Язва трофическая у больного сахарным диабетом

Язва трофическая у больного сахарным диабетом

Почему при сахарном диабете появляются трофические язвы на ногах и как их лечить

  • О язвах при диабете
  • О симптомах
  • О лечении
  • О профилактике

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При таком заболевании, как сахарный диабет организм человека в целом нуждается в особенном внимании, не менее необходимо и адекватное лечение — в частности. Особенно тщательного ухода требуют нижние конечности, поскольку приток крови к ним ослаблен. В результате этого достаточно часто формируются язвы при диабете, находящиеся в ногах. О том, что это такое, каковы симптомы и методы лечения данного проявления далее в тексте.

О язвах при диабете

По данным статистических исследований, язвы трофического типа при сахарном диабете составляют не больше 3% от общего количества язв. Может показаться, что это немного, но при этом до 80% диабетиков сталкиваются с такими проблемами, которые не только с мелкими сосудами, но и с нервными окончаниями. Потому их лечение необходимо и не только в ногах.
Иногда более чем достаточно минимальной травмы кожного покрова стопы для того, чтобы она трансформировалась в медленно заживающую рану, или, по сути, трофическую язву.
В силу каких причин это происходит? Объяснение данного явления достаточно простое – при длительно формирующемся сахарном диабете имеют место такие осложнения, как:

  • ангиопатия (при этом поражаются исключительно мелкие сосуды);
  • нейропатия, которая заключается в поражении незначительных по размерам нервных окончаний в ногах.

Все это становится катализатором нарушения целостности и состояния тканей, а также формирования диабетической стопы. Это патологическое состояние также провоцирует образование не просто трофических язв, но и гангрены – как видно на фото. Излечить их и восстановить кожу ног не в последнюю очередь становится возможным благодаря грамотному уходу, которое ускоряет лечение.

О симптомах

Язвы при сахарном диабете в подавляющем большинстве случаев образуются именно на фалангах в области ногтя и пальцев стопы. В гораздо более редких случаях это происходит на пятках. Их формированию во многом способствуют такие проявления, как натоптыши, микроскопические травмы, получаемые в процессе ношении некомфортной обуви.

Также они могут оказаться неудачным результатом непрофессионального педикюра, ожога стопы, ссадины и многого другого.

По итогу, даже подобные незначительные механические повреждения не заживают на протяжении нескольких недель. Со временем они становятся намного больше в своих размерах и углубляются, становясь уже именно трофической язвой в ногах, лечение которой необходимо и как можно скорее. Характеристики и различия подобных язв в случае сахарного диабета заключаются в следующем:

  1. даже при незначительных по своим размерам язвах может наблюдаться достаточно ощутимая боль, которая обладает тенденцией усиливаться в ночное время. Впрочем, возможно и полностью противоположное состояние. Оно находит следующее выражение — при трофической язве с очевидной диабетической полинейропатией болезненных ощущений может и не быть. Это происходит даже при значительных и достаточно глубоких язвах. Однако оба эти типа являются отличительными характеристиками трофической язвы в ногах, лечение которых рекомендуется начинать как можно скорее;
  2. никогда не заживает сама по себе и даже с применением лекарственных средств для этого понадобится очень много времени;
  3. подобные язвы у диабетиков могут становиться более глубокими и превращаться в гангрену, которая будет требовать ампутации.

В связи с этим профилактические меры и лечение представленных язв у диабетиков чрезвычайно важны. Они должны осуществляться как можно скорее после их обнаружения, а также и сахарного диабета.

О лечении

Трофические язвы при сахарном диабете характеризуются поэтапным лечением и зависят от той стадии, на которой на данный момент находится поражение. Диабетикам назначается либо полностью постельный, либо полупостельный режим, раздельное питание со специальной диетой, которая обогащена витаминными комплексами, минералами и белками. Не мене необходимо и постоянное контролирование соотношение глюкозы в крови. Подобное лечение должно осуществляться под постоянным наблюдением специалиста-эндокринолога.
Если не получается оптимизировать соотношение глюкозы в крови в условиях амбулаторного лечения, значит возникает необходимость в стационаре. Самостоятельное лечение подобной язвы на этапе ее появления заключается в обрабатывании краев ранения раствором спиртового типа, а также тщательном промывании повреждений в ногах при помощи водных растворов антисептических средств.
На следующем этапе рекомендуется уделить особенное внимание тому, чтобы очистить трофическую язву. Необходимо также дважды в день накладывать специальные очищающие повязки. Ключевые моменты, на которые опирается лечение трофических язв, подразумевает использование специфических мазей и гелей. Именно они способствуют представленному процессу и помогают поддерживать оптимальное питание кожных покровов и тканей на ногах.

Гель диабетики должны наносить на яркие зоны с кровоточивостью, при этом язва должна быть уже очищенной.

Мазь же уместно наносить на те области, которые уже подсохли, а также на края раны. В процессе заживления язв переходят к использованию исключительно мази. На этом лечение можно считать законченным и приступить к профилактике.

