Бесплатная помпа для больных сахарным диабетом

Бесплатная помпа для больных сахарным диабетом

Содержание статьи:

Инсулиновая помпа Медтроник — преимущества и недостатки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Помпа МедтроникМногим пациентам с диабетом для поддержания здоровья требуется инсулинотерапия.

Вводить лекарство в общественном месте не всегда удобно и комфортно.

Благодаря современным техническим разработкам удается облегчить эту процедуру, используя инсулиновую помпу.

Одной из фирм, которая производит подобные аппараты, является Медтроник.

Что такое инсулиновая помпа?

Под инсулиновой помпой понимают небольшое медицинское устройство, предназначенное для введения инсулина. Аппарат подает лекарство в дозированном режиме. Требуемая дозировка и период устанавливается в памяти аппарата. Представляет альтернативу обычным многократным инъекциям инсулина с помощью шприц-ручки или шприца.

С помощью помпы больной СД получает интенсивную инсулинотерапию при условии контроля уровня сахара и с углеводными подсчетами.

Устройство помпы

Устанавливает и утверждает нужные параметры врач с учетом потребности в лекарстве, степени заболевания и состояния больного. Настройка требуется при покупке помпы или при сбросе настроек. Самостоятельная установка может спровоцировать гипогликемию. Работает прибор от батареек.

Аппарат включает в себя несколько частей:

  • устройство с системой управления, элементами питания и модулем обработки;
  • резервуар для лекарства, который находится внутри аппарата;
  • инфузионный набор, состоящий из канюли и системы трубок.

Резервуар и набор являются сменными элементами системы. Для некоторых приборов предназначены уже готовые одноразовые картриджи. Их заменяют после полного опорожнения. Помпа представляет собой нанос, транспортирующий лекарство. В нее встроен специальный компьютер, с помощью которого управляется аппарат.

Описание и технические характеристики

Инсулиновые помпы от Медтроник представлены моделями ММТ-552 и ММТ-722. Перечисленные системы есть в прозрачном, сером, синем, черном и розовом цветах.

В комплектацию входит:

  • аппарат Medtrponic 722;Разноцветные приборы
  • одноразовый стерильный резервуар;
  • емкость для раствора, рассчитанная на 300 единиц;
  • одноразовый стерильный кратер с возможностью открепления для купания;
  • клипса-держатель;
  • руководство пользователя на русском языке;
  • батарейки.

Технические характеристики:

  • подсчет дозировок – есть, автоматический;
  • шаги базального инсулина – 0.5 единиц;
  • шаги болюса – 0.1 единица;
  • общее число базальных промежутков – 48;
  • протяженность базального промежутка – от 30 минут;
  • минимальная доза – 1.2 единицы.

Функциональные особенности

Для управления прибора используются следующие виды кнопок:

  • кнопка «Вверх»-перемещает значение, увеличивает/уменьшает мигающее изображение, активизирует меню Легкий Болюс;
  • кнопка «Вниз» — переключает подсветку, уменьшает/увеличивает мигающее изображение, перемещает значение;
  • «Экспресс болюс» — быстрая установка болюса;
  • «АСТ» — с ее помощью происходит вход в главное меню;
  • «ESC» – при отключенном сенсоре предоставляет доступ к состоянию помпы, возвращает в предыдущее меню.

Дисплей и кнопки

Используются следующие сигналы:

  • сигнал предупреждения;
  • сигнал тревоги;
  • пиктограмма объема резервуара;
  • пиктограмма времени и даты;
  • пиктограмма зарядки батареи;
  • пиктограммы сенсора;
  • звуко-, вибросигналы;
  • напоминание о необходимости измерить уровень сахара.

Опции меню:

  • основное меню – MAIN MENU;
  • остановка – останавливает поступление раствора;
  • функции сенсора – настраивают и устанавливают взаимодействия сенсора с аппаратом;
  • меню базальной дозировки – производит настройку базальной дозировки;
  • меню дополнительных опций;
  • меню заправки – настройки для заправки системы раствором;
  • функция временной остановки;
  • помощник болюса – опция для подсчета болюса.

Также пациент может устанавливать разные базальные профили для установки базальных дозировок, что необходимо для оптимального поступления инсулина. Например, менструальный цикл, спортивные тренировки, изменение сна и прочее.

