Диабет и диарея

Диабет и диарея

| |

Содержание статьи:

Диабет и диарея

Содержание статьи:

Причины поноса при диабете

Диабет и диарея

Диабет и диарея При повышении глюкозы в крови в первую очередь страдают почки, они голодают и вынуждены использовать в качестве основного источника энергии липиды. Распад жиров в крови неизбежно провоцирует скопление кетоновых тел, усиление мочеиспускания. В скором времени диабетик теряет сознание, у него отказывают почки.

При диабете второго типа понос может стать следствием проникновения в организм бактерий, вирусов. Расстройство причиняют возбудители тифа, геморрагического колита, дизентерии, гастроэнтерита, паратифа, холеры, токсикоинфекции, сальмонеллеза.

Если диабетик не переносит глютен, компонент белка, который имеется в злаковых растениях, у него может начаться глютеновая энтеропатия.

Другая причина поноса – синдром раздраженного кишечника, у пациента в организме при этом нет паразитов, бактериальной инфекции, однако периодически отмечается расстройство дефекации.

Помимо этого, спровоцировать диарею при диабете могут:

  1. болезнь Крона;
  2. диабетическое поражение нервов.

Необходимо понимать, что ряд медикаментов также может вызвать понос: препараты для лечения аритмии, слабительные, некоторые диуретики, магнийсодержащие антациды, антикоагулянты, дигиталис.

По этой причине применение того или иного средства должно быть согласовано с лечащим врачом.

Основные признаки диареи

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Диабет и диарея

Диабет и диарея Диарея при сахарном диабете второго типа сопровождается приступами тошноты, кожными высыпаниями, рвотой, бледностью покровов, слабостью. Если развивается глютеновая энтеропатия, у диабетика учащается стул, он пенистый, приобретает неприятный запах. В сутки стул может быть до 9 раз.

При синдроме раздраженного кишечника отмечаются выраженные позывы к дефекации, особенно после приема пищи. Такие позывы могут быть сопровождены страхом, стрессом, метеоризмом, симптоматика полностью исчезает после стула.

Если диабетическая диарея спровоцирована синдромом Крона, на передний план выходят лихорадка, снижение веса, озноб, появляется большое количество язв в ротовой полости. Поражение вегетативной системы дает симптомы:

  • рвота, тошнота (особенно в утренее время);
  • хроническая диарея ночью;
  • утрата контроля над мочевым пузырем;
  • сухость во рту;
  • обморочное состояние;
  • утрата контроля над дефекацией (каловые массы отходят непроизвольно).

При сильном повышении уровня глюкозы развивается сильная жажда, больной пьет все больше жидкости. Повышенное мочеиспускание провоцирует утрату электролитов, от этого обезвоживание только нарастает.

Потерю минералов удается компенсировать приемом раствора с небольшим количеством соды и соли.

Причины болезни

Точные причины до сих пор не выявлены учеными, но существуют факторы, способствующие увеличить риск возникновения заболевания:

  • наследственность. Вероятность заболеть при одном страдающем диабетом родителе, составляет 30%, если же болеют оба родителя, вероятность увеличивается вдвое;
  • ожирение;
  • сильные эмоциональные нагрузки, стрессы, перенапряжение;
  • различные инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Следует как можно скорее обратиться к специалисту, если присутствуют следующие признаки:

  • сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию;
  • кожный зуд, а также в области половых органов;
  • сухость во рту;
  • тяжесть в ногах, мышечная слабость;
  • стремительное снижение веса при постоянном чувстве голода;
  • нарушение гормонального фона: расстройство эрекции у мужчин и нарушение менструации у женщин;
  • плохое самочувствие: сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание.

Еще некоторыми признаками могут являться частые долго не проходящие простудные заболевания, незаживающие раны, ссадины, царапины, появления трещинок и язвочек на стопах, различные гнойничковые заболевания (например, фурункулез).

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое течение заболевания, развивающееся на фоне расстройства обмена углеводов. Вследствие этого наступают патологические изменения, и увеличивается уровень сахара в крови. Такое явление называется гликемия. Диабет 2 типа часто становится причиной сердечно – сосудистых заболеваний.