О профилактике

Достаточно раннее обнаружение сахарного диабета, в особенности его второго типа, а также правильное его лечение, которое помогает достичь стойкой стабилизации соотношения глюкозы в крови, следует считать главным способом профилактики представленных язв во время сахарного диабета и в дальнейшем.
Если возникнет такая необходимость, рекомендуется соблюдать диету, использовать препараты, снижающие сахар в крови и проводить инъекции инсулина. Помимо этого речь идет о таких мерах, как:

  • ношение, как минимум, максимально комфортной обуви, а еще лучше – ортопедической;
  • тщательное лечение мельчайших травм и любых других повреждений;
  • недопущение излишне высоких нагрузок на нижние конечности, например, долгих пеших прогулок;
  • недопущение любых температурных скачков в ногах – как перегревов, так и переохлаждений;
  • обращение к специалисту при любых затруднениях, что во много раз облегчит лечение и профилактику.

Важно постоянно помнить, что трофические язвы, которые к тому же отягощены таким коварным заболеванием, как сахарный диабет могут быть крайне опасны. Это состояние нуждается в адекватной и своевременной диагностике, а также тщательном последующем лечении и профилактике. Только в этом случае реабилитацию можно считать 100%.

Как лечатся трофические язвы при сахарном диабете

Лечение любой трофической язвы на ногах при сахарном диабете должно проходить с учетом периода ее развития. Так как язва в процессе своего роста проходит несколько стадий: возникновение, очищение и заживление, то и лечение должно быть соответствующим. Действие лекарственных препаратов в один период дает положительные результаты, а в другой период – может даже ухудшить ситуацию. Поэтому лечение язвы на ногах при сахарном диабете должно быть под постоянным контролем специалиста.

Чаще всего назначается постоянное пребывание в кровати, лечебный стол с рациональным набором всех питательных веществ, витаминных и минеральных комплексов, ежедневный контроль концентрации глюкозы в крови и наблюдение у эндокринолога. Консультация эндокринолога и госпитализация в этом отделении необходима тем пациентам, которые не могут самостоятельно привести количество сахара в крови в норму.

Лечение на стадии возникновения

начальная стадия

Для этой стадии при сахарном диабете главным является стабилизация концентрации глюкозы в крови и лечение, которое не затрагивает отдельные органы и системы. Так как главной задачей является остановка развития трофической язвы, то в качестве препаратов назначают уколы и таблетки, которые улучшают питание в пораженной конечности.

Для местного лечения характерна обработка антисептиками для смазывания краев (йодом, зеленкой, спиртом) и для промывания раны (водные растворы фурациллина, марганцовки). После тщательной обработки противобактериальными препаратами наноситься вещество, которое ускоряет регенерацию и заживление раны. Также такие мази улучшают трофику тканей.

Важно отметить, что вещество должно находиться в гелеобразной форме и не создавать пленки, через которую не сможет пройти воздух.

Перевязывание язвы на ногах должно быть не реже 1 раза в два дня. Перед перевязкой обязательно нужно тщательно вымыть руки и инструменты (если они не одноразовые), подготовить материал для перевязки.

Лечение на стадии очищения

Как и для первой стадии, при сахарном диабете необходим постоянный контроль за концентрацией глюкозы в крови. Намного внимательнее следует отнестись к обработке язвы. Кроме стандартной обработки края и самой язвы (салициловая кислота, настойка календулы, перекись водорода), следует делать ванночки. Для раствора идеально подойдет бледный раствор марганцовки.

раствор марганцовки

Кроме повязок, улучшающих питание, используются также повязки, которые очищают язву. Эти материалы для перевязки можно использовать два раза в день до того момента, когда язва на ногах не будет полностью очищена.

Стоит отметить, что на стадии очищения возможны осложнения. Если вы видите покрасневшую кожу вокруг язвы, то можно говорить о воспалительном процессе. Кроме местной гиперемии, наблюдается:

  • повышенная температура;
  • усталость;
  • ощущение пульсирующей артерии на стопе.

Для лечения воспалительного процесса используют антибиотики, которые индивидуально подбираются к возбудителю. При запущенных стадиях возможно хирургическое вмешательство, которое откроет раны и позволит тщательно ее обработать.

Лечение на стадии заживления

На этом этапе важно использование препаратов, которые улучшают восстановление тканей и одновременно питают их. Применяют две формы веществ для наружного применения: мази и гели. Гелеобразная форма наносится на те места язвы, где наблюдается кровотечение. А мази – на сухие и заживающие края. Постепенно гели убираются и остаются только мази. На этом этапе нет необходимости часто делать перевязки. Одного раза в день будет достаточно.

Общие сведения о лечении

перевязка

Для лечения трофической язвы на ногах при сахарном диабете часто используют немедикаментозную терапию. Например, аппарат Дарсонваля, терапия озоном, облучение лазером, гирудотерапия.

В качестве медикаментозных препаратов для лечения трофической язвы при сахарном диабете можно выделить такие средства, как Солкосерил в виде мази и геля. Преимущество этого средства в том, что оно активно используется на всех стадиях развития трофической язвы. На первых двух стадиях назначается для использования гелеобразная форма, а уже на последней стадии предпочтительнее использование мази.