Как работает Медтроник?

Раствор вводится в базальном и болюсном режиме. Механизм действия системы осуществляется по принципу функционирования поджелудочной железы. Прибор транспортирует инсулин с высокой точностью – до 0.05 ЕД гормона. При обычных инъекциях такой расчет практически неосуществим.

Раствор вводится в двух режимах:

  • базальный – непрерывное поступление лекарства;
  • болюсный – перед едой, корректировка острого скачка сахара.

Есть возможность выставлять скорость базального инсулина каждый час в зависимости от своего расписания. Перед каждой едой пациент вводит лекарство в болюсном режиме ручным методом самостоятельно. При высоких показателях есть возможность ввести разовую дозу в высокой концентрации.

Базальный и болюсный инсулины

Инструкция по применению

Медтроник направляет гормон из резервуара, который соединяется с кратером. Крайняя его часть крепится к телу с помощью предназначенного устройства. Через трубки идет транспортировка раствора, который попадает в подкожную область. Срок службы кратера три-пять дней, по истечении времени его меняют на новый. Также происходит замена картриджей по мере расходования раствора.

Больной диабетом может самостоятельно проводить замену доз в зависимости от рациона и физических нагрузок.

Установка дозатора происходит в следующей последовательности:

  1. Вскрыть новый резервуар для раствора и аккуратно извлечь поршень.
  2. Вставить иголку в ампулу с лекарством и впустить воздух из емкости.
  3. Перекачать раствор при помощи поршня, иглу вытащить и утилизировать.
  4. Убрать воздух с помощью надавливания, поршень удалить.
  5. Подключить резервуар к трубкам.
  6. Поместить собранное устройство в помпу.
  7. Прогнать раствор вхолостую, удалить имеющиеся пузырьки с воздухом.
  8. После всех последовательных действий подсоединить к месту введения.

Преимущества и недостатки аппарата

Среди положительных качеств прибора можно выделить:

  • удобный интерфейс;
  • понятная и доступная инструкция;
  • наличие сигнала оповещения о потребности в лекарстве;
  • большого размера экран;
  • блокировка экрана;
  • обширное меню;
  • наличие настроек подачи раствора;
  • управление на расстоянии с помощью специального пульта;
  • точная и безошибочная работа;
  • максимально точная реализация функции поджелудочной;
  • наличие специального автоматического калькулятора, который рассчитывает дозы гормона на еду и коррекцию глюкозы;
  • возможность круглосуточного мониторинга уровня сахара в крови.

Среди минусов аппарата выступают общие моменты пользования инсулиновыми помпами. К ним относятся возможные сбои доставки раствора, вызванные неполадками в работе прибора (разряженная батарейка, вытекание из резервуара лекарства, перекручивание канюли, что препятствует подаче). Также к относительным недостаткам относится высокая цена устройства и эксплуатационных расходов.

Видео от потребителя:

Показания и противопоказания к применению

Показаниями к применению инсулиновых систем выступает лечение СД у пациентов, которые нуждаются в инсулине:

  • нестабильные показатели глюкозы – резкое повышение или снижение;
  • частые признаки гипогликемии – помпа с высокой точностью (до 0.05 ед) поставляет инсулин;
  • возраст до 16 лет – ребенку и подростку трудно рассчитать и установить требуемую дозу лекарства;
  • при планировании беременности;
  • пациентам с активным образом жизни;
  • при резком повышении показателей перед пробуждением;
  • при тяжелом течении СД, в результате чего требуется усиленная инсулинотерапия и контроль показателей;
  • частое введение гормона в небольших дозировках.

Среди противопоказаний к применению инсулиновых систем относится:

  • психические нарушения – в этих ситуациях пользователь может неадекватно вести себя с прибором;
  • заправка помпы инсулином пролонгированного действия;
  • резко сниженное зрение и слух – в этих случаях человек не может оценить сигналов, посылаемых аппаратом;
  • наличие дерматологических заболеваний и аллергических проявлений в месте установки инсулиновой помпы;
  • отказ от учета гликемического индекса и соблюдений общих правил пользования прибором.

Покупать Медтроник людям с диабетом лучше на официальном сайте-представителе в России. Такой технике нужен особый подход в обслуживании.

Что думают пользователи об аппарате?

Инсулиновая система от Медтроник собрала преимущественно положительные отзывы. В них указывается точность и безошибочность в работе, обширный функционал, наличие сигнала оповещения. Во многих комментариях пользователями был выделен абсолютный недостаток – высокая цена устройства и ежемесячной эксплуатации.

У меня инсулинозависимый диабет. Приходилось в месяц делать около 90 уколов. Родители мне приобрели Медтроник ММТ-722. Прибор очень удобный в использовании. Есть специальный сенсор, который мониторит глюкозу. Помогает звуковой сигнал о снижении сахара. В общем, работает хорошо и без перебоев. Единственное – дорогое обслуживание, я уже не говорю о стоимости самой системы.

Станислава Калиниченко, 26 лет, Москва

С Медтроник я уже несколько лет. На помпу не жалуюсь, работает хорошо. Есть один важный момент – нужно следить, чтобы трубки не перекручивались. Цена ежемесячного обслуживания кусается, но преимуществ значительно больше. Есть возможность подбирать дозу на каждый час, рассчитать сколько лекарства нужно ввести. А для меня это особо актуально.

Валерий Захаров, 36 лет, Каменск-Уральский

Это моя первая инсулиновая помпа, поэтому не с чем сравнивать. Работает хорошо, ничего не могу сказать плохого, очень удобная и понятная. А вот ежемесячный расход дорогой.

Виктор Василин, 40 лет, Санкт-Петербург

Как работает инсулиновая помпа от диабета

Жизнь инсулинозависимых диабетиков очень осложняется необходимостью ежедневных многократных инъекций инсулина. Но теперь автоматизация этой рутинной процедуры стала реальностью. Помповая инсулинотерапия — достижение, которым может гордиться современная медицина.

Сахарный диабет

Как работает прибор?

Он представляет собой миникомпьютер, в память которого закладываются дозы инсулина и периодичность их введения под кожу с помощью тонкой иглы (канюли). Гормон поступает к ней из компактной емкости через пластиковый катетер. Состояние технологического процесса отражается на дисплее прибора.

Нередко помповый насос называют искусственной поджелудочной железой при сахарном диабете. Но это, скорее, образное сравнение. Сам прибор, разумеется, не вырабатывает инсулин. Предназначение дозатора — интенсивная помповая инсулинотерапия. Настроить новый аппарат, рассчитать дозы гормона и периодичность их введения в течение суток должен только врач — сугубо индивидуально для каждого больного.

Введение инсулиновой помпыВ практике лечения диабета оперируют несколькими понятиями дозы инсулина. Базальная доза — это количество препарата, которое должно непрерывно подаваться, чтобы стабильно удерживать оптимальный уровень глюкозы в крови в интервалах между приемами пищи и когда больной спит.

Стандартный болюс — разовое поступление инсулина для снижения резко подскочившего уровня глюкозы. Суперболюс — дополнительная доза гормона, благодаря которой усиливается пиковый эффект стандартного болюса. Если инсулин вводится не сразу, а длительное время, что позволяет плавно снижать уровень глюкозы, когда диабетик принимает пищу, это квадратный болюс. Комбинация квадратного и стандартного болюса («два — в одном») называется многоволновой дозой.

Правильность расчета дозировки инсулина при сахарном диабете очень зависит от состава пищи. Ведь на расщепление разных продуктов уходит разное его количество. Так, например, если углеводов в еде больше 30 г, требуется многоволновая доза, а если диабетик ест пищу с высоким гликемическим индексом — суперболюс.

Здоровая поджелудочная железа производит инсулин короткого или ультракороткого действия, который сразу после еды поступает в кровоток. Поскольку инсулиновая помпа имитирует работу железы, в аппарате для поддержания стабильного базального уровня гормона применяются только препараты короткого и ультракороткого действия, например, «Хумулин Регуляр», «Актрапид НМ», «Инсуман Рапид ГТ», «Хумалог», «Новорапид».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Особенности прибора

"Хумулин Регуляр"Правильность его настроек и точность поступления инсулина в заданных дозах следует контролировать 2-3 раза в сутки. Важно следить и за состоянием кожи, не допуская сильного ее потения, раздражения, особенно в жаркие летние дни. Рекомендуется использовать антиперспиранты, гипоаллергенные пленки. Чтобы избежать нежелательных кожных реакций, следует вовремя заменять инфузионные системы.