Причины заболевания

Основной причиной является несоблюдение рекомендаций врачей по диете или отсутствие терапии по сахарному диабету 1 типа. Основные факторы, сопутствующие развитию болезни:

  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст (чаще возникает после 45 лет);
  • прием некоторых лекарственных средств (например, диуретиков и кортикостероидов);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • повышенное артериальное давление;
  • несбалансированный рацион, неправильный режим питания.

Клинические проявления

Начало болезни может проходить бессимптомно, что осложняет ситуацию при постановке диагноза. Уровень глюкозы в крови поднимается постепенно и медленно, не вызывая никаких подозрений. Люди, заболевшие сахарным диабетом 2 типа, могут жаловаться только на общую слабость, вялость, особенно после еды. Зачастую такой диагноз выявляется случайно при сдаче анализов на уровень сахара в крови. По мере развития заболевания, возникают следующие симптомы:

  • повышение аппетита и лишний вес в начале заболевания;
  • чувство жажды и частые мочеиспускания;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • потеря веса при прогрессирующей болезни;
  • снижение зрения;
  • кровоточивость десен;
  • онемение и тяжесть в ногах;
  • зуд кожи и промежности;
  • снижение либидо.

Причины диареи при диабете

У людей, страдающих сахарным диабетом, могут возникнуть различные причины появления поноса:

  • вирусные или бактериальные инфекционные агенты;
  • глютеновая энтеропатия;
  • синдром раздраженной толстой кишки;
  • болезнь Крона;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • вегетативная невропатия.

Одними из главных осложнений сахарного диабета, вызывающих жидкий стул, являются диабетическая энтеропатия и стеаторея!

Вирусная или бактериальная диарея при диабете

Попавшие в организм инфекционные агенты, вызывают множество различных заболеваний, основным симптомом которых является нарушение стула. Все нижеперечисленные кишечные инфекции никак не влияют на сахарный диабет:

  • вирусный гастроэнтерит;
  • дизентерия;
  • сыпной тиф и паратиф;
  • геморрагический колит, вызванный штаммом Escherichia coli;
  • кампилобактериоз;
  • псевдомембранозный колит;
  • токсикоинфекции, вызванные Bacillus cereus , Clostridium perfringens и Staphylococcus aureus;
  • холера;
  • сальмонеллез;

Общая клиническая картина всех заболеваний

Все эти заболевания вместе с расстройством стула, имеют множество других симптомов: боли разных областей живота, рвота и тошнота, лихорадка, сыпь, прожилки слизи или крови в кале, скорая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, холодный пот и многие другие.

Глютеновая энтеропатия

Глютеновая энтеропатия – расстройство кишечника, характеризующееся невозможностью переносить одного из элементов белка злаковых – глютена, который встречается в пшенице, ржи, овсе и ячмене. Причиной возникновения заболевания является врожденная нехватка ферментов, способных расщеплять глютен, а также пониженная выработка его тонким кишечником.

Клинические проявления:

Понос считается нередким признаком глютеиновой энтеропатии при сахарном диабете. При обширном поражении стенок кишечника возникает частый (от 9 и более раз в день) и жидкий стул. По характеру он разжиженный или полуоформленный, коричневатого цвета. Нередко кал пенится или имеет вид мази (из-за непереваренного жира) с резким неприятным запахом.

Метеоризм выражается вспучиванием живота, чувством распирания. Метеоризм сопровождается отхождением значительного количества газов с сильным неприятным запахом. У многих людей, страдающих глютеновой энтеропатией, скопление газов остается даже после акта дефекации.

Синдром раздраженной толстой кишки

Бывает так, что в кишечнике нет инфекционных агентов, гельминтов, отсутствуют опухолевые новообразования, не препятствующие проходимости пищи, а живот периодически болит и наблюдается расстройство стула. Именно эти признаки говорят о синдроме раздраженного кишечника, который никак не влияет на показатели анализов крови и кала.

Первые признаки заболевания

Среди всех болезней ЖКТ, различают три варианта развития заболевания при сахарном диабете: первый с преимуществом поноса, второй с преобладанием запоров и третий чередование диареи и запоров.

