • Ночной сон не дает отдыха.

Обычно больные диабетом, когда видят повышенный сахар утром натощак, повышают свою вечернюю дозу продленного инсулина. Если причиной является ночная гипогликемия во сне и феномен Сомоджи, то это не улучшает ситуацию, а наоборот ухудшает ее.

От этой проблемы есть два хороших средства:

  1. Иногда проверять свой сахар в середине ночи. Делайте это раз в неделю.
  2. Перенести часть вечерней дозы продленного инсулина на дополнительный укол, который делать в середине ночи. Это хлопотная, но очень эффективная мера.

Подробнее читайте в статье о продленных видах инсулина Лантус, Левемир и протафан. Также ниже описано, как контролировать феномен утренней зари.

Феномен утренней зари и как его контролировать

Поддерживать в норме утренний сахар в крови при диабете обычно сложнее всего. Но и это вполне реально, если понять причины, составить программу лечебных мероприятий, а потом соблюдать режим. Феномен утренней зари проявляется в том, что сахар в крови необъяснимо повышается рано утром. Он наблюдается чаще всего с 4 до 6 часов утра, но может быть и до 9 часов утра. Феномен утренней зари встречается у 80 — 100% взрослых, страдающих диабетом 1 типа, а также у многих больных диабетом 2 типа. Он повышает уровень глюкозы в плазме крови обычно на 1.5-2 ммоль/л по сравнению с показателями посреди ночи.

Предполагается, что феномен утренней зари возникает из-за того, что в утренние часы печень особенно активно изымает инсулин из кровотока и разрушает его. Также причиной может быть повышенная секреция в утренние часы гормонов, противодействующих инсулину. У здоровых людей бета-клетки поджелудочной железы просто вырабатывают больше инсулина, чтобы покрыть увеличившуюся потребность в нем. Но у больных диабетом такой возможности нет. В результате, сахар в крови поднимается.

Феномен утренней зари повышает сахар по-своему у каждого больного диабетом. У одних людей это повышение оказывается незначительным, у других — серьезным. Это одна из многих причин, по которым программа лечения диабета может быть эффективной, только если она составляется и корректируется индивидуально. А от использования “шаблонов” толку мало.

Ешьте на завтрак углеводов меньше, чем в остальные приемы пищи. Потому что “погасить” углеводы, которые диабетик съедает на завтрак, сложнее, чем углеводы, которые он потребляет на обед и на ужин. В то же время, пропускать завтрак категорически не рекомендуется, особенно больным диабетом 2 типа с избыточным весом. Вы будете с удовольствием есть белковые продукты на завтрак, если приучите себя ужинать не позже 18.30. Ставьте в телефоне напоминание “Пора поужинать” на 17.30.

феномен утренней зари при диабете и как его контролировать

При диабете 2 типа попробуйте на ночь принимать таблетку Глюкофаж Лонг 500 мг. Это метформин продленного действия. Он будет проявлять основную активность как раз под утро, когда нам и нужно. Результаты этого мероприятия оцените с помощью измерений сахара в крови глюкометром утром сразу после пробуждения. Если маленькая доза 500 мг поможет недостаточно, то ее можно постепенно повышать. Добавляйте по 500 мг раз в несколько дней и следите, какой окажется сахар в крови утром. Максимальная разовая доза — 2 000 мг, т. е. до 4-х таблеток Глюкофажа Лонг на ночь.

Читайте также статью о таблетках Сиофор и Глюкофаж.

Более сильное средство от феномена утренней зари — разделить вечернюю дозу “продленного” инсулина на две половины и колоть одну из них на ночь, а другую — позже, в середине ночи. Для этого нужно подготовить укол с вечера и завести будильник, чтобы он сработал через 4 часа. Ночная инъекция быстро войдет в привычку, и вы убедитесь, что она доставляет минимум неудобств. А глюкометр покажет, что польза от такого режима значительная.

Добавлено 13,05,2015 года. И есть еще метод, который точно поможет держать нормальный сахар утром натощак. Это профилактический укол небольшой дозы инсулина быстрого действия в 3-5 часов утра. Этот укол начнет действовать уже через 15-30 минут, но развернется в полную силу через 1-1.5 часа. Как раз тогда, когда начнет проявляться феномен утренней зари. Укол инсулина быстрого действия под утро — это более сильнодействующее средство, чем инъекция продленного инсулина среди ночи. Дозировку нужно рассчитывать аккуратно, чтобы не случилось гипогликемии. Давайте разберемся, как это делать.

Допустим, вы обычно просыпаетесь около 7 часов утра. Феномен утренней зари начинает проявляться около 5 часов утра. Укол профилактической дозы короткого или ультракороткого инсулина нужно делать в 3-4 часа утра. Вот вы проснулись по будильнику в это время, измеряли сахар — и видите, что он около 6 ммоль/л. Вы уже по опыту знаете, что если ничего не делать, то до утра сахар поднимется на 2-3 ммоль/л. Чтобы избежать этого, вы профилактически колете маленькую дозу быстрого инсулина. Она должна быть 0,5-2 ЕД, в зависимости от массы тела диабетика и вида инсулина, который используется. Вряд ли вам понадобится больше 3 ЕД.