Иглы можно заменять и чаще, чем требует инструкция. Вреда от этого не будет, наоборот, всасываемость инсулина даже повысится. При этом надо только помнить, что нельзя устанавливать иглу постоянно в одно место. Блок лучше всего заменять в первой половине дня, до приема пищи, на ночь же делать это нельзя.

Помповая инсулинотерапия базируется на абсолютной безопасности прибора. Его функции находятся под одновременным контролем двух микропроцессоров. Менять базальную скорость следует, только когда это необходимо. Причем невозможно сохранить изменения в памяти микропроцессора с первого раза — всякий раз требуется подтверждать новые настройки.

"Хумалог"Если пациент все-таки допустил ошибку в расчете дозы, и инсулиновая помпа начала вводить гормон, можно остановить его подачу. На дисплее появится информация о том, какое количество препарата уже введено.

На помпе также предусмотрены предельно допустимые максимальные дозы лекарства. Поэтому исключена его передозировка или недобор и уж тем более незапланированная подача лекарства. В электронной памяти помпы для инсулина хранятся все действия пользователя. Поэтому не нужно ничего специально запоминать или вести дневник — достаточно заглянуть в отчеты, которые составляются за одну, две недели, один и три месяца.

Если запас гормона на исходе или израсходована емкость батарейки, на дисплее появляется соответствующая информация. А чтобы привлечь внимание пользователя к возникшей проблеме, всякий раз раздаются звуковые сигналы. При малейшей технической неполадке прибора мотор помпы для инсулина мгновенно отключается.

Тем не менее стоит напомнить, что любая сложная электронная техника требует к себе бережного отношения. Нельзя допускать, чтобы прибор падал, чтобы на него проливались жидкости. Не следует оставлять аппарат без присмотра на видном месте, если в квартире есть маленькие дети, домашние животные.

Плюсы, минусы прибора и противопоказания

Огромное преимущество прибора состоит в том, что он значительно повышает качество жизни диабетика, освобождая от необходимости делать инъекции в ограниченных для этого условиях.

Устройство инсулиновой помпыНесомненное достоинство помпы заключается в точном отсчете дозы лекарства без участия больного. Когда необходимо изменить параметры ее работы, не нужно всякий раз совершать походы в поликлинику к врачу — вносить коррективы совсем несложно самому диабетику.

Недостатка у помпы, пожалуй, всего два. Первый — дороговизна аппарата, хотя сложные электронные приборы такого класса точности не могут стоить дешево. Второй недостаток, собственно, присущ любой технике: она всегда дает сбои как нельзя некстати.

Пользоваться аппаратом противопоказано людям с очень ослабленным зрением, поскольку пациент должен регулярно контролировать его работу, считывая поступающую информацию с дисплея. Помпу нельзя устанавливать диабетикам с серьезными нарушениями психики. А также в том случае, если больной не может самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови не меньше четырех раз в день.

Изредка бывают индивидуальные противопоказания. Если же они отсутствуют, то инсулиновый дозатор может сделать жизнь при сахарном диабете намного комфортнее (см. видео).

Инсулиновая помпа: за и против. Помповая инсулинотерапия

Инсулиновая помпа — это прибор для введения инсулина в организм диабетика, альтернативный использованию шприцов и шприц-ручек. Инсулиновая помпа доставляет лекарство в непрерывном режиме, и в этом ее основное преимущество перед традиционными инъекциями инсулина. Помповая инсулинотерапия имеет значительные преимущества, но и недостатки тоже, и мы все это подробно опишем в статье.

Производители тратят огромные усилия, чтобы продвигать на рынок свои инсулиновые помпы. Эти устройства имеют два основных преимущества:

  • облегчают ежедневное введение множества небольших доз инсулина;
  • вообще отменяют необходимость колоть продленный инсулин.