Первый вариант является наиболее распространенным и имеет следующие симптомы, сопровождающие диарею:

  1. Ярко-выраженные позывы к дефекации сразу после или во время приема пищи. Такое желание может возникать несколько раз в день. Наиболее вероятное время считается утро и время до обеда.
  2. Расстройство стула легко провоцируется сильным эмоциональным напряжением, стрессом, страхом. В простонародье такое явление называется « медвежья болезнь», ведь именно они способны непроизвольно опорожниться, испытывая внезапный испуг или страх.
  3. Отмечается вздутие живота и болезненность вокруг пупка, которые вызывают внезапные позывы и утихают после дефекации.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – болезнь с хроническим течением, поражающее все отделы ЖКТ, включая рот и анус. В отличие от других заболеваний кишечника, при болезни Крона в воспалительный процесс втягиваются все слои слизистой кишечника. Чаще всего заболевание возникает в возрасте 25-45 лет, но может начаться и у детей. Если посмотреть статистику, мужская часть населения болеет намного чаще женская.

До сих пор не удалось выяснить, какой микроорганизм вызывает заболевание, но смогли установить несколько причин появления:

  • перенесенная корь;
  • табакокурение;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • пищевая аллергическая реакция;
  • постоянный стресс и психологические атаки.

Симптоматика болезни

Имея в виду, что заболевание может вовлечь любой участок кишечника, клинические проявления могут быть различны:

  • диарея при болезни Крона, частота дефекаций варьируется от 4-10 раз в сутки;
  • лихорадка с ознобом, общая слабость, недомогание;
  • болезненность в области живота разной интенсивности (часто путают с аппендицитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, туберкулезом кишечника и многими другими серьезными заболеваниями);
  • трата массы тела, примесь крови в фекалиях;
  • кожная сыпь, язвочки в полости рта;
  • снижение зрения, арторопатия, сакроилеит.

Вегетативная невропатия

Сахарный диабет наиболее часто является причиной вегетативной невропатии. У людей, страдающих 1 типом, выявляется 8,4% истинных и 16,9% возможных случаев, а страдающих 2 типом -12,1% и 22,2% случаев заболеваемости. С момента установления клиники вегетативной невропатии, смертность среди страдающих сахарным диабетом составляет 50% в последующие пять лет.

Симптомы заболевания

К вегетативным проявлениям невропатии относится:

  1. Тошнота и рвота непереваренной едой, которая повторяется, особенно в утренние часы. Такие явления не относятся к ЖК заболеваниями;
  2. Хроническая диарея, преимущественно в ночные часы, не сопряженная с заболеванием ЖКТ;
  3. Потеря контроля над калоотделением;
  4. Сухость в ротовой полости, не вызванная приемом медикаментов или болезнями полости рта;
  5. Предобморочное или обморочное состояние, не вызванное приемом медикаментов или стрессами;
  6. Потеря контроля над мочевым пузырем, не взаимосвязанная гинекологическими болезнями у женщин и урологическими заболеваниями у мужчин.

Диарея после приема лекарственных препаратов

Жидкий стул после принятия лекарственных средств явление далеко не редкое. Например, антибактериальные препараты вызывают дисбактериоз и нехватку витаминов в организме за счет угнетения нормальной микрофлоры кишечника. Это связано с тем, что антибиотики воздействую не только на вредоносные бактерии, но и на те, которые являются полезными для организма и составляют естественную микрофлору кишечника. В результате этого меняется состав и соотношение микроорганизмов (чаще всего развивается грибок рода кандида). Грибком поражаются те участки кожи и слизистых оболочек, которые лишились защитной силы организма. Для защиты от таких осложнений, вместе с антибиотиками назначается прием противогрибковых препаратов.

Существуют другие группы препаратов, способные вызвать понос при их применении:

  • слабительные лекарственные препараты;
  • антацидные средства, которые содержат соли магния;
  • антиаритмические препараты, например, хинидин (Chinidinum) и пропранолол (Propranolol, анаприлин);
  • антикоагулянты;
  • препараты, которые содержат соли калия;
  • дигиталис;
  • сахарозаменители: сорбитол и маннитол;
  • хенодезоксихолевая кислота;
  • холестирамин, диуретики;
  • оральные противозачаточные препараты.