Такие средства, как Солкосерил, используются для улучшения питания тех тканей, которые в результате поражения остались без обильного кровоснабжения. Кроме трофики, средство улучшает регенерацию, ускоряет образование эпителия и рубца. Любая форма Солкосерила наносится на чистую кожу не толстым слоем. Гелеобразная форма с частотой 3 раза в сутки, а мазь – 2 раза.

Оперативное лечение

Так как для появления трофической язвы на ногах необходимо предшествующее заболевание, то оперативно лечат именно его. К таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, недостаточность вен и поражения артериальных сосудов. Главной задачей хирургического вмешательства является устранение причины. Также применяется кожная пластика, если после удаления трофической язвы остается значительная рана, которая самостоятельно не в состоянии зарасти.

Лечение средствами народной медицины

народная медицина

Стоит отметить, что невозможно перечислить все средства народной медицины для лечения язвы при сахарном диабете, так как их очень много. Поэтому если вам не подошли одни травы, не стоит отчаиваться, нужно попробовать использовать другие. Народные средства пользуются большой популярностью и в большинстве случаев дают положительный результат.

  1. Приготавливается мазь из ели, сала и воска. Все ингредиенты должны прокипеть. А перед нанесением мази язву стоит протереть известковой водой. Спустя 5 перевязок язва должна полностью зажить.
  2. Используя березовую золу можно вылечить язву за 2 недели. Для этого необходимо залить 1 кг золы кипятком в объеме 10 литров, и настаивать 2 часа. Теплый раствор можно использовать в качестве компресса или опускать в него пораженную конечность на полчаса. Компресс делается утром и вечером и оставляется на 8 часов.
  3. Жженые квасцы используются в качестве противовоспалительного средства, осушающего и стягивающего. Для раствора для промывания добавляются квасцы (на конце ножика) в 100 мл кипятка.
  4. Сок из корня растения ферулы считается самым эффективным средством лечения трофической язвы и даже онкологии кожи. Этот сок применяется как для протирания, так и в качестве мази.

Для лечения трофической язвы при сахарном диабете предпочтительнее использовать те средства, которые применяются наружно или никак не влияют на концентрацию глюкозы в крови. В таких случаях необязателен постоянный контроль за уровнем сахара (при компенсированном диабете, то есть при стабильных цифрах) и можно сделать акцент на самом лечении язвы. Народные средства в большинстве случаев используются наружно, что является положительным моментом в лечении трофической язвы.

Лечение язвы на ногах при сахарном диабете: фото трофических болячек

Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Трофическая язва – болезнь, при которой возникают глубокие дефекты эпителия либо базальной мембраны, при этом наблюдается наличие воспалительных процессов.

Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы.

Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. При болезни в клетках происходит нарушение питательных процессов – трофика.

Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете.

Диабетическая язва

лечение язвПри такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

  1. нет синдрома перемежающейся хромоты;
  2. ранка более глубокая;
  3. язва имеет большой размер.

Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

Лечение диабетических язв

Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

  • Терапия может быть хирургической,
  • медикаментозной,
  • также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

Хирургические методы лечения трофических язв

При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

  • Ваккумирование;
  • Кюретаж;
  • Вакуумная терапия (VAC-терапия)

В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

Такой способ дает возможность:

  1. убрать из язвы гнойные образования;
  2. уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
  3. увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
  4. запускает процесс образования новой грануляции;
  5. понижается риск появления осложнений;
  6. создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.

венозные язвыКатеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

Медикаментозные методы лечения диабетических язв

Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

Первый этап

На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

  1. противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
  2. антибиотики обширного спектра действия;
  3. антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
  4. противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).

Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

  1. промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
  2. наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).

В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

Второй этап

На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

  • аллевин;
  • свидерм;
  • альгипор;
  • альгимаф;
  • гешиспон и прочее.

Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

Третий этап

На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

Физиотерапия при лечении язв

Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

  1. Лечение отрицательным локальным давлением в барокамере Кравченко. Этот метод применяется при атеросклеротических язвах
  2. Ультразвуковая низкочастотная кавитация. Терапия усиливает действие антибиотиков и антисептиков на вирусы, находящиеся внутри язвенного образования.
  3. Магнитная терапия. Назначается в качестве сосудорасширяющего, седативного, обезболивающего и противоотечного воздействия.
  4. Лазерная терапия. Используется, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаления и симулировать восстановление клеток ткани.
  5. Ультрафиолетовое облучение. Процедура назначается в целях улучшения сопротивляемости организма по отношению к разнообразным инфекциям.
  6. Терапия азотом и озоном. Улучшает усвоение кислорода клетками кожи и запускает рост соединительных тканей.
  7. Грязелечение и бальнеотерапия. Такое лечение назначается для полного восстановления после болезни.

Как производится лечение сложных форм диабетических язв?

Лечение трофических язвБывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

Народные средства при лечении диабетических язв

Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  1. Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.
  1. Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.
  1. Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.



Source: sahar.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий