Изменения в глазах при сахарном диабете

Изменения в глазах при сахарном диабете


Содержание статьи:

Лечение глаз при сахарном диабете

Диабетикам необходимо более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно контролировать уровень сахара в крови, так как любые неверные действия могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, в числе которых находится и ретинопатия. Это состояние характеризуется частичной или полной потерей зрения, «смазанностью» видимой картинки или появлением перед глазами пелены. Однако с вопросом о том, что делать, если падает зрение при сахарном диабете, многие диабетики не спешат обращаться к врачу и пытаются решить свою проблему самостоятельно. Но делать так категорически нельзя, так как самодеятельность в данном случае может привести к еще большему ухудшению зрения.

Причины снижения зрения

Сахарный диабет представляет собой системное заболевание, при котором уровень сахара в крови практически постоянно находится на верхних границах нормы. Это негативным образом сказывается на сосудистой системе – стенки сосудов и капилляров становятся тонкими, теряют свою эластичность и часто повреждаются. На фоне этого нарушается кровообращение, благодаря которому в клетки и ткани организма поступают питательные вещества.

Среди других причин, по которым может происходить снижение зрения при сахарном диабете, можно выделить следующие заболевания:

Эти болезни глаз также часто выявляются у диабетиков, и они тоже являются следствием нарушенного кровообращения. Но следует отметить, что незначительное снижение зрения может наблюдаться у больного периодически и именно в тот момент, когда происходит резкое повышение уровня сахара в крови. В данном случае, чтобы нормализовать свое состояние, необходимо провести мероприятия, которые позволят снизить уровень глюкозы в крови.

Первые признаки и симптомы

Деформация и дистрофия глазных органов при сахарном диабете происходит очень медленно, поэтому на начальных стадиях развития данных процессов больной и сам не замечает у себя существенных изменений в зрительном восприятии. На протяжении нескольких лет зрение может быть хорошим, болезненные ощущения и прочие признаки каких-либо нарушений могут также полностью отсутствовать.

И когда патологические процессы уже достигают определенной фазы своего развития, у пациента могут появляться такие симптомы:

  • пелена перед глазами;
  • темные «пятна» или «мурашки» перед глазами;
  • трудности с чтением, которых ранее не наблюдалось.

Это первые симптомы, которые свидетельствуют о том, что патология уже начала активно прогрессировать и пришло время заниматься ее лечением. Но зачастую многие диабетики не придают значения данным изменениям в зрительном восприятии и не предпринимают никаких мер.

Однако далее становится все хуже и хуже. Зрение постепенно падает, от перенапряжения глазных мышц появляются головные боли, возникают рези в глазах и ощущение сухости. И именно на этом этапе больные чаще всего идут к врачу и проходят обследование, которое позволяет выявить развитие ретинопатии.

Диагностические мероприятия, которые проводятся для выявления патологических процессов в глазах, могут включать в себя:

  • проверку остроты зрения и выявление его границ;
  • офтальмологическое исследование глазного дна при помощи специальных инструментов;
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковое исследование глазного дна.

Необходимо отметить, что чаще всего проблемы со зрением возникают у тех людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении долгих лет (20 лет и более). Но в медицинской практике неоднократно были случаи, когда постановка диагноза «сахарный диабет» происходит уже на фоне плохого зрения.

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка глаза представляет собой целый комплекс специализированных клеток, которые выполняют очень важную функцию. Именно они превращают свет, проходящий через хрусталик, в картинку. Далее в работу подключается оптический нерв, который передает зрительную информацию к головному мозгу.

Когда кровообращение глазных органов нарушается, они начинают меньше получать питательных веществ, из-за чего наблюдается постепенное снижение функций сетчатки и оптического нерва, в результате чего и начинает развиваться диабетическая ретинопатия.

В данном случае снижение остроты зрения происходит в результате повышения внутриглазного давления, повреждения капилляров и нервных окончаний. Такое состояние в медицине именуется как микроангиопатия, которая также возникает при патологиях почек. В том случае, когда заболевание поражает крупные сосуды, то речь идет уже о макроангиопатии, которая включает в себя также такие патологические состояния, как инфаркт миокарда и инсульт.

И многочисленные исследования неоднократно доказывали связь между сахарным диабетом и развитием микроангиопатии, поэтому единственным решением в лечении этого недуга является нормализация уровня сахара в крови. Если этого не делать, ретинопатия будет только прогрессировать.

Говоря об особенностях этой болезни, следует отметить:

  • при сахарном диабете 2 типа ретинопатия может стать причиной сильного поражения глазных нервов и полной потери зрения;
  • чем больше стаж диабетика, тем выше риски появления проблем со зрением;
  • если своевременно не обратить внимание на развитие ретинопатии и не предпринимать никаких лечебных мероприятий, то избежать полной потери зрения практически невозможно;
  • чаще всего ретинопатия возникает у пожилых людей, у маленьких детей и людей в возрасте 20-45 лет развивается она крайне редко.

Большинство пациентов часто задаются вопросом: как же уберечь свое зрение при СД? А сделать это очень просто. Достаточно регулярно посещать офтальмолога и следовать всем его рекомендациям, а также регулярно проводить мероприятия по контролю за уровнем сахара в крови.

Клинические исследования неоднократно доказывали, что если пациент ведет правильный образ жизни, не имеет вредных привычек, регулярно принимает лекарственные препараты и посещает офтальмолога, то вероятность появления болезней глаз при сахарном диабете уменьшается на 70%.

Стадии развития ретинопатии

Всего выделяют 4 стадии развития ретинопатии:

  • фоновая ретинопатия;
  • макулопатия;
  • пролиферативная ретинопатия;
  • катаракта.

Фоновая ретинопатия

Данное состояние характеризуется повреждением мелких капилляров глазного дна и изменением лимба. Особенность его в том, что оно никак себя не проявляет. И чтобы предотвратить переход фоновой ретинопатии в другие формы заболевания, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Макулопатия

На данном этапе развития болезни у пациента диагностируются поражения макулы, которая имеет большую роль в процессе восприятия человека окружающего мира посредством изображения. Именно на этой стадии ретинопатии, как правило, отмечается резкое снижение зрения у диабетика.

Пролиферативная ретинопатия

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода в сосуды, питающие глазные органы, в результате чего на задней поверхности глазного дна начинают формироваться новые сосуды, приводящие к его деформации.

В результате всех вышеописанных процессов начинает развиваться катаракта, которая характеризуется потемнением хрусталика, когда при нормальном состоянии он имеет прозрачный вид. Когда хрусталик темнеет, способность фокусировать картинку и различать предметы снижается, в результате чего человек практически полностью теряет свое зрение.

Следует отметить, что у диабетиков катаракта выявляется гораздо чаще, чем у здоровых людей, и проявляет она себя такими симптомами, как затуманенность изображения и безликовость зрения. Лечение катаракты медикаментозным путем не проводится, так как оно не дает никаких результатов. Чтобы восстановить зрение, требуется проведение хирургического вмешательства, в ходе которого осуществляется замена плохого хрусталика имплантатом. Но и после этого больному придется постоянно носить либо очки, либо контактные линзы.

Нередко при осложненном течении ретинопатии у диабетиков выявление глазного кровоизлияния. Передняя камера глаза заполняется кровью, что влечет за собой увеличение нагрузки на глазные органы и резкое снижение зрения на протяжении нескольких дней. Если кровоизлияние сильное и кровью заполнилась вся задняя камера глаза, нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как имеются высокие риски полной потери зрения.

При развитии ретинопатии у диабетика все лечебные мероприятия начинаются с корректировки питания и повышения метаболизма. С этой целью могут быть прописаны специальные препараты, которые необходимо принимать строго по схеме, выписанной врачом.

Помимо этого, пациентам нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахаропонижающие препараты и осуществлять постановки инсулиновых инъекций. Но следует отметить, что все эти мероприятия эффективны только на начальных этапах развития ретинопатии. Если у пациента уже отмечаются значительные нарушения зрения, то консервативные методы не применяются, так как они не дают никакого результата.

В данном случае очень хороший лечебный результат дает лазерная коагуляция сетчатки, которая проводится с применением местных обезболивающих препаратов. Эта процедуры является совершенно безболезненной для пациента и длится не более 5 минут. В зависимости от степени нарушения кровообращения и сосудов, потребность в проведении лазерной коагуляции может возникнуть повторно.

В том случае, если у пациента была диагностирована диабетическая глаукома, то лечение проводится следующим образом:

  • медикаментозным – применяются специальные табелизированные витаминные комплексы и глазные капли, способствующие снижению глазного давления и повышению тонуса сосудов;
  • хирургическим – в данном случае чаще всего применяется лазерное лечение или витрэктомия.

Витрэктомия представляет собой вид хирургического вмешательства, который производится при кровоизлиянии в стекловидное стекло, отслоении сетчатки глаза или при травмировании зрительного анализатора. Кроме того, витрэктомия часто применяется в тех ситуациях, когда восстановить работу органов зрения не является возможным при помощи других методов лечения. Проводится данная процедура только с применением общего наркоза.

Следует понимать, что если течение сахарного диабета проявляется нарушением зрения, то не нужно тянуть время. Само по себе это состояние не пройдет, в дальнейшем зрение будет только ухудшаться. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и обследовать глазное дно. Единственным верным решением в данной ситуации является соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, поддержания здорового образа жизни и постоянный контроль над развитием диабета.

Влияние сахарного диабета на зрение: капли и витамины для глаз

Сахарный диабет является распространенным заболеванием, характеризующимся поражением маленьких и крупных кровеносных сосудов по всему организму. Во многих случаях при таком диагнозе происходит нарушение структуры органов зрения. Одним из самых распространенных и тяжелых осложнений гипергликемии является диабетическая ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к потере зрения.

Как влияет сахарный диабет на зрение?

При гипергликемии организм человека подвергается постоянным скачкам уровня глюкозы в крови. Если концентрация сахара повышена на протяжении длительного времени, то это приводит к изменению кривизны хрусталика и повреждению сетчатки, зрительного нерва. В результате этого наблюдаются скачки остроты зрения, провоцирующие поражение кровеносных сосудов, питающих сетчатую оболочку глаза. Диабет глаза может стать причиной временной близорукости, симптомы которой исчезают сразу при нормализации уровня глюкозы в крови.

Видео о влиянии диабета на глаза

Диабетическая катаракта

Катаракта представляет собой заболевание глаз, при котором происходит помутнение хрусталика глаза. Данное патологическое состояние является одним из распространенных осложнений сахарного диабета. В результате периодических скачков уровня сахара в крови нарушается вещественный обмен, питание глазного яблока значительно ухудшается, вследствие чего в структуре хрусталика скапливаются соединения глюкозы, провоцирующие его уплотнение и потемнение. Это приводит к неправильному преломлению световых лучей и формированию нечеткого изображения.

Диабетическая катаракта, которая бывает истинной или сенильной, может развиваться в любом возрасте и на любой стадии гипергликемии. Чаще всего такое осложнение возникает у женщин старше 40 лет и поражает оба органа зрения. При своевременно начатом лечении, при постоянном контроле концентрации сахара в крови, диабетическая катаракта может исчезнуть на протяжении 2-х недель.

Диабетическая глаукома

При гипергликемии происходит повреждение сосудов во всех жизненно важных органах, в том числе и глазах. Высокая концентрация сахара в крови становится причиной формирования новых глазных сосудов, которые перекрывают нормальный отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса (глазного давления). Таким образом, развивается глаукома глаза, сопровождающаяся такими симптомами:

  • мелькание перед глазами световых ореолов;
  • светочувствительность;
  • повышенное слезотечение;
  • болевые ощущения;
  • чешутся глаза;
  • дискомфорт.

Диабетическая глаукома является достаточно распространенным осложнением диабета, которое при несвоевременном лечении приводит к полной слепоте.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это частое осложнение на глаза при сахарном диабете, характеризующееся поражением сосудов сетчатки. Вероятность развития такого патологического состояния повышается с течением гипергликемии. Чем дольше человек болеет, тем выше риск необратимых изменений сетчатки и потери зрения. А если больной дополнительно страдает от анемии, гиперлипидемии или ожирения, то скорость прогрессирования диабетической ретинопатии значительно увеличивается.

Заподозрить наличие глазного диабета можно по таким симптомам:

  • затуманенность зрения;
  • мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
  • пелена, застилающая глаза;
  • плохая видимость вблизи.

Выраженность симптоматики и лечение зависит от стадии заболевания. На начальном этапе гипергликемии нарушение зрения незначительное, для его восстановления достаточно изменить образ жизни, соблюдать диету и контролировать уровень сахара. В более сложных случаях назначается консервативное или оперативное лечение. Часто для лечения применяется лазерная коагуляция.

Глазные капли при диабете

Первым делом при диабете глаза назначаются сахаропонижающие препараты или инсулин, позволяющий контролировать уровень сахара в крови, а также специальные упражнения для глаз. При диабете 1 степени этих мер бывает достаточно. На 2 стадии назначаются глазные капли, прекращающие прогрессирование диабетической ретинопатии, катаракты или глаукомы. Если гипергликемия осложняется глаукомой, то могут рекомендоваться следующие препараты:

Диабетическая катаракта лечится при помощи таких медикаментозных средств:

Справиться с диабетической ретинопатией помогут следующие офтальмологические капли:

Капли для глаз при диабете необходимо применять по 1-2 капли 2-3 раза на день на протяжении 2-3 недель. Лечение диабетической глаукомы может занять намного больше времени.

Витамины для глаз при диабете

При сахарном диабете нарушается вещественный обмен, вследствие чего организм не получает достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому больным с гипергликемией обязательно назначается витаминотерапия, позволяющая укрепить зрение. Диабетикам с глазными патологиями необходимо ежедневно принимать следующие витамины:

  1. Витамины группы В. Нормализуют уровень глюкозы, обеспечивают нормальную деятельность ЦНС, улучшают кровообращение.
  2. Аскорбиновая кислота. Укрепляет иммунитет, делает сосуды более эластичными.
  3. Токоферол. Очищает организм от токсинов и продуктов распада глюкозы, укрепляет сосуды.
  4. Ретинол. Обеспечивает хорошую видимость ночью, повышает остроту зрения.
  5. Витамин Р. Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.

Помимо этих витаминов больным диабетом следует принимать минеральные комплексы. При диабетической ретинопатии чаще всего назначаются витаминные глазные капли Квинакс или Пренацид. Также хорошо помогают такие витамины для глаз при диабете, как Черника-Форте, Селен-Актив и Верваг Фарма.

Операция на глазах

В запущенных случаях при диабетической ретинопатии, катаракте или глаукоме проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается лазерная коагуляция сетчатки, направленная на снижение образования патологических сосудов. Иногда осуществляется витрэктомия. Операция на глаза проводится только в крайних случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Причины пелены перед глазами

Состояние, когда перед глазами появилась будто пелена, является очень пугающим. Особенно если это помутнение не похоже на прозрачную пленку, а кажется красным или темным стеклом, снижающим четкость и ясность зрения. В действительности этот симптом говорит о том, что или нарушилась прозрачность глазных сред, которые проводят свет, или возникли проблемы с «доставкой» полученного изображения в затылочную кору головного мозга – для дальнейшего его анализа.

Сопровождаясь «мушками» или головокружением, ощущение пелены, застилающей зрение, говорит о неполадках с нервной системой. А когда оно сопровождается вспышками света («молниями»), скорее всего, свидетельствует об отслойке сетчатки.

Диагностикой состояний, вызывающих появление «мутного стекла» перед взором, занимается, в первую очередь, врач-офтальмолог. Если он не видит нарушений со стороны органа зрения, необходим дальнейший поиск причины заболевания. Помочь с этим должен невропатолог. От характера заболевания зависит и его лечение. Мы рассмотрим причины пелены перед глазами в зависимости от характера основного симптома, а также от сопровождающих его проявлений.

Что это может быть, когда перед глазами появляется белая пелена

В основном, этот симптом возникает при глазных заболеваниях. Большинство из них является односторонним процессом, соответственно пелена застилает только 1 око. Итак, белая пелена перед глазами может наблюдаться при таких заболеваниях.

Так называется заболевание, при котором – вследствие естественных процессов старения или болезней, связанных с нарушением обмена веществ – нарушается прозрачность хрусталика. Хрусталик – это одна из основных преломляющих свет глазных сред, своеобразная «биологическая линза», подвешенная на связках внутри ока и не имеющая собственного кровоснабжения (его питание осуществляется из внутриглазной жидкости).

Проявляется катаракта чаще всего в возрасте старше 50 лет. Первыми симптомами являются:

  • пелена перед глазами;
  • «мушки» перед взором;
  • двоение предметов;
  • окрашивание рассматриваемых предметов в желтоватый оттенок;
  • затруднение чтения, письма, работы с мелкими деталями.

При катаракте ничего не болит. Постепенно ухудшается ночное видение, появляется слезотечение при ярком свете, а вечером и в сумерках, чтобы прочитать что-то, нужен яркий свет. При взгляде на источник света человек видит «светящийся ореол», а люди, страдающие дальнозоркостью, вдруг замечают, что могут читать при ярком свете, но – без необходимых ранее очков.

Так называется заболевание, при котором постоянно повышающееся внутриглазное давление приводит к ухудшению зрения и, в конечном итоге, к слепоте (15% слепых людей стали такими из-за глаукомы). В основе заболевания – внутриглазная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома бывает менее опасной открытоугольной и быстрее приводящее к потере зрения закрытоугольной. В основе такой классификации – уровень, на котором блокируется выход внутриглазной жидкости. Так, при открытоугольной глаукоме нарушается отток жидкости из передней (перед хрусталиком) глазной камеры. В основе закрытоугольной формы болезни – блок на уровне соединения между радужкой и роговицей, где идет основной обмен внутриглазной жидкостью между передней и задней глазными камерами.

Открытая глаукома протекает легче: постепенно суживается поле зрения на обоих очах (на каждом – со своей скоростью), иногда появляется пелена и радужные круги перед глазами. Также иногда болит голова, в основном, в надбровной области, снижается зрение в темноте.

Закрытоугольная глаукома некоторое время протекает бессимптомно, обнаружить ее можно только, если проходить профосмотры у офтальмолога. Затем развивается острый приступ глаукомы, который требует скорейшего разрешения, иначе он может привести к быстрой потере зрения. Острый приступ возникает обычно после переутомления или стресса, длительной работы при наклоненной голове. Он проявляется:

  • резкой болью в оке и голове с этой стороны;
  • внезапным падением зрения на этом оке вплоть до того, что он становится способен различать только свет и темноту;
  • пеленой перед глазом;
  • тошнотой и рвотой;
  • головокружением;
  • больной глаз красный и имеет каменистую плотность.

Нарушение проходимости центральной вены сетчатки

Это заболевание, при котором нарушается отток крови от сетчатки. Происходит это вследствие сдавления вены опухолью глазницы, внутриглазной жидкостью, имеющей повышенное давление (при глаукоме), воспалением околовенозной ткани, что сопровождает саркоидоз и болезни Бехчета. Риск заболевания возрастает при повышенном уровне в крови холестерина, при сахарном диабете, врожденном или приобретенном повышении количества тромбоцитов в крови.

Проявляется заболевание эпизодами, когда появляется пелена перед глазами (чаще – одним глазом), предметы искажаются, или перед глазами появляется черные пятна. Зрение падает стремительно, но не так быстро, как при следующем заболевании – от нескольких часов до нескольких недель.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Возникает вследствие спазма, закупорки тромбом, жировым эмболом, холестериновой бляшкой или кальцификатом (отложением солей кальция в стенке сосуда). Факторы риска окклюзии центральной артерии сетчатки – это артериальная гипертензия, атеросклероз, ревматическое поражение клапанов сердца, аритмия сердца, сахарный диабет, вегето-сосудистая дистония, антифосфолипидный синдром.

Окклюзия центральной артерии сетчатки чаще всего развивается на одном глазу, без каких-либо предшествующих симптомов, в течение нескольких секунд. В 10% потерю зрения предваряет появление пелены перед глазами, вспышки света перед глазами, кратковременные эпизоды нарушения зрения.

Заболевания роговицы

Бактериальные, вирусные, амебные и аллергические кератиты, эрозии, язвы, а также травмы роговицы приводят к нарушению ее прозрачности, в результате перед глазами появляется как будто появляется пелена. Кроме этого, развиваются и другие симптомы:

  • слезотечение;
  • ощущение в глазу инородного тела;
  • светобоязнь;
  • снижение зрения;
  • режущие боли в глазу.

Чаще всего поражение роговицы – односторонний процесс.

Старческая дальнозоркость

Она также может стать тем фактором, почему появляется пелена перед глазами. Ее причина – старение хрусталика, в результате чего нарушается рефракция (сила преломления света, выражаемая в диоптриях).

Симптомы пресбиопии: нечеткость зрения, когда трудно различить предметы, находящиеся вблизи, прочитать текст (как через пелену). Утомление зрительного аппарата сопровождается головными болями, усталостью глаз. Подбор очков устраняет эти симптомы.

Нарушения рефракции, могущие возникать в любом возрасте

Это астигматизм, близорукость, дальнозоркость, которые могут как быть врожденным, так и иметь приобретенный характер.

В этом случае пелена перед глазами связана с нарушением формирования изображения на сетчатке. Она может сопровождаться головными болями, утомлением глаз, но после отдыха, при определенном положении головы, а также после подбора очков или линз симптом проходит.

Возрастная макулярная дегенерация

Макулой (желтым пятном) называется центральный участок сетчатки. На нем формируется цветное изображение, которое потом посылается через зрительный нерв в мозг – для обработки. Для того, чтобы картинка формировалась правильно, макула должна быть защищена от ультрафиолетовых лучей, которые попадают вместе с солнечным светом. Такую протективную функцию выполняют лютеин и зеоксантин – каротиноиды, которые улавливают и обезвреживают ультрафиолет. С возрастом их количество снижается, и макула повреждается лучами.

В результате страдают специализированные клетки центрального участка сетчатки – те, которые отвечают за способность различать цвета, видеть и различать буквы – одинаково на обоих глазах, или на одном глазу больше, на другом – меньше. Перед глазами появляется пелена.

Неврит зрительного нерва

Это нервное волокно, которое несет изображение с сетчатки в мозг. Оно может поражаться при воспалении, а также – при демиелинизирующих заболеваниях, когда собственная иммунная система или какие-то вирусы разрушают миелиновую оболочку, которая имеется на нейронах центральной и периферической нервной системы.

Симптомы заболевания зависят от того, насколько поражен поперечник нерва: если процесс на каком-то уровне поразил всю толщину нерва, импульс прерывается, и наступает слепота. Если воспален только участок, не на полную толщину, зрение частично сохраняется, в поле зрения появляется пелена, черные пятна, находящиеся в средине или по периферии (из-за них не видна часть предметов).

После курса лечения зрение в некоторых случаях восстанавливается.

Опухоли мозга

Опухоли зрительной коры (затылочной) или локализованные около того места, куда входят зрительные нервы, также могут проявляться пеленой на одном глазу. Этот симптом вряд ли будет единственным – скорее всего, будет присутствовать головная боль, снижение зрения и сужение полей зрения, гормональные проблемы (нарушения менструального цикла, истечение молока из груди, ожирение, проблемы с ростом или метаболизмом)

Инсульт, микроинсульт (транзиторная ишемическая атака)

Инсульт – это состояние, при котором участок головного мозга перестает нормально кровоснабжаться из-за перекрытия артерии, его питающей, или из-за сдавления участка мозга кровью. На его начальной стадии может отмечаться временное затуманивание зрения (пелена), шум в голове, после чего развиваются и другие симптомы: головная боль, нарушение речи, нарушение или полное отсутствие движений конечностями (обычно с одной стороны).

Когда же развивается микроинсульт (транзиторная ишемическая атака), это значит, что тромб или бляшка перекрыла артерию, питающую участок мозга, а потом прошла дальше, не вызвав его гибель. В этом случае пелена перед глазами может быть единственным симптомом, а может сопровождаться другими проявлениями: нарушением зрения, слуха, движений. Такая симптоматика наблюдается до нескольких часов, затем проходит. Могут оставаться легкие органические симптомы.

Прием препаратов

Вызвать появление пелены перед глазами может длительный прием:

  • глюкокортикоидных препаратов: «Дексаметазона», «Преднизолона», «Метилпреднизолона»;
  • антидепрессантов: «Амитриптиллина», «Индопан», «Пиразидол», «Дезипрамин»;
  • препаратов лития, если при их приеме отмечается употребление алкоголя;
  • оральных противозачаточных препаратов.

Синдром сухого глаза

Так называется весьма серьезное заболевание, при котором теряется влажность роговицы конъюнктивы глаза. При этом изменения в наполнении межклеточной жидкостью может происходить как в поверхностных слоях этих двух оболочек (что менее опасно), а может – на глубинном уровне.

Развивается патология при дефиците витамина A, в результате перенесенных ожогов глаз, как один из признаков трахомы или системного заболевания – синдрома Шегрена.

Ксерофтальмия – основное заболевание, для которого характерна появляющаяся перед глазами пелена утром. Страдают обычно оба глаза. Отмечается также светобоязнь, ухудшение зрения, а при тяжелом ее течении даже без осмотра врача можно заметить, что роговица потеряла блеск, стала мутной, тусклой, на ней появились белые сальные пятна.

Для лечения синдрома сухого глаза не всегда достаточно закапывания только одной искусственной слезы. При иссушении глубоких слоев роговицы и конъюнктивы терапия заключается в накладывании на глаз специальных греющих компрессов. При тяжелом течении заболевания может понадобиться даже операция – пересадка участка слизистой оболочки губы на конъюнктиву.

Если перед глазами отмечается темная пелена

Такой симптом, как темная пелена перед глазами, встречается не так часть. Его причинами становятся несколько заболеваний.

Так называется болезнь, возникающая в результате периодических нарушений кровоснабжения головного мозга. Она характеризуется появлением очень сильной боли в одной (реже – в обеих) половинах головы. Спровоцировать приступ у человека, имеющего генетическую предрасположенность к этому заболеванию, могут: смена погоды, недосып или избыток сна, стресс, физическое перенапряжение, алкоголь, гормональные контрацептивы.

Пелена перед глазами возникает перед приступом головной боли. Она может сопровождаться помутнением зрения, головокружением, нарушением речи, галлюцинациями. Хоть один из этих симптомов (они называются аурой) развивается постепенно, или они появляются друг за другом с интервалом не менее 5 минут. Каждое проявление длится 5-60 минут, затем все они исчезают, и развивается сильная головная боль с такими характеристиками:

  • почти всегда – в одной половине головы;
  • у нее пульсирующий характер;
  • усиливается от громких звуков, резких запахов, движений головой;
  • сопровождается тошнотой, рвотой или светобоязнью.

Обратите внимание! Подобная симптоматика может быть началом инсульта или, полностью исчезая, говорить о микроинсульте. Поэтому не спешите ставить себе диагноз «Мигрень», обратитесь к невропатологу.

Отслойка сетчатки

Это заболевание, при котором сетчатая оболочка на каком-то протяжении отслаивается от питающей ее сосудистой оболочки. Она возникает при травмах глаза, но чаще ее причинами становятся значительная физическая нагрузка (в том числе и роды), черепно-мозговая травма, падения, чрезмерная нагрузка зрения, которые произошли у человека с:

  • близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом высоких степеней;
  • воспалительными заболеваниями глаза;
  • окклюзией центральной вены сетчатки;
  • токсикозом беременности;
  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом, который уже вызвал нарушения кровоснабжения сетчатки (диабетическую ретинопатию).

Сетчатка отслаивается постепенно. Первыми симптомами, которые дают возможность это заподозрить, являются вспышки света перед глазами, плавание перед глазами зигзагообразных линий и черных точек; могут быть боли в глазу.

Следующий симптом – «пелена», которая может быть вначале небольшой, а затем занимает большую часть или поле зрения полностью. Острота зрения снижается, но может на время восстанавливаться по утрам (это связано с частичным всасыванием жидкости между сетчатой и сосудистой оболочками). Иногда могут появляться двоение в глазах, косоглазие, симптомы воспаления радужной оболочки. При несвоевременном обращении за медицинской помощью сетчатка может отслоиться полностью, высохнуть и потерять эластичность, вследствие чего «припаять» ее лазером и восстановить зрение будет невозможно.

Если пелена – красного цвета

Когда перед глазами появляется красная пелена, это говорит о том, что в стекловидное тело или пространство вокруг него излилась кровь, то есть развился гемофтальм. Причинами состояния становится сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, дистрофия сетчатки, при которых происходят изменения в стенках сосудов. Причиной гемофтальма может становиться отслойка сетчатки, травмы глаза – проникающие или непроникающие.

Для гемофтальма характерны такие симптомы:

  • красная пелена перед глазами;
  • затуманивание зрения;
  • тени перед глазами;
  • если стекловидное тело не полностью заполнено кровью, перед глазами появляются «мушки» или полосы. Они снижают зрение;
  • боль в глазу будет появляться, если причины гемофтальма – травма или глаукома.

Когда пелена сопровождается сопутствующими симптомами

Появление пелены перед глазами зачастую сопровождается появлением и других симптомов: головокружения, головной боли, дискомфорта в глазах, слабости, плавающих «мушек». Рассматривая их совместно, можно подойти ближе к правильному диагнозу.

Когда затуманивание зрения сопровождается слабостью

Совокупность общей слабости и пелены перед глазами характерны для:

  1. снижения артериального давления;
  2. анемии, когда вследствие различных причин (кровопотери, дефицита железа, фолиевой кислоты, белков, некоторых генетических аномалий) уменьшения уровня гемоглобина. В результате питание тканей значительно ухудшается;
  3. вегето-сосудистой дистонии, которая имеет многочисленные симптомы и их сочетания. Это не только слабость и пелена перед глазами, но и головная боль, и нарушение сна, и головокружения, и ощущение жара в лице, и перебои в работе сердца;
  4. гипертонического криза – состояния, когда резко повышается артериальное давление. Это бывает не только при гипертонической болезни, но и при патологиях (болезни почек, надпочечников), при которых часто повышается давление. Гипертонический криз сопровождается различным сочетанием следующих симптомов, среди которых слабость, «мушки», «пелена» перед глазами, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, шум в голове, боль за грудиной.

Если перед глазами появляется не только пелена, но начинают «бегать» мушки

Сочетание симптомов, когда перед глазами появляются и мушки, и пелена, характерно для многих, рассмотренных ранее, заболеваний:

  • снижения артериального давления;
  • повышения артериального давления;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • катаракты;
  • гемофтальма;
  • если «мушки» темные, застилают поле зрения, сопровождаются появлением перед глазами «вспышек», это может говорить об отслойке сетчатки;
  • анемии;
  • поражения сетчатки при диабете;
  • опухоли затылочной доли мозга;
  • мигрени. В этом случае пелена и мушки уходят после окончания приступа головной боли.

Сочетание этих симптомов будет встречаться и при тех болезнях, которые мы ранее не рассматривали. Это:

  1. Деструкции стекловидного тела, когда состояние человека не изменяется, зрение не ухудшается, ничего не болит, а перед глазами «плавают» прозрачные, белые без ободка или с черным ободком точки и полоски. Поражается чаще 1 глаз. Причины: возраст, травма глаза, лопнувший сосуд.
  2. Ангиоспазм сосудов сетчатки. Он возникает вследствие таких заболеваний, как болезнь Рейно, патологии, приводящие к гипертонии, при атеросклерозе, отравлении токсинами, в том числе алкоголем и никотином. Проявляется в виде приступов, длящихся от нескольких минут до часа, когда перед глазами появляется пелена, «мушки», зигзагообразные линии.
  3. Остеохондроз шейного отдела, из-за которого нарушается питание головного мозга. Он сопровождается также болью в шее и затылочной области, шумом в ушах, нарушением чувствительности или двигательной активности в руке с одной стороны.
  4. Рассеянный склероз, в основе которого – уничтожение миелиновых оболочек нервных проводящих путей, идущих от головного мозга к спинному. В очагах разрушения оболочек начинают развиваться склеротические бляшки. Рассеянный склероз имеет различные проявления, но почти обязательным его состоянием является неврит зрительного нерва. Последний проявляется в виде нарушений зрения с последующим его снижением вплоть до полной утраты.
  5. Миастения – заболевание, при котором возникает слабость мышц, в основном, мимических и жевательных, но может – и дыхательной мускулатуры. Характеризуется прогрессирующими нарушениями: опущением нижних, а потом и верхних век на 2 глазах, гнусавостью голоса, нарушением глотания, сложностью сфокусировать взгляд, ощущением пелены, мушек, двоением в глазах. Характерно, что опущение верхнего века усиливается к вечеру, а утром может и не быть заметным.
  6. Признак тяжелого течения преэклампсии – осложнения второй половины беременности, угрожающее этой беременности. Характеризуется отеками, повышением давления, появлением белка в моче. Появление «мушек» и пелены говорит о повышении артериального давления, которое требует срочной коррекции.
  7. Атеросклероз церебральных (питающих головной мозг) сосудов. Вначале он проявляется слабостью, утомляемостью, снижением концентрации, темпа мышления и внимания, нарушениями сна (днем сонливость, ночью – бессонница). Периодически возникают головокружения, головная боль, шум в ушах, пелена перед глазами или перед одним глазом. По мере прогрессирования патологии усугубляются расстройства интеллекта, памяти; шум в ушах и мелькание мушек становится практически постоянной.
  8. Инсульт. Появление «мушек» и пелены может стать предвестником ишемического (реже – геморрагического) инсульта, возникающего чаще всего в утреннее время. После таких предваряющих симптомов развивается асимметрия лица, нарушение движений или чувствительности в конечностях.

Сочетание помутнения зрения и головокружения

Когда появляются и головокружение, и пелена перед глазами, это говорит в пользу не глазных, а неврологических или общих заболеваний:

  • вегето-сосудистой дистонии;
  • остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • анемии;
  • пониженного давления;
  • инсульта;
  • гипертонического криза;
  • церебрального атеросклероза;
  • внутреннего кровотечения, когда, кроме головокружения и помутнения зрения будет отмечаться боль в животе, холодный липкий пот, тошнота;
  • пароксизмальная стадия дисциркуляторной энцефалопатии, когда плохо проходимы артерии, снабжающие кровью затылочную долю мозга, мозжечок, мост. Называется он синдромом Унтерхарншайдта. Проявляется заболевание приступами головокружениями, кругами, пеленой перед глазами, слабостью, чувством дурноты, возникающих после движения головой – резкого или неловкого. После этого следует потеря сознания;
  • отравления: лекарствами, алкоголем, несвежими продуктами, грибами;
  • очень редко – воспаление структур среднего и внутреннего уха.

Оптимальный вариант при появлении помутнения зрения и головокружения вызывать «Скорую помощь», так как данное сочетание появляется при опасных и серьезных заболеваниях.

Помутнение зрения и боль в голове

Головная боль и пелена перед глазами характерны для:

  • мигрени;
  • гипертонии;
  • снижения артериального давления;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • опухоли головного мозга;
  • инсульта.

Сочетание пелены перед глазами с болью в них

Когда болят глаза, и перед ними возникает словно мутное стекло, это говорит о таких заболеваниях, как:

  1. острый приступ закрытоугольной глаукомы;
  2. спазм сосудов сетчатки;
  3. повреждение роговицы.

Другие болезни, даже отслойка сетчатки или инсульт, болью в глазах не сопровождаются.

Как узнать причину появления пелены

При появлении этого симптома первым делом обращайтесь к офтальмологу (окулисту). Он проведет такую диагностику:

  • осмотр сред глаза с помощью щелевой лампы. Манипуляция безболезненная, подготовки не требует;
  • тонометрия глаза – измерение внутриглазного давления с помощью особого грузика, который ставится на глаз после предварительной его анестезии;
  • осмотр глазного дна; с помощью аппарата офтальмоскопа (требуется предварительное расширение зрачка);
  • УЗИ глазного яблока.

Если подобная диагностика патологии не выявила, нужно обследование у невролога для исключения заболеваний нервной системы. Этот специалист назначает такие исследования:

  • определение рефлексов и чувствительности;
  • допплерография (один из видов УЗИ) сосудов головы и шеи;
  • МРТ головы и шеи.

Терапия этого симптома зависит от его причины и лечится соответственно:

  1. Отслойка сетчатки лечится медикаментозно – препаратами, улучшающими сосудистую проходимость и метаболизм сетчатки. На фоне проводимого консервативного лечения может проводиться операция – лазерная коагуляция («припаивание») сетчатки к подлежащей сосудистой оболочке.
  2. Если обнаружен кератит, проводится медикаментозное лечение – как в виде капель, устраняющих воспаление и уничтожающих микробы, так и в виде системных таблетированных или инъекционных препаратов, улучшающих доставку питательных веществ к роговице.
  3. При выраженных поражениях роговицы может понадобиться пересадка донорской роговицы.
  4. При катаракте, когда она незрелая, для замедления помутнения хрусталика назначаются капли с витаминами и питательными веществами. Но, лучше не ждать, когда созреет катаракта, а своевременно произвести операцию по замене хрусталика. Зрелая катаракта может быть вылечена только оперативным путем, когда на место мутного хрусталика устанавливается интраокулярная линза.
  5. Глаукома лечится медикаментозно – с помощью препаратов, снижающих внутриглазное давление. Когда эти методы влияния не оказывают, а также иногда – для купирования острых приступов этого заболевания, проводится оперативное лечение.
  6. Синдром сухого глаза при нетяжелых его проявлениях лечится каплями, представляющими собой искусственную слезу («Хило-комод», «Хиламакс», «Систейн ультра»). Эффективна также мазь с витамином A – «Вит-а-пос», которую закладывают в глаз на ночь, чередуя с «Корнерегелем» или гелем «Видисик».
  7. Опухоль головного мозга лечится оперативным путем, лучевой и химиотерапией.
  8. При инсульте нужен постельный режим, если обращение произошло в первый час после появления симптомов, то, если он вызван закупоркой артерии тромбом, в специализированных стационарах проводится растворение этого тромба.
  9. При анемии лечение заключается в выявлении причины заболевания и ее лечении. Так, если снижение гемоглобина вызвано обильными менструациями, исключают наличие эндометриоза и опухоли половых органов. Если причины анемии – в дефиците нужных веществ, назначаются специальные препараты и корректируется диета.
  10. Гипертонический криз купируется «Скорой помощью», лечение нужно продолжать в отделении кардиологии или терапии.
  11. Диабетическая ретинопатия лечится совместно эндокринологом, который подбирает дозировки инсулина, и офтальмологом, который назначает препараты, позволяющие сосудам глаза эффективнее питать глазные структуры.

Источники: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/glaz-saharnom-diabete, http://glazalik.ru/spravka/diabet/, http://zdravotvet.ru/prichiny-peleny-pered-glazami/



Source: narmedsovet.ru


Добавить комментарий