Инсулиновая помпа — сложный прибор, который включает в себя:

  • помпу  — насос для подачи инсулина, а также компьютер с системой управления;
  • сменный резервуар для инсулина (картридж, внутри помпы);
  • сменный инфузионный набор, включающий в себя канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей;
  • батарейки.

Инсулиновую помпу можно заправить запасом любого короткого инсулина (рекомендуется использовать ультракороткий Хумалог, НовоРапид или Апидру), которого хватит на несколько дней, прежде чем потребуется повторно заправлять резервуар.

инсулиновая помпа видео

  • Лечение диабета инсулином: начните отсюда. Виды инсулина и правила его хранения.
  • Какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах. Схемы для диабета 1 типа и диабета 2 типа.
  • Как делать уколы инсулина безболезненно. Техника подкожного введения инсулина
  • Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и иглы к ним. Какие шприцы лучше использовать.
  • Лантус и Левемир — инсулин продленного действия. Нормализуем сахар утром натощак
  • Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Человеческий короткий инсулин
  • Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы
  • Лечение ребенка с диабетом 1 типа разбавленным инсулином Хумалог (польский опыт)

Первый прототип инсулиновой помпы был сконструирован еще в 1963 году доктором Arnold Kadesh в лаборатории Whitehall города Элкхарта, США. Это был аппарат весом более 8 кг. Он непрерывно прокачивал кровь пациента через блок, который измерял концентрацию глюкозы. По результатам этих измерений в кровоток вводились инсулин или глюкоза.

Первый прототип инсулиновой помпы доктора Arnold Kadesh

После 1978 года начали появляться компактные инсулиновые помпы — все более “продвинутые” и удобные. Пациент может программировать разную скорость введения “базального” и “болюсного” инсулина. Уже сейчас помповая инсулинотерапия имеет значительные преимущества для лечения сахарного диабета… но сохраняются и недостатки, из-за которых мы по-прежнему рекомендуем колоть инсулин шприцами, даже детям, больным диабетом 1 типа. Подробности читайте ниже.

Инсулиновая помпа - современные модели

В ближайшее время следует ожидать появления на рынке инсулиновых помп, которые смогут автоматически (без участия пациента) поддерживать близкий к идеальному уровень компенсации углеводного обмена. Такие приборы будут, по сути, заменять природную поджелудочную железу.

Как работает инсулиновая помпа

Современная инсулиновая помпа — устройство небольшого веса, размером с пейджер. Инсулин поступает в тело диабетика через систему гибких тонких шлангов (катетер, заканчивающийся канюлей). Они соединяют резервуар с инсулином внутри помпы с подкожной жировой клетчаткой. Резервуар с инсулином и катетер вместе называются “инфузионная система”. Пациенту следует менять ее каждые 3 дня. При смене инфузионной системы каждый раз меняется и место подачи инсулина. Пластиковая канюля (не игла!) устанавливается под кожу в тех же зонах, куда обычно вводят инсулин с помощью шприца. Это живот, бедра, ягодицы и плечи.

Помпа вводит под кожу обычно аналог инсулина ультракороткого действия (Хумалог, НовоРапид или Апидра). Реже используется человеческий инсулин короткого действия. Инсулин подается очень маленькими дозами, по 0,025-0,100 ЕД каждый раз, в зависимости от модели помпы. Происходит это с заданной скоростью. Например, при скорости 0,60 ЕД в час помпа будет вводить по 0,05 ЕД инсулина каждые 5 минут или по 0,025 ЕД каждые 150 секунд.

Инсулиновая помпа максимально имитирует работу поджелудочной железы здорового человека. Это значит, что она вводит инсулин в двух режимах: базальном и болюсном. Подробнее читайте в статье “Схемы инсулинотерапии”. Как известно, в разное время суток поджелудочная железа выделяет базальный инсулин с разной скоростью. Современные инсулиновые помпы позволяют запрограммировать скорость введения базального инсулина, причем она может меняться по расписанию каждые полчаса. Получается, что в разное время суток “фоновый” инсулин поступает в кровь с разной скоростью. Перед едой каждый раз вводится болюсная доза инсулина. Это пациент делает вручную, т. е. не в автоматическом режиме. Также пациент может дать помпе “указание” дополнительно ввести разовую дозу инсулина, если сахар в крови после измерения оказывается значительно повышенным.

Ее преимущества для пациента

При лечении диабета с помощью инсулиновой помпы используется только аналог инсулина ультракороткого действия (Хумалог, НовоРапид или другой). Соответственно, не используется инсулин продленного действия. Помпа подает раствор в кровь часто, но в маленьких дозах, и благодаря этому инсулин всасывается практически моментально.

Преимущества инсулиновой помпы для пациента

У диабетиков часто колебания уровня сахара в крови возникают из-за того, что продленный инсулин может всасываться с разной скоростью. При использовании инсулиновой помпы эта проблема снимается, и в этом ее главное преимущество. Потому что используется только “короткий” инсулин, который действует очень стабильно.

Другие преимущества использования инсулиновой помпы:

  • Маленький шаг и высокая точность дозирования. Шаг набора болюсной дозы инсулина у современных помп — всего 0,1 ЕД. Напомним, что у шприц-ручек — 0,5-1,0 ЕД. Скорость подачи базального инсулина можно менять на 0,025-0,100 ЕД/час.
  • Количество проколов кожи снижается в 12-15 раз. Напомним, что инфузионную систему инсулиновой помпы следует менять 1 раз в 3 дня. А при традиционной инсулинотерапии по интенсифицированной схеме приходится делать 4-5 инъекций каждые сутки.
  • Инсулиновая помпа помогает рассчитать дозу болюсного инсулина. Для этого диабетику нужно выяснить и ввести в программу свои индивидуальные параметры (углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину в разное время суток, целевой уровень сахара в крови). Система помогает вычислить правильную дозу болюсного инсулина, исходя из результатов измерения глюкозы в крови перед едой и сколько углеводов планируется съесть.
  • Особые виды болюсов. Инсулиновую помпу можно настроить, чтобы болюсная доза инсулина вводилась не в один момент, а растянуть это по времени. Это полезная функция, когда диабетик ест углеводы медленного усвоения, а также на случай длительного застолья.
  • Непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови в реальном времени. Если сахар в крови выходит за допустимые пределы — инсулиновая помпа предупреждает пациента. Новейшие “продвинутые” модели умеют самостоятельно менять скорость введения инсулина, чтобы нормализовать сахар в крови. В частности, они отключают подачу инсулина при гипогликемии.
  • Хранение журнала данных, передача их на компьютер для обработки и анализа. Большинство инсулиновых помп хранят в своей памяти журнал данных за последние 1-6 месяцев. Это информация, какие дозы инсулина вводили и какой был уровень глюкозы в крови. Эти данные удобно анализировать как самому пациенту, так и его лечащему врачу.

Обучение диабетика использованию инсулиновой помпы

Если предварительное обучение пациента было проведено плохо, то переход на использование инсулиновой помпы наверняка окажется неудачным. Диабетику следует тщательно разобраться, как корректировать скорость введение инсулина в базальном режиме и программировать введение болюсного инсулина.

Помповая инсулинотерапия: показания

Выделяют следующие показания для перехода на помповую инсулинотерапию:

  • желание самого пациента;
  • не получается достигнуть хорошей компенсации диабета (показатель гликированного гемоглобина держится выше 7,0%, у детей — выше 7,5%);
  • уровень глюкозы в крови пациента часто и значительно колеблется;
  • отмечаются частые проявления гипогликемии, в том числе тяжелые, а также по ночам;
  • феномен “утренней зари”;
  • инсулин в разные дни действует на пациента по-разному (выраженная вариабельность действия инсулина);
  • инсулиновую помпу рекомендуют использовать во время планирования беременности, при ее вынашивании, во время родов и в послеродовой период;
  • детский возраст — в США около 80% детей-диабетиков используют инсулиновые помпы, в Европе — около 70%;
  • другие показания.

Помповая инсулинотерапия, теоретически, подходит для всех пациентов с диабетом, кому требуется введение инсулина. В том числе, при аутоиммунном сахарном диабете с поздним началом и при моногенных формах диабета. Но существуют и противопоказания к использованию инсулиновой помпы.

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Период медового месяца и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Как затормозить разрушение почек

Противопоказания

Современные инсулиновые помпы устроены так, чтобы пациентам было просто их программировать и использовать. Тем не менее, помповая инсулинотерапия требует активного участия пациента в своем лечении. Инсулиновую помпу не следует использовать в тех случаях, когда такое участие обеспечить невозможно.

Помповая инсулинотерапия повышает для пациента риск гипергликемии (сильного повышения сахара в крови) и развития диабетического кетоацидоза. Потому что при использовании инсулиновой помпы в крови диабетика нет инсулина продленного действия. Если вдруг подача короткого инсулина прекращается, то тяжелые осложнения могут проявиться уже через 4 часа.

Противопоказанием для помповой инсулинотерапии являются ситуации, когда пациент не может или не хочет освоить тактику интенсивного лечения диабета, т. е. навыки самоконтроля глюкозы в крови, подсчета углеводов по системе хлебных единиц, планирования физической активности, расчета дозировок болюсного инсулина.

Помповую инсулинотерапию не используют для пациентов, у которых есть психическое заболевание, способное привести к неадекватному обращению с прибором. Если у диабетика выраженное снижение зрения, то у него будут проблемы с распознаванием надписей на экране инсулиновой помпы.

В начальном периоде помповой инсулинотерапии необходимо постоянное наблюдение врача. Если его нельзя обеспечить, то переход на помповую инсулинотерапию следует отложить “до лучших времен”.

Как выбрать инсулиновую помпу

На что нужно обратить внимание, выбирая инсулиновую помпу:

  1. Объем резервуара. Вмещает ли он достаточно инсулина, чтобы вам хватило на 3 дня? Напомним, что инфузионный набор нужно менять не реже, чем раз в 3 дня.
  2. Удобно ли читать буквы и цифры с экрана? Хорошая ли яркость и контрастность экрана?
  3. Дозировки болюсного инсулина. Обратите внимание, какие можно выставлять минимальные и максимальные дозировки болюсного инсулина. Подходят ли они вам? Особенно это актуально для детей, которым требуются очень низкие дозы.
  4. Встроенный калькулятор. Дает ли инсулиновая помпа возможность использовать ваши индивидуальные коэффициенты? Это фактор чувствительности к инсулину, углеводный коэффициент, длительность действия инсулина, целевой уровень глюкозы в крови. Достаточна ли точность этих коэффициентов? Не нужно ли их слишком округлять?
  5. Тревожный сигнал. Сможете ли вы услышать тревожный сигнал или почувствовать вибрацию, если начнутся проблемы?
  6. Водонепроницаемость. Нужна ли вам помпа, которая будет полностью водонепроницаема?
  7. Взаимодействие с другими устройствами. Бывают инсулиновые помпы, которые умеют самостоятельно взаимодействовать с глюкометрами и устройствами непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Нужна ли вам такая?
  8. Удобно ли носить помпу в повседневной жизни?

Расчет доз инсулина для помповой инсулинотерапии

Напомним, что препаратами выбора для помповой инсулинотерапии на сегодняшний день являются аналоги инсулина ультракороткого действия. Как правило, используют Хумалог. Рассмотрим правила расчета дозировок инсулина для введения с помощью помпы в базальном (фоновом) и болюсном режиме.

С какой скоростью вводить инсулин в базальном режиме? Чтобы рассчитать это, нужно знать, какие дозы инсулина получал пациент до начала использования помпы. Общую суточную дозу инсулина следует уменьшить на 20%. Иногда ее снижают даже на 25-30%. При помповой инсулинотерапии в базальном режиме вводится около 50% суточной дозы инсулина.

Расчет доз инсулина для помповой инсулинотерапии

Рассмотрим пример. Пациент получал 55 ЕД инсулина в сутки в режиме многократных инъекций. После перехода на инсулиновую помпу ему следует получать 55 ЕД х 0,8 = 44 ЕД инсулина в сутки. Базальная доза инсулина — это половина общей суточной, т. е. 22 ЕД. Начальная скорость введения базального инсулина будет 22 ЕД / 24 часа = 0,9 ЕД/час.

Сначала помпу настраивают, чтобы скорость подачи базального инсулина была одинаковой в течение суток. Потом меняют эту скорость в дневное и ночное время, по результатам многократного измерения уровней глюкозы в крови. Каждый раз рекомендуется менять скорость введения базального инсулина не более чем на 10%.

Скорость поступления инсулина в кровь в ночное время подбирается по результатам контроля сахара в крови перед сном, после пробуждения и в середине ночи. Скорость введения базального инсулина днем регулируют по результатам самоконтроля глюкозы в крови в условиях пропуска приемов пищи.

Дозировку болюсного инсулина, которые поступит из помпы в кровь перед едой, пациент каждый раз программирует вручную. Правила ее расчета — такие же, как при интенсифицированной инсулинотерапии с помощью уколов. По ссылке расчет дозы инсулина они объясняются очень подробно.

Инсулиновые помпы — это то направление, по которому мы каждый день ожидаем серьезных новостей. Потому что ведутся разработки инсулиновой помпы, которая будет работать автономно, как настоящая поджелудочная железа. Когда такой прибор появится — это будет революция в лечении диабета, такого же масштаба, как появление глюкометров. Хотите узнать сразу — подпишитесь на нашу рассылку.

Недостатки лечения диабета с помощью инсулиновой помпы

Мелкие недостатки инсулиновой помпы при диабете:

  • Первоначальная стоимость помпы — весьма значительная.
  • Стоимость расходных материалов — намного выше, чем если использовать инсулиновые шприцы.
  • Помпы весьма не надежны, подача инсулина в организм диабетика часто прерывается из-за технических неполадок. Это может быть сбой в программном обеспечении, кристаллизация инсулина, выскальзывание канюли из-под кожи и другие типичные проблемы.
  • Из-за ненадежности инсулиновых помп ночной кетоацидоз у больных диабетом 1 типа, которые их используют, случается чаще, чем у тех, кто колет инсулин шприцами.
  • Многим людям не нравится идея, что у них в животе постоянно будет торчать канюля и трубки. Лучше освоть технику безболезненных инъекций инсулиновым шприцем.
  • Места подкожного введения канюли часто инфицируются. Случаются даже абсцессы, которые требуют хирургического вмешательства.
  • Производители декларируют “высокую точность дозирования”, но почему-то тяжелая гипогликемия у пользователей инсулиновых помп случается весьма часто. Наверно, из-за механических сбоев систем дозирования.
  • У пользователей инсулиновой помпы возникают проблемы, когда они пытаются спать, принимать душ, плавать или заниматься сексом.

Критичные недостатки

Среди преимуществ инсулиновых помп указывается, что у них шаг набора болюсной дозы инсулина — всего 0,1 ЕД. Проблема в том, что эта доза вводится не реже, чем раз в час! Таким образом, минимальная базальная доза инсулина составляет 2,4 ЕД в сутки. Для детей с диабетом 1 типа это слишком много. Для взрослых больных диабетом, которые соблюдают низко-углеводную диету, тоже может оказаться много.

недостатки использования инсулиновой помпы

Предположим, ваша суточная потребность в базальном инсулине — 6 ЕД. Используя инсулиновую помпу с шагом набора 0,1 ЕД, вам придется вводить базального инсулина 4,8 ЕД в сутки или 7,2 ЕД в сутки. Получится недобор или перебор. Существуют современные модели, которые имеют шаг набора 0,025 ЕД. Они решают эту проблему для взрослых, но не для маленьких детей, которые лечатся от диабета 1 типа.

Со временем на местах постоянного подкожного введения канюли образуются швы (фиброз). Это происходит со всеми диабетиками, которые используют инсулиновую помпу 7 лет или дольше. Такие швы не просто выглядят не эстетично, а ухудшают всасывание инсулина. После этого инсулин действует непредсказуемо, и даже высокие его дозы не могут привести сахар в крови в норму. Те проблемы лечения диабета, которые мы успешно решаем с помощью метода малых нагрузок, при использовании инсулиновой помпы решить никак невозможно.

Помповая инсулинотерапия: выводы

Если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и соблюдать низко-углеводную диету, то инсулиновая помпа не обеспечивает лучшего контроля сахара в крови, чем использование шприцев. Это будет продолжаться до тех пор, пока помпы не научатся измерять сахар в крови у диабетика и автоматически корректировать дозировки инсулина по результатам этих измерений. До этого