Больному диабетом 1 типа, который обычно встает утром в 6 часов утра, хорошо подошли профилактические уколы быстрого инсулина в 3 часа ночи. Если вы начинаете свой день в 7 часов утра, попробуйте колоть быстрый инсулин в 4 часа, потом в 3 часа ночи. Опытным путем определите, какое время лучше.

Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдаете режим. Ужинаете позже, чем нужно, или неправильно подобрали дозу продленного инсулина на ночь. В таком случае, дозу быстрого инсулина под утро вы еще немного увеличиваете. Основное внимание уделите тому, чтобы тщательно соблюдать режим с вечера. Поставьте ежедневное напоминание в телефоне на  17.30-18.00 о том, что пора ужинать, и пусть весь мир подождет.

Что запомнить:

  • Продленный инсулин нужно колоть в середине ночи, а быстрый — позже, в 3-4 часа утра.
  • Доза быстрого инсулина — 0,5-2 ЕД, вряд ли нужно больше 3 ЕД, если сахар ночью не повышенный.
  • Если сахар 3,5-5,0 ммоль/л — быстрый инсулин колоть  не надо во избежание гипогликемии. Если сахар ниже 3,5 ммоль/л — примите немного глюкозы в таблетках.
  • Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдали режим с вечера. Разберитесь с этим.

Почитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. Утренние показатели сахара намного улучшатся. Также приучитесь рано ужинать, за 5 часов до того, как ложиться спать. В таком случае, ужин будет успевать перевариться вовремя, и ночью он не будет повышать ваш сахар.

Когда диабетик хорошо приловчился колоть себе инсулин, то он может делать это спросонья и сразу засыпать дальше. Если перейти на такой режим, то общую вечернюю дозу “продленного” инсулина можно уменьшить ориентировочно на 10-15% с тем же результатом. Почему бы просто не колоть на ночь “ударную” большую дозу продленного инсулина, чтобы утром сахар в крови оказался нормальным? Потому что такая избыточная доза понизит сахар среди ночи ниже нормы. Ночная гипогликемия с кошмарами — оно вам надо?

Климат

Высокая температура и влажность воздуха обычно понижают сахар в крови. Предполагается, что в таких условиях инсулин лучше усваивается. При смене времен года может понадобиться корректировать дозировки инсулина на 10-20%. Весной и летом — снижать, осенью и зимой — повышать. То же самое, если краткосрочно путешествуете туда, где климат более теплый и влажный, чем вы привыкли, или наоборот более холодный.

Если вы переносите свои занятия физкультурой из помещения на улицу, то нужно значительно понижать дозировку болюсного инсулина перед едой, особенно если на улице тепло и/или влажно. Когда колете продленный инсулин, то делайте инъекции в те участки тела, которые не будут напрягаться на физкультуре. Также старайтесь не слишком поливать горячей водой в душе места недавних уколов. Иначе продленный инсулин может исчерпаться слишком быстро.

Путешествия

Путешествия — особая проблема для людей с инсулин-зависимым диабетом. Меняется питание, уровень физической активности, ежедневное расписание. Из-за всего этого сахар в крови может значительно колебаться. Также свою роль играет смена часовых поясов. Во время путешествий сахар скорее подскочит, чем будет гипогликемия. Потому что путешествия вызывают стресс, диабетик часами сидит неподвижно в транспорте и, возможно, кушает неподходящую еду.

Когда вы прибываете в место проведения отпуска, ситуация меняется. Повышается угроза гипогликемии. Почему? Потому что уровень стресса резко падает, температура воздуха повышается. Еще ваш мозг интенсивно работает, усваивая новые впечатления, и сжигает при этом глюкозу. Также в отпуске люди гуляют больше, чем обычно.

Возможно, имеет смысл немного повысить дозу продленного инсулина в дни путешествий, а потом снизить ее, когда вы начнете отпуск. На борту самолета давление воздуха ниже, чем на земле. Если вам нужно сделать укол инсулина в самолете, вдувайте во флакон в 2 раза меньше воздуха, чем обычно. Если вдруг за границей вам придется использовать инсулин с концентрацией U-40 вместо обычного U-100, то его нужно вколоть в 2.5 раза больше. Например, если ваш стандартная доза 8 ЕД продленного инсулина на ночь, то U-40 нужно 20 ЕД. Все это создает значительную путаницу и повышает угрозу гипогликемии, если случайно ошибиться с дозой. Будьте осторожны.

При комнатной температуре инсулин сохраняет свои свойства около месяца. Редко возникает необходимость охлаждать его во время путешествий. Тем не менее, если вы едете в жаркие края, то неплохо иметь специальный контейнер для перевозки инсулина, в котором контролируется температура. Такой контейнер стоит около 20-30 долларов, заказать можно через зарубежные интернет-магазины. Он абсолютно необходим, если в вашем месте проживания не будет ни кондиционера, ни холодильника.

Высота над уровнем моря

Если вы путешествуете в горы, то это может привести к падению сахара в крови. Потому что на значительной высоте над уровнем моря обмен веществ усиливается. Интенсивность дыхания и сердцебиение повышается, чтобы клетки получили достаточно кислорода. В течение нескольких дней организм привыкает к новым условиям. После этого обмен веществ возвращается к норме и дозировки инсулина тоже.

Будьте готовы, что придется снизить дозировки базального (продленного) инсулина на 20-40% в первые несколько дней. Это убережет вас от гипогликемии днем натощак и ночью, когда спите. Если предполагаете заниматься спортом на большой высоте над уровнем моря, то нужно будет значительно понижать дозировки всего инсулина, который вы колете. Имеется в виду, понижать их сильнее, чем когда вы занимаетесь физкультурой в привычных условиях.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания — вообще серьезная проблема, а для диабетиков они еще в несколько раз опаснее, чем для здоровых людей. Если организм борется с инфекцией, то это может свести на нет все попытки поддерживать сахар в крови в норме. Инфекционные заболевания повышают сахар и увеличивают потребность в инсулине. Если сахар несколько недель был нормальный, а потом внезапно подскочил, то наиболее вероятная причина — инфекция. Больные диабетом замечают, что сахар начинает расти еще за 24 часа до проявления явных симптомов простуды. А если инфекция в почках, то это может увеличить потребность в инсулине аж в 3 раза.

Инфекции заставляют организм вырабатывать гормоны стресса, которые снижают чувствительность к инсулину и повышают сахар в крови. Если сахар повышенный, то белые кровяные клетки менее эффективно противодействуют инфекции, и она делает свое черное дело в беззащитном организме. Это схема порочного круга, который развивается очень часто, если больной диабетом уделяет недостаточно внимания лечению инфекционного заболевания. Учтите также, что у диабетиков инфекции случаются чаще, чем у здоровых людей. Потому что повышенный сахар в крови создает благоприятную среду для бактерий, вирусов и грибков.

Чаще всего инфекции вызывают насморк, кашель, боли в горле, молочницу у женин. Более тяжелые варианты — инфекции мочевыводящих путей, воспаление легких. Во время инфекционных заболеваний могут обнаруживаться кетоны в моче, потому что инсулин теряет свою эффективность. Нужно почаще проверять свой сахар в крови, а также кетоны в моче с помощью тест-полосок. Держите команду врачей в боевой готовности. Не стесняйтесь вызвать скорую помощь, если замечаете, что состояние ухудшается.

инфекционные заболевания при диабете

Даже если во время болезни вы кушаете меньше, чем обычно, продолжайте колоть продленный инсулин. Иначе ваш сахар может “зашкаливать” и разовьется диабетический кетоацидоз — острое осложнение, смертельно опасное. Основные его симптомы — тошнота, слабость, запах ацетона при дыхании. Лечение кетоацидоза проводится только в медицинском учреждении. Можно изучить протокол лечения диабетического кетоацидоза. Срочно вызывайте скорую помощь. Еще раз: это смертельно опасное осложнение.

Как правило, во время инфекционного заболевания дозу продленного инсулина нужно повышать. Если кетонов в моче нет, то попробуйте увеличить ее на 25-50%. Если тест-полоски показывают кетоны в моче, то повышайте свою дозу Латнуса, Левемира или протафана на 50-100%. Можно также сделать укол быстрого инсулина, чтобы сбить повышенный сахар в крови. Повысив дозировку инсулина, измеряйте свой сахар глюкометром каждые 1-2 часа.

Инсулин не усвоится и не подействует, если организм обезвожен. Пейте особенно много жидкости, пока лечитесь от инфекционного заболевания. Это жизненно необходимо. Ориентировочная норма для взрослых — одна чашка жидкости в час, пока пациент бодрствует. Для детей — 0,5 чашки жидкости в час. Жидкость, которую вы пьете, не должна содержать кофеина. Это означает, что черный и зеленый чай не подходит.

Подробнее читайте “Как лечить высокую температуру, простуду, рвоту и понос при диабете”.

Кариес зубов осложняет лечение диабета

Люди уделяют своим зубам гораздо меньше внимания, чем следовало бы. Особенно это касается больных диабетом. Сначала хронически повышенный сахар приводит к инфекционным заболеваниям ротовой полости, потому что создает благоприятную питательную среду для бактерий. Потом инфекция в ротовой полости в свою очередь мешает понизить сахар в крови до нормы. Образуется порочный круг.

Редко можно видеть больного диабетом “со стажем”, у которого не было бы проблем с зубами. Инфекционные заболевания ротовой полости, которые тяжело протекают, могут быть признаком диабета для тех больных, кого еще не обследовали и не диагностировали. Стоматологи часто направляют своих пациентов на анализ крови на сахар, и, как правило, их подозрения оправдываются.

Если инсулин вдруг перестал работать, т. е. ваша нормальная доза инсулина не понижает сахар так же, как обычно, — прежде всего, убедитесь, что инсулин во флаконе не помутнел. Потом проверьте, что его срок годности не прошел. Если с этим все в порядке, то причина №3 по распространенности — у вас развивается инфекционное заболевание во рту. Прежде всего, осмотрите свои десна, нет ли на них признаков инфекции. В список этих признаков входят покраснение, припухлость, кровоточивость, болезненность на ощупь. Наберите в рот воды со льдом и подержите 30 секунд. Если какой-то зуб заноет — это точно инфекция, срочно обратитесь к стоматологу.

Инфекционные заболевания зубов и десен у больных диабетом очень распространены. Их нужно лечить как можно быстрее, потому что они мешают поддерживать сахар в норме. К вашему сведению, стоматология в странах СНГ считается лучшей по соотношению цена/качество, чем во всей Европе. Потому что она не слишком зарегулирована государством. Будем надеяться, что такое положение вещей сохранится и дальше. Начинает развиваться “стоматологический туризм” к нам из Британии и США. В такой ситуации нам с вами — местным жителям — тем более стыдно ходить с больными зубами.

Скрытое воспаление и как его устранить

Диабет 2 типа состоит из 2-х нарушений обмена веществ:

  • Инсулинорезистентность — пониженная чувствительность тканей к инсулину
  • Выработка инсулина поджелудочной железой в количестве, недостаточном, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

Перечислим 5 причин, которые вызывают инсулинорезистентность. Это наследственность (генетические причины), обезвоживание, инфекционные заболевания, ожирение, а также повышенный сахар в крови. Теперь сделаем уточнение. Инфекционные заболевания и ожирение вызывают инсулинорезистентность не напрямую, а потому, что провоцируют воспаление. Скрытое или явное воспаление, в свою очередь, увеличивает инсулинорезистентность.

Воспаление — это ответ иммунной системы на вторжение чужеродных белков, в частности, микроорганизмов. Предположим, человек поранился, и в рану попала инфекция. Иммунная система старается уничтожить микробов, направляя против них своих “бойцов”. Побочными эффектами этой битвы является то, что рана опухает, болит, краснеет, становится горячей на ощупь, из нее выделяется гной. Все это и есть воспаление.

Важные причины скрытого воспаления, кроме инфекций:

  • Абдоминальное ожирение (на животе и вокруг талии) — жировые клетки выделяет в кровь вещества, которые провоцируют скрытые воспалительные реакции.
  • Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит и другие.
  • Непереносимость глютена. Это белок, который содержится в злаках, особенно в пшенице, ржи, овсе и ячмене. Тяжелая генетическая непереносимость глютена — это серьезная болезнь, которая называется целиакия. В то же время, у 70-80% людей есть непереносимость глютена в легкой форме. Она вызывает хроническое скрытое воспаление и через него — инсулинорезистентность.

Хроническое воспаление — это серьезная проблема, которой отечественные врачи практически не уделяют внимание. Тем не менее, скрытые воспалительные реакции могут “тлеть” организме годами. Они усиливают инсулинорезистентность, а также повреждают кровеносные сосуды изнутри, вызывая атеросклероз, а потом инфаркт и инсульт.

  • Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.
  • Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.

Уделяйте борьбе с воспалительным реакциями серьезное внимание! Не настолько серьезное, как поддержанию стабильно низкого сахара в крови, но все же значительное. Что следует сделать:

  1. Сдайте анализы крови на маркеры воспаления. В первую очередь, это С-реактивный протеин (не путать с С-пептидом!) и фибриноген.
  2. Решите свои проблемы с зубами. Больные зубы — это очаг хронической инфекции, которая повышает инсулинорезистентность, а также потихоньку разрушает кровеносные сосуды, повышая риск инфаркта и инсульта.
  3. Важно! Найдите в Интернете и изучите симптомы непереносимости глютена. Если у вас есть эти симптомы, то попробуйте совмещать низко-углеводную диету с безглютеновой. Оцените изменения в своем самочувствии через 6 недель. Если стало лучше, то продолжайте так же питаться и дальше.
  4. Уровень хронического воспаления в организме понижают следующие добавки: альфа-липоевая кислота, экстракт зеленого чая, а также источники жирных кислот омега-3 — рыбий жир, льняное масло, масло вечерней примулы. Читайте также, какие добавки нужно принимать от гипертонии и при проблемах с сердцем.

Стресс, ярость, гнев

Ситуации, которые вызывают стресс или ярость, периодически случаются со всеми нами. Некоторые их примеры:

  • публичное выступление;
  • сдача экзаменов;
  • вызов на ковер к начальнику;
  • посещение стоматолога;
  • визит к врачу, от которого вы ожидаете плохих новостей.

Резкий выброс гормонов стресса вызывает, помимо всего остального, повышение сахара в крови. Однако, реакция у всех людей разная. Одно и то же событие может вас изрядно разозлить, а другого больного диабетом вообще не зацепит. Соответственно, у него сахар ничуть не поднимется. Вывод: нужно отслеживать ситуации, которые повторяются регулярно, и в них ваш сахар взлетает из-за стресса. Какие причины регулярно вызывают у вас скачки сахара? Если вы их определите, то сможете заранее предсказывать и планировать свою реакцию. Неприятности, которые можно предсказать, в ваших силах и предотвратить.

Большинство стрессовых ситуациях происходят спонтанно. Но некоторые из них наверняка случаются с вами регулярно. В таких случаях вы заранее знаете, что событие произойдет и когда оно случится. Сделайте укол небольшой дозы быстродействующего инсулина за 1-2 часа до предполагаемого события. Это компенсирует действие гормонов стресса. При этом нужно измерять сахар глюкометром раз в 30-60 минут, чтобы убедиться, что не перестарались с дозировкой инсулина. Допустим, вам нужно 1-2 ЕД быстрого инсулина для профилактики перед стрессовой ситуацией. Если заранее не сделать профилактический укол, то потом понадобится колоть 4-6 ЕД, чтобы погасить сахар, когда он уже подскочил. И скорее всего, вы не отделаетесь одним уколом, а понадобится делать два укола с интервалом в 4-5 часов. Профилактика — это намного легче и правильнее, чем сбивать сахар, когда он уже повысился.