Диабетическая энтеропатия это опасное последствие при невыполнении рекомендаций врача в лечение сахарного диабета. Происходит поражение желудочно-кишечного тракта, в результате чего возникает упорная диабетическая энтеропатия и стеаторея. Людей, страдающих этим недугом, беспокоит обильный, разжиженный стул, частота которого варьируется от 2-5 раз в сутки. При сложном и опасном течении болезни частота может достигать от 15-25 раз в день, в основном в ночное время, которая может сопровождаться недержанием каловых масс (энкопрез).

Понос носит периодический характер, бывают случаи, когда наблюдается прогрессирование болезни в течение нескольких месяцев или лет. У большей части людей потеря веса не отмечается или незначительна, но в редких случаях может развиваться диабетическая энтеропатия с выраженным синдромом диабетической кахексии.

Стеаторея это выделение избыточного жира вместе с калом при нарушении всасывания кишечником жиров.

Симптоматика

У людей, страдающих стеатореей, наблюдается частый жидкий стул, с характерным неприятным запахом, который расплывается по поверхности унитаза и трудно смывается. Существуют и другие признаки заболевания, об обнаружении которых необходимо срочно сообщить врачу:

  • общая слабость, недомогание, вялость;
  • вздутие живота, переливания и урчание;
  • сухость слизистых оболочек и кожи, сопровождающиеся небольшими трещинками;
  • болезненные ощущения в суставах и позвоночнике;
  • истощение организма, недоразвитая подкожно-жировая клетчатка;
  • рыхлые, кровоточащие десны;
  • ярко-красный язык, стоматит.

При хроническом течение заболевания возникают лейкопения, гипонатриемия, гиполипемия, гипо- и гиперхромная анемия, а также другие серьезные заболевания.

Лечение поноса при диабете

Чтобы провести необходимое лечение, нужно выяснить причину диареи при сахарном диабете.

Терапевтические мероприятия направлены на полноценную коррекцию углеводного обмена. Основное лечение назначается в виде нормализации моторики кишечника, применение ферментов и антибиотиков.

Потребность пополнения жидкости и солей появляется тогда, когда общее количество кала переходит значение 500 мл в день. Для этого можно применить Регидрон.

Понос не воспалительного характера не является свидетельством для приема антибактериальных средств. Их необходимо использовать при установлении инфекции, вызывающую следующие симптомы: общую интоксикацию организма, лихорадку, примесь крови в кале. В такой ситуации антибиотики назначаются еще до того, как будет выяснен, какой микроорганизм бушует в ЖКТ. При обнаружении гельминтов (глистов) применяются антигельминтные препараты.

Длительность и опасность поноса снижается под воздействием медикаментов, содержащие висмут и диосмектит. Находясь в просвете кишечника, висмут оказывает антибактериальное действие. Что касается диосмектита, то он связывает бактерии, вирусы и их токсины, создавая противовоспалительный эффект для стенок кишечника.

Медикаменты, содержащие семена подорожника оказывают водосвязвающую способность при поносе. Количество каловых масс не уменьшается, но кал становится более плотным, что облегчает проявление диареи. Это особенно касается случаев с частыми позывами и небольшим количеством фекалий в стуле.

Диабетический гастропарез: что это такое?

Фото 2

Фото 2Диабетический гастропарез — это одно из последствий сахарного диабета. Он появляется на фоне постоянно повышенного уровня сахара после течения в организме диабетических процессов в течение нескольких лет.

При возникновении гастропареза происходит частичная парализация желудка, в результате чего пища задерживается внутри органа дольше, чем у здоровых людей.

Течение таких процессов в организме негативно отражается на работе нервов, отвечающих за выделение ферментов и кислот, а также за контроль работы мышц, обеспечивающих нормальный ход процесса переваривания пищи. Осложнение может затронуть как отдельные органы (желудок, кишечник), так и все составляющие пищеварительной системы.

Как правило, о первоначальных проявлениях диабетического гастропареза свидетельствует утрата чувствительности, ослабление рефлексов и сухость стопы.

Причины

Основной причиной появления такого отклонения является стабильно повышенный уровень сахара и нарушенная из-за течения СД работа нервной системы.

Существуют и заболевания и состояния, способные ускорить развитие гастропареза. К их числу относят:

  • язву желудка;
  • разнообразные сосудистые заболевания;
  • болезни ЖКТ;
  • гипотиреоз;
  • нервную анорексию;
  • постоянный стресс;
  • склеродермию;
  • побочные действия лекарств, предназначенных для нормализации АД;
  • травмы кишечника или желудка;
  • другие отклонения.

В некоторых случаях развитие недуга способна провоцировать совокупность факторов.

Появление гастропареза может спровоцировать чрезмерное потребление алкогольных напитков, кофе, жирной пищи. Поэтому умерить потребление перечисленных продуктов рекомендуется даже здоровым людям.

Симптомы

Фото 4

Фото 4На начальном этапе течения болезни пациент может жаловаться на постоянную изжогу.

Также у него наблюдается отрыжка и ощущение полного желудка, даже если количество употребляемой пищи было небольшим. Также возможно возникновение тошноты, рвоты, вздутия живота, запоров или диареи.

В каждом отдельном случае симптомы, посредством которых осложнение дает о себе знать, являются строго индивидуальными.

Диабетический гастропарез может стать причиной резкого изменения уровня сахара. При наличии такого заболевания добиться нормальных показателей будет крайне сложно, даже если больной будет соблюдать строгую диету.

Последствия

Фото 5

Фото 5Поскольку при гастропарезе происходит застой пищи в желудке, начинается ее гниение.

Из-за таких процессов внутри ЖКТ создается идеальная для размножения вредоносных бактерий среда. Помимо этого, скопившиеся внутри твердые остатки пищи блокируют проход в тонкий кишечник, что еще больше усложняет удаление пищевых остатков из желудка.

Еще одной неизбежной проблемой, которую создает гастропарез, является повышение уровня сахара. Дело в том, что желудок не успевает переварить необходимое количество пищи за определенный период, что не совпадает с объемом вырабатываемого инсулина.

По этой причине контролировать уровень содержания сахара крайне сложно. Особенно острой данная проблема является для больных, страдающих диабетом 1 типа.

Пациентам с СД 2 типа можно контролировать ситуацию за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и применения небольших доз инулина. При условии употребления больших дозировок избежать гипогликемии будет крайне сложно.

Медикаментозное лечение

Важно знать!

Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей!

Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Читать далее.. »

Сегодня не существует определенного метода, способного быстро и эффективно устранять проявления диабетического гастропареза. Поэтому в каждом отдельном случае доктор в индивидуальном плане подбирает для пациента набор препаратов.

Как правило, таким больным назначают лекарственные средства, действие которых направлено на стимуляцию моторики желудка, а также уменьшение таких проявлений, как рвота, тошнота и ощущение переполненного желудка.

Фото 6

Фото 6

При гастропарезе упор необходимо делать на жидкую пищу

Помимо этого, пациентам назначается диета, предполагающая выполнение следующих правил:

  • питание должно быть дробным и частым;
  • следует избегать жирных продуктов и волокнистой пищи (то есть некоторых овощей и фруктов в сыром виде);
  • необходимо сделать основной составляющей рациона жидкую и полужидкую пищу.

В особо сложных клинических случаях доктора прибегают к принятию крайних мер — введению в кишечник пищевой трубки хирургическим путем.

Народные методы лечения

На начальном этапе вполне возможно избавиться от заболевания самостоятельно, используя народные рецепты.

Фото 7

Фото 7В число средств, улучшающих пищеварение, входят:

  • корочки апельсина;
  • артишок;
  • листья одуванчика;
  • дудник.

Также избежать застоя пищи в желудке поможет китайский боярышник и выпитый перед едой стакан воды с лимонной долькой. Перечисленные способы помогут настроить органы ЖКТ на прием пищи и правильную работу.

Применение народных средств носит индивидуальный характер. Поэтому перед тем как начать лечение при помощи «бабушкиных» рецептов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет выбрать подходящее народное средство, а также поможет определить дозировку продукта и интенсивность лечения.

Помимо использования народных средств, также хороший эффект в борьбе с диабетическим гастропарезом дают физические упражнения. Включите в свой распорядок дня пешую прогулку (или неспешный бег трусцой) после ужина.

Также улучшать работу желудка будут глубокие наклоны вперед и назад и втягивание живота в течение 4 минут (за это время вы должны успеть сделать не менее 100 втягиваний).

Гастропарез: общая информация

Для правильного пищеварения работа желудочно-кишечного тракта должна напоминать игру оркестра – всем органам необходимо выполнять свою роль правильно и вовремя. Если один из них «берет фальшивую ноту», страдает вся симфония усвоения питательных веществ. Одной из таких «фальшивых нот» может быть гастропарез.

При гастропарезе ослабляются сокращения мышц желудка, что приводит к задержке внутри него пищи. Из-за этого нарушаются следующие этапы пищеварения и развиваются симптомы, которые могут достаточно серьезно повлиять на качество жизни пациента, включая ее физические, эмоциональные и финансовые аспекты. Чаще всего встречается идиопатический (причины заболевания неизвестны) и диабетический гастропарез.

Что такое гастропарез

Гастропарез – это нарушение перистальтики желудка, при которой выходит из строя его функционирование. Желудок является важным органом пищеварительной системы человека, который с помощью сокращения своих мышц измельчает твердую пищу и выталкивает ее в тонкий кишечник с нужной скоростью. В случае гастропареза эти мышечные сокращения замедлены, в результате чего содержимое желудка задерживается в его просвете.

Хотя гастропарез и относительно редкое заболевание, его симптомы могут быть достаточно изнуряющими. Больные часто жалуются, что тошнота, дискомфорт и боль в животе мешают работе, общению и другим аспектам активной жизни.

Гастропарез считается нарушением перистальтики, так как при нем нет физических преград для выхода еды из желудка.

Причины

Примерно в 36% причины этого заболевания выяснить не удается. Тогда гастропарез называют идиопатическим.

Известные этиологические факторы замедления перистальтики желудка включают:

  • Диабетический тип гастропареза – развивается из-за повреждения нервных волокон повышенными уровнями глюкозы крови.
  • Осложнения операций на желудке и других органах – гастропарез развивается вследствие повреждения или пересечения блуждающего нерва
  • Определенные лекарственные средства – например, наркотические обезболивающие препараты, некоторые антидепрессанты.
  • Неврологические заболевания – например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
  • Склеродермия – перистальтика желудка замедляется из-за поражения мышц желудка
  • Стресс.

Симптомы

Симптомы, связанные с гастропарезом, могут иметь разную тяжесть. Чаще всего наблюдаются:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Вздутие живота.
  • Раннее насыщение.
  • Чувство переполнения желудка после еды.
  • Боль в животе.

Рвота при гастропарезе, как правило, развивается после еды. Однако при тяжелом течении заболевания она может возникать и без принятия пищи, это связано с накоплением в желудке секрета. Поскольку желудок не измельчает еду, рвотные массы обычно содержат большие куски пищи.

Важно!В тяжелых случаях нарушается способность пищеварительного тракта к перевариванию пищи, что может привести к дефициту питательных веществ, снижению веса, обезвоживанию и истощению организма. Симптомы гастропареза могут влиять на повседневную жизнь, что приводит к чувству усталости, плохому настроению, дефициту энергии, напряжению.

Это может стать причиной замкнутого круга – более выраженные симптомы вызывают беспокойство, которое, в свою очередь, приводит к еще большему ухудшению состояния. Многие люди, страдающие гастропарезом, испытывают депрессию.

Симптомы гастропареза могут наблюдаться и при других заболеваниях пищеварительного тракта, поэтому для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяются различные методы обследования – лабораторные и инструментальные.

Анализы крови

Хотя анализы крови не могут подтвердить наличие нарушений перистальтики желудка, они могут быть полезными для оценки дефицита питательных веществ, а также помочь исключить другие заболевания. Кроме этого, если у человека есть диабетический гастропарез, ему необходим тщательный мониторинг уровня сахара крови.

Рентгенографическое обследование

Для выявления замедленной эвакуации желудочного содержимого пациенту дают выпить раствор бария, после чего с помощью рентгена изучают скорость передвижения этого контрастного вещества по пищеварительному тракту.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Это обследование проводится с помощью гибкого эндоскопа с источником света и камерой, который через рот заводится в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии врачи могут обнаружить любые структурные нарушения и провести биопсию.

Радиоизотопное исследование

Это золотой стандарт измерения скорости опорожнения желудка после еды. Пациент съедает специальную пищу, которая содержит небольшое количество безопасного радиоактивного вещества. Этот радиоизотоп позволяет врачам с помощью сканера определить скорость опорожнения желудка.

Сканирование проводят, как правило, с часовыми интервалами в течение 4 часов. Диагноз гастропареза устанавливают, если через 4 часа после еды в желудке остается более 10% радиоизотопа.

Дыхательный тест

Пациент употребляет еду с нерадиоактивным изотопом. После того как пища абсорбируется в тонком кишечнике, изотоп попадает в кровоток и выводится через легкие. Его количество в выдыхаемом воздухе позволяет врачам подсчитать скорость опорожнения кишечника.

Антродуоденальная манометрия

При этом обследовании в желудок заводится тонкая трубка, с помощью которой измеряется давление в нем во время мышечных сокращениях при переваривании пищи. Такое же измерение проводится в двенадцатиперстной кишке.

Внимание!Это обследование позволяет врачам оценить перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить нарушения координации работы мышц. У большинства пациентов с гастропарезом прием пищи вызывает либо нечастые сокращения (причина – поражение нервов), либо очень слабые сокращения мышц (причина – поражение мышц).

Электрогастрография

При этом обследовании записывается электрическая активность желудка с помощью электродов, прикрепленных к поверхности кожи живота. У здоровых людей есть регулярный электрический ритм желудка, сила импульсов повышается после приема пищи. У пациентов с гастропарезом этот ритм ненормальный или нет увеличения силы импульсов после еды.

Изучение перистальтики с помощью беспроводной капсулы

Пациент проглатывает небольшую электронную капсулу, которая специально разработана для измерения времени опорожнения желудка. По мере продвижения по пищеварительному тракту, капсула отсылает информацию на приемник, который пациент носит на поясе или на шее. Эта информация загружается на компьютер и анализируется.

Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое обследование может выявить структурные или функциональные нарушения желудка, а также помогает исключить другие возможные причины наблюдаемых у пациента симптомов.

Диабетический гастропарез

Примерно 29% пациентов с гастропарезом также имеют сахарный диабет. Повышенные уровня глюкозы крови, связанные с диабетом, могут повредить нервные волокна, контролирующие мышцы желудка, что нарушает его нормальное опорожнение.

В свою очередь, диабетический гастропарез также может осложнить контроль над уровнем гликемии. Одна из главных целей лечения этого заболевания состоит в улучшении контроля за уровнем глюкозы в крови.

Идиопатический гастропарез

Идиопатический гастропарез – это нарушение перистальтики желудка с неизвестной причиной. Это самый распространенный тип замедления опорожнения желудка.

Возможными причинами идиопатического гастропареза считаются перенесенные ранее инфекции. С началом этого заболевания связаны острый гастроэнтерит, вирус Эпштейна-Барр, ротавирус. Люди с послевирусным парезом желудка продолжают страдать от тошноты, рвоты, раннего насыщения после исчезновения других симптомов инфекции.

Кто занимается лечением?

Лечением замедления опорожнения желудка занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Диета

Изменение питания – один из первых методов лечения гастропареза. Опорожнение желудка происходит быстрее, когда в нем находится меньше пищи, поэтому пациентам рекомендуется есть чаще и меньшими порциями. Также облегчает опорожнение желудка употребление мягкой и жидкой пищи, которая не требует измельчения.

Жиры вызывают высвобождение гормонов, замедляющих перистальтику желудка, поэтому рекомендуется употреблять продукты с низким их содержанием. Кроме этого, врачи советуют, чтобы рацион питания содержал мало клетчатки, так как она также замедляет опорожнение желудка.

Совет!Пищу нужно очень тщательно пережевывать, чтобы желудку было легче ее измельчать. Еду нужно употреблять с достаточным количеством воды, так как жидкое содержимое быстрее переходит в кишечник. Однако у людей с тяжелым гастропарезом большое количество жидкости также может стать причиной ухудшения состояния.

Пациенты с гастропарезом должны употреблять большую часть еды в первой половине дня. Им не следует ложиться в течение 4-5 часов после последнего приема пищи, так как в лежачем положении устраняется гравитационная помощь опорожнению желудка.

Пациентам нельзя пить газированные напитки и алкоголь, а также курить.

Лечение

Если удается выяснить причины гастропареза, лечение должно быть направлено на их устранение или контроль. Например, диабетический гастропарез можно улучшить с помощью снижения уровня глюкозы в крови, пациенты с гипотиреозом должны принимать гормоны щитовидной железы.

Кроме этого, проводится симптоматическое лечение. С этой целью применяются:

  • Цизаприд – достаточно эффективный препарат для лечения гастропареза. Однако его применение ограничено развитием опасных осложнений, поэтому он назначается только пациентам с тяжелым гастропарезом, который не поддается лечению другими способами.
  • Домперидон – способствует сокращению мышц желудка и его опорожнению.
  • Метоклопрамид – эффективно усиливает мышечную активность желудка. Применение этого препарата также может быть ограничено его побочными эффектами.
  • Эритромицин – это распространенный антибиотик, который при применении в невысоких дозах стимулирует сокращения мышц желудка и тонкого кишечника.

Для того чтобы эти препараты могли подействовать, они должны попасть в тонкий кишечник, откуда абсорбируются в кровоток. При тяжелом гастропарезе опорожнение желудка практически отсутствует, поэтому лекарственные средства приходится вводить внутривенно. Для такого ведения применяют Метоклопрамид, Эритромицин или Сандостатин.

Если диетические изменения и медикаментозная терапия не влияет на симптомы заболевания, можно применить электрическую стимуляцию желудка. Этот метод состоит в имплантации под кожу живота небольшого устройства, от которого идут два электрода к мышцам желудка.

Электрические импульсы, идущие от этого устройства по электродам, стимулируют сокращение мышц, что ускоряет опорожнение желудка. Включается и выключается электростимуляция снаружи. Тяжелые случаи гастропареза иногда лечат с помощью инъекции ботулотоксина в клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот препарат расслабляет мышцы пилоруса, что позволяет пище выходить из желудка. Инъекция выполняется через эндоскоп.

Иногда пациентам с гастропарезом необходимо проведение хирургического лечения, во время которого между желудком и кишечником создается большее отверстие. Эти операции могут облегчить симптомы заболевания, позволяя желудку быстрее опорожняться.

Энтеральное питание

Если пациенты не могут поддерживать поступление необходимых питательных веществ с помощью обычного питания, им может понадобиться энтеральное. Есть несколько методов его проведения.

Важно!Временное энтеральное питание проводят через назоеюнальный зонд, заведенный через нос в голодную кишку. При введении пищи в этот зонд она сразу же попадает в тонкий кишечник, где происходит ее усваивание.

Для постоянного энтерального питания применяется еюностомия – хирургическое выведение отверстия голодной кишки на переднюю брюшную стенку.

Осложнения

Гастропарез может вызвать следующие осложнения:

  • Тяжелое обезвоживание.
  • Истощение организма.
  • Образование безоаров в желудке.
  • Колебания уровня глюкозы в крови.
  • Ухудшение качества жизни.

Источники

  • https://diabetik.guru/complications/ponos-pri-diabete-2-tipa.html
  • https://ponosa.net/lechenie-diarei/ponos-pri-saharnom-diabete.html
  • http://diabet24.guru/oslozhneniya/gastroparez.html
  • https://diabetexit.com/oslozhneniya/diabeticheskiy-gastroparez.html

[свернуть]


Source: zdorovo.live

Почитайте еще:



Source: medicalfirst.ru


Добавить комментарий