стресс и уровень сахара в крови при диабете

Многие больные диабетом имеют привычку обвинять хронический стресс в том, что у них не получается нормально контролировать сахар в крови. Это лживая и опасная точка зрения. Она позволяет снять ответственность за соблюдение режима с ленивого пациента, переложив ее на “непреодолимые” обстоятельства. К сожалению, в такой ситуации осложнения диабета быстро развиваются, и никакие оправдания их не интересуют.

Доктор Бернстайн долгие годы наблюдает за своими пациентами и за течением собственного диабета. За это время он пришел к выводу, что хронический стресс не оказывает прямого влияния на сахар в крови. Разве только если пациент использует его как предлог, чтобы отлынивать от соблюдения режима. Чаще всего это проявляется в том, что диабетик позволяет себе переедать или кушать “запрещенные” продукты с высоким содержанием углеводов.

Все мы время от времени проходим через периоды неудач и огорчений. В их обширный список входят: проблемные браки, развод, увольнение или потеря бизнеса, медленное угасание любимого человека из-за неизлечимой болезни, и т. д. Такие периоды могут продолжаться долго, и кажется, что вы полностью утратили контроль над своей жизнью. На самом деле, всегда остается как минимум одно, что вы точно можете контролировать. Это ваш сахар в крови.

Многие диабетики отмечают, что у них подскакивает сахар в крови из-за коротких эпизодов острого стресса. Классические примеры таких ситуаций — сложные экзамены в учебном заведении, а также публичные выступления. Доктор Бернстайн отмечает, что его сахар в крови подскакивает на 4,0-5,5 ммоль/л каждый раз, когда ему приходится давать интервью тележурналистам. Поэтому в таких ситуациях приходится вводить дополнительный “короткий” инсулин.

Общее правило такое. Если эпизод достаточно острый, чтобы вызвать выброс эпинефрина (адреналина), то, вероятно, он вызовет и скачок сахара в крови. Эпинефрин — один из гормонов стресса, которые провоцируют печень превращать свои запасы гликогена в глюкозу. Это часть человеческой инстинктивной реакции “сражайся или беги”. Тело пытается обеспечить дополнительную энергию, чтобы справиться с угрожающей ситуацией. Повышенный уровень эпинефрина обычно проявляется в учащении пульса и дрожании рук. У больных диабетом 2 типа на начальной стадии, которые вырабатывают достаточно или даже слишком много инсулина, острый стресс вряд ли вызовет скачок сахара в крови.

Если сахар в крови остается повышенным в течение нескольких дней подряд, а тем более, недель, то не надо списывать это на хронический стресс или пережитый острый эпизод. Ищите более правдоподобную причину и устраняйте ее.

Кофеин

Кофеин — стимулятор, который повышает сахар в крови примерно через 1 час после употребления. Он заставляет печень расщеплять больше гликогена и выбрасывать глюкозу в кровь. На одних людей кофеин действует сильнее, чем на других. Возможно, он является одной из причин необъяснимых скачков сахара, которые бывают у вас.

Продукты, которые содержат значительные дозы кофеина

Продукт

Энергетические напитки
Заварной кофе
Растворимый кофе
Эспрессо
Латте
Чай ( в т. ч. зеленый)
Диетическая кола

Предполагается, что вы соблюдаете низко-углеводную диету от диабета, поэтому не пьете обычную колу, не едите шоколад и т. д.

Рекомендуется путем экспериментов в разные дни определить, как кофеин действует на ваш сахар в крови. Если окажется, что значительно влияет, то нужно употреблять его меньше или слегка повышать дозировки инсулина. Употребление продуктов, содержащих кофеин, осложняет соблюдение низко-углеводной диеты. Поэтому разумнее от них воздерживаться. Рекомендуется оставить в своем рационе только зеленый чай 1-3 чашки в день. Обращаем ваше внимание, что при диабете 2 типа нежелательно употреблять любые сахарозаменители и продукты, которые их содержат. Это намек на диетическую колу.

Читайте также статью “Сахарозаменители при диабете: стевия и другие”.

Тестостерон у мужчин и женщин

У мужчин пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови может вызвать инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к действию инсулина. У женщин тот же эффект дает наоборот повышенный уровень тестостерона в крови. Для женщин эта проблема подробно анализируется в статье про поликистоз яичников (появится на сайте позже). А ниже мы рассмотрим, как тестостерон влияет на чувствительность клеток к инсулину у мужчин.

Следующие признаки заставляют заподозрить пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови:

  • рост груди — гинекомастия;
  • абдоминальное ожирение (на животе и вокруг талии) без переедания;
  • необходимость колоть большие дозы инсулина (обычно 65 ЕД в сутки и более), чтобы понизить сахар в крови до нормы.

Не обязательно, чтобы у были одновременно все 3 признака. Достаточно хотя бы одного из них, чтобы отправить пациента сдать соответствующий анализ крови. Если уровень тестостерона в крови около нижней границы нормы, а тем более, если он ниже нормы, то целесообразно пройти курс лечения. Цель — повысить уровень тестостерона до середины диапазона нормы. Благодаря этому, можно будет уменьшить дозы инсулина, и у больных диабетом 2 типа похудение пойдет быстрее.

Обратитесь к хорошему врачу-урологу, чтобы он назначил подходящий препарат. Доктор Бернстайн назначает своим пациентам уколы тестостерона по 1-2 раза в неделю. Его практика показала, что для мужчин такие уколы удобнее, чем гели или кожные пластыри. Проходя курс лечения, пациенты периодически повторно сдают анализы крови на тестостерон. Для назначения конкретного препарата обратитесь к врачу. Это категорически не тот случай, чтобы заниматься самолечением. Не используйте товары из секс-шопа или какие-то шарлатанские средства.

Стероидные гормоны

Лекарства, которые содержат стероидные гормоны — кортизон и преднизон — назначают для лечения астмы, артрита, воспаления суставов и других заболеваний. Эти препараты значительно снижают чувствительность клеток к инсулину и повышают сахар в крови. Иногда у больных диабетом на фоне их приема сахар начинает “зашкаливать”. Такое действие оказывают не только таблетки, но и ингаляторы от астмы, а также стероиды в форме кремов и мазей.

Одни препараты со стероидами более мощные, чем другие. Также различается их продолжительность действия. Насколько то или иное лекарство повышает сахар в крови — уточните у врача, который вам его назначает. В большинстве случаев, каждая доза стероидов повышает сахар на период 6-48 часов. Вероятно, нужно будет повысить дозировки инсулина на 50-300%.

Прочие лекарства

Повышают сахар в крови следующие лекарства:

  • мочегонные препараты;
  • эстроген;
  • тестостерон;
  • эпинефрин и средства от кашля, которые его содержат;
  • некоторые антибиотики;
  • литий;
  • бета-блокаторы, особенно старые — атенолол, пропранолол и другие;
  • гормональные таблетки для щитовидной железы.

Если вы начинаете прием каких-то препаратов из перечисленных, то наверняка придется повышать дозировки инсулина. Уточним, что гормональные таблетки для щитовидной железы требуют повышения дозы продленного инсулина.

Какие лекарства понижают сахар:

  • ингибиторы МАО;
  • никотиновые пластыри от курения;
  • некоторые антибиотики и антидепрессанты (уточняйте!);
  • таблетки от диабета (подробнее читайте все о лекарствах от диабета);
  • уколы от диабета 2 типа — Баета и Виктоза.

Уточните у врача, который выписывает вам лекарство, как оно влияет на сахар в крови. Иногда нужно заранее понижать дозировки инсулина. Но в большинстве случаев лучше подождать и посмотреть, какой эффект окажет новое лекарство.

Чтобы решить, как менять дозировки инсулина на фоне приема нового лекарства, нужно измерять сахар глюкометром по 10-12 раз в день и вести записи. Также нужно хорошо понимать, как действует продленный инсулин и уколы быстрого инсулина на еду. Подробнее читайте статьи “Продленный инсулин Лантус, Левемир и протафан” и “Инъекции быстрого инсулина перед едой. Нормализуем повышенный сахар уколами инсулина”.

Тошнота, проблемы с пищеварением

Каждый случай тошноты — повышенный риск гипогликемии для тех, кто колет болюсный инсулин перед едой. Потому что этот инсулин должен покрыть пищу, которая не переварится и не усвоится. Тошнота регулярно бывает на ранних стадиях беременности и во время химиотерапии. При таких обстоятельствах нужно экспериментировать с временем укола болюсного инсулина. Возможно, лучше делать его не до еды, а через 1-2 часа после нее, когда вы уже знаете, что съеденная пища нормально переваривается.

Гастропарез — это форма диабетической нейропатии (поражения нервной системы), при которой пища из желудка поступает в кишечник с большой задержкой. Съеденные продукты перевариваются медленнее обычного. Поэтому сахар после еды повышается не сразу, а через несколько часов. Если вы колете короткий или ультракороткий инсулин на приемы пищи, то можете замечать, что сахар после еды снижается, а потом через несколько часов значительно повышается. Почему это происходит? Когда быстрый инсулин начинает действовать, то пища еще не усвоилась. А когда пища наконец переварилась и начала повышать сахар в крови, действие инсулина уже прекратилось.

В организме человека есть мышцы, которые обеспечивают движение пищи по кишечнику, в частности, опорожнение желудка. Этими мускулами управляет нервная система. Причем происходит это автономно, т. е. без сознательных размышлений. К сожалению, у многих людей диабет с годами повреждает нервы, которые управляют работой желудочно-кишечного тракта. Одно из проявлений этого — диабетический гастропарез — замедленное опорожнение желудка.

диабет и проблемы с пищеварением

Цель лечения диабета в том, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. К сожалению, если уже успел развиться диабетический гастропарез, то это весьма затрудняет достижение такой цели. У диабетика, страдающего гастропарезом, могут быть проблемы с контролем сахара в крови, даже если он перешел на низко-углеводную диету, старательно соблюдает режим самоконтроля и инъекций инсулина.

Как и диабет, гастропарез может проявляться в разной степени, от мягкой до тяжелой. В тяжелых случаях, больные непрерывно страдают от запоров, отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия живота. Значительно чаще встречается мягкий диабетический гастропарез, при котором пациент не ощущает вышеперечисленных симптомов, но его сахар меняется непредсказуемо. Хуже всего, если пациент с гастропарезом лечит диабет инсулином. Предположим, что вы сделали укол короткого инсулина перед едой, чтобы предотвратить скачок сахара в крови. Но из-за гастропареза пища остается в желудке, и глюкоза не попадает в кровь, как планировалось. В такой ситуации под действием инсулина сахар в крови может понизиться очень низко, вызвав тяжелую гипогликемию с потерей сознания.

Гастропарез — это проблема, которой следует уделять огромное внимание, если вы диабетик “со стажем”, долгие годы соблюдали “сбалансированную” диету, и из-за этого ваш сахар в крови оставался все время повышенным. Тем не менее, существуют способы намного улучшить контроль сахара для больных с диабетическим гастропарезом. Наш сайт содержит уникальную информацию о лечении этой проблемы. Читайте подробную статью “Диабетический гастропарез”.

Недостаток сна

Сон — это мощный регулятор аппетита, энергичности и массы тела. Дефицит сна повышает выработку гормонов стресса, а это осложняет контроль сахара в крови при диабете. Также недостаток сна повышает склонность к перееданию, ведет к ожирению и вызывает инсулинорезистентность. Хуже всего, если вместо сна вы бездельничаете в сидячем положении — смотрите телевизор и т. д. Однако, если в часы отдыха вы напряженно работаете или занимаетесь спортом, то сахар может упасть ниже обычного уровня.

Если у вас проблемы со сном, то будьте готовы повышать свои дозировки инсулина. Это наверняка придется делать, если вы спите менее 6 часов в сутки. Однако, если вы решили поработать поздно ночью, то, возможно, дозировки продленного инсулина придется наоборот снизить на 20-40%. Держите под рукой таблетки глюкозы для профилактики и купирования гипогликемии.

Каждый человек получает преимущества, если у него стабильное расписание сна и бодрствования. Если вам трудно спать по ночам достаточно, то откажитесь от кофеина, не спите днем, не занимайтесь спортом на ночь. Хотя дневная физкультура поможет вам лучше заснуть ночью. Часто проблемы со сном вызваны каким-то физическим заболеванием или психологическим дискомфортом. В таком случае, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам.

Выводы

Мы подробно рассмотрели второстепенные факторы, которые влияют на сахар в крови у больных диабетом 1 и 2 типа. Основное лечение — правильная диета, таблетки и уколы инсулина. Материал этой статьи также поможет вам привести сахар в норму, стабильно контролировать диабет.

Перечислим, что влияет на сахар в крови:

  • стресс и гнев;
  • кофеин;
  • инфекционные заболевания;
  • диабетический гастропарез, тошнота и рвота;
  • бурный рост в подростковый период;
  • похудение и набор веса;
  • физическая активность;
  • рефлекторное повышение после гипогликемии;
  • стероидные препараты;
  • хирургические операции;
  • напряженная умственная работа;
  • климат, температура и влажность воздуха;
  • высота над уровнем моря;
  • употребление алкоголя;
  • путешествия;
  • нерегулярный сон, дефицит сна.

Дополнительные факторы для женщин:

  • менструальный цикл;
  • менопауза;
  • беременность.

Подробнее читайте статью “Диабет у женщин”.

Можно задавать вопросы в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

Как образ жизни и распорядок дня влияют на сахар в крови

Для хорошего управление диабетом, требуется осведомленность. Узнайте, что приводит к взлету и падению уровня сахара в крови, — и как контролировать эти повседневные факторы.

Когда дело доходит до управления диабетом, зачастую центральной темой является контроль сахара в крови. В конце концов, сохраняя свой уровень сахара в крови в пределах здорового диапазона, может помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь. Но знаете ли вы, что заставляет ваш уровень сахара в крови, то взлетать, то падать? Список просто поражает.

Питание

группы продуктов питания

Здоровое питание — это краеугольный камень любого плана лечения диабета. Но дело не только в том, какую пищу вы употребляете, а сколько вы съедаете, когда вы кушаете и как это влияет на уровень сахара в крови.

Что делать:

•   Придерживайтесь графика. Ваш уровень сахара в крови повышается в течение часа или двух после того, как вы поели, а затем начинает падать. Эта предсказуемая схема может работать в ваших интересах. Вы можете помочь уменьшить количество изменений уровня сахара в крови, если будете кушать в одно и то же время каждый день, употреблять пищу в несколько небольших приемов или регулярно перекусывать между приемами пищи.
•   Готовьте сбалансированные блюда. Насколько это возможно, запланируйте для каждого приема пищи правильное сочетание крахмала, фруктов и овощей, белков и жиров. Особенно важно, съедать примерно такое же количество углеводов в каждый прием пищи, потому что они имеют большое влияние на уровень сахара в крови. Проконсультируйтесь с эндокринологом, диетологом или в школе диабета о лучшем выборе продуктов питания и соответствующем балансе.
•   Ешьте нужное количество продуктов. Узнайте, какой размер порций подходит для каждого вида продуктов. Используйте мерные чашки или измерительный прибор для обеспечения надлежащего размера порций.
•   Скоординируйте питание и лекарства. Слишком мало еды по отношению к вашим лекарствам от диабета — особенно инсулин — может привести к опасно низкому уровню сахара в крови (гипогликемия). А слишком много еды может заставить ваш уровень сахара в крови подниматься чрезмерно высоко (гипергликемия). Поговорите с эндокринологом о том, как лучше скоординировать график приема пищи и лекарств.

Физическая активность

физическая активность

Физическая активность — еще одна важная часть вашего плана управления диабетом. При выполнении упражнений, ваши мышцы используют сахар (глюкозу) для получения энергии. Регулярная физическая активность также улучшает реакцию организма к инсулину. Эти факторы работают вместе, чтобы снизить уровень сахара в крови. Чем более напряженные тренировки, тем дольше длится эффект. Но даже легкая деятельность — такая, как работа по дому, в саду или быть на ногах в течение длительного периода — может понизить уровень сахара в крови.

Что делать:

•   Консультируйтесь с врачом о плане физических упражнений. Спросите доктора о том, какой тип упражнений подходит для вас. Если вы были неактивны в течение длительного времени, врач может проверить состояние вашего сердца и ног, прежде чем советовать вам технику физических упражнений. Для начала можете использовать лечебный массаж, правильная техника массажа понижает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, расслабляет мышцы и позволяет насытить ткани кислородом.
•   Придерживайтесь графика тренировок. Поговорите с доктором о наилучшем времени дня для физических упражнений, так, чтобы ваш режим тренировки был скоординирован с приемом пищи и графиком лекарств.
•   Проверяйте уровень сахара в крови. Старайтесь проверять свой уровень сахара в крови до, во время и после тренировки, особенно если вы принимаете инсулин или препараты, которые снижают уровень сахара в крови. Будьте в курсе тревожных симптомов низкого уровня сахара в крови, таких как чувство шаткости, слабость, растерянность, головокружение, раздражительность, беспокойство, усталость и сильное чувство голода.
•   Избегайте обезвоживания. Пейте больше воды во время тренировки, потому что обезвоживание может повлиять на уровень сахара в крови.
•   Будьте подготовлены. Всегда имейте при себе небольшой перекус, сладкую жидкость или конфеты во время тренировки, в случае, если ваш уровень сахара в крови падает слишком низко. Носите с собой медицинский идентификационный браслет, когда вы тренируетесь.
•   Приспособьте свой план лечения диабета по мере необходимости. Если вы принимаете инсулин, возможно, потребуется скорректировать дозу инсулина перед тренировкой или подождать несколько часов, чтобы заниматься после инъекции инсулина. Врач может посоветовать вам соответствующие изменения в корректировке приема лекарств.

Лекарства

Инсулин и другие диабетические препараты предназначенные для снижения вашего уровня сахара в крови, когда диета и физические упражнения не достаточны для управления диабетом. Но эффективность этих препаратов зависит от выбора времени и размера дозы. А также, любые лекарства, которые вы принимаете при других заболеваниях, могут повлиять на ваш уровень сахара в крови.

Что делать:

•   Храните инсулин должным образом. Инсулин, который неправильно хранили или с истекшим сроком годности, не может быть эффективным.
•   Сообщать врачу о любых проблемах. Если ваши лекарства от диабета заставляют уровень сахара в крови понижаться слишком низко, то дозировка или время приема могут нуждаться в корректировке.
•   Будьте осторожны с новыми лекарствами. Если доктор назначает новое лекарство для лечения других заболеваний — таких, как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина — спросите врача или фармацевта, может ли препарат повлиять на уровень сахара в крови.

Болезни

Когда вы больны, ваш организм вырабатывает обусловленные стрессом гормоны, которые могут помочь вашему организму бороться с болезнью, но они также могут повысить уровень сахара в крови. Нарушение аппетита и нормальной деятельности может также усложнить управление диабетом.

Что делать:

•   Продолжайте принимать свои лекарства от диабета. Однако, если вы не в состоянии питаться из-за тошноты или рвоты, обратитесь к врачу. В таких ситуациях вам может понадобиться  временно прекратить прием лекарств из-за риска гипогликемии.
•   Придерживайтесь своей системы питания при диабете. Если вы в состоянии принимать пищу, как обычно, это поможет вам управлять своим уровнем сахара в крови. Употребляйте пищу, которая легка для вашего желудка, к примеру, супы или яблочное пюре. Пейте много воды или других жидкостей, которые не добавляют калорий, такие как чай, чтобы избежать обезвоживания.

Стрессы

стресс и диабетЕсли вы подвержены нервному напряжению, то можете бросить свой обычный распорядок управления диабетом. Забросить тренировки, употреблять меньше здоровой пищи или реже проверять уровень сахара в крови — и в итоге потерять контроль над сахаром. Кроме того, гормоны, которые ваш организм вырабатывает в ответ на длительные стрессы, могут препятствовать тому, чтобы инсулин работал должным образом.

Что делать:

•   Ищите закономерность. Ведите журнал уровня стресса по шкале от 1 до 10 каждый раз, когда вы проверяете свой уровень сахара в крови. Шаблон может вскоре пригодиться.
•   Возьмите себя под ​​контроль. Когда вы уже знаете, как стресс влияет на уровень сахара в крови, дать сопротивляйтесь этому. Узнайте, о методах релаксации, расположите по приоритетам свои задачи и установите пределы. Всякий раз, когда это возможно, избегайте типичных стрессовых факторов.
•   Прибегните к помощи. Освойте новые стратегии для преодоления стресса. Вы можете обнаружить, что работа с психологом может помочь вам определить причину стресса, решить психотравмирующие проблемы или освоить новые навыки преодоления.

Чем больше вы знаете о факторах, которые влияют на уровень сахара в крови, тем больше вы можете прогнозировать колебания — и соответственно планировать заранее свой распорядок дня. Если у вас возникли проблемы с поддержанием уровня сахара в крови в вашем здоровом диапазоне, обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу.



Source: eda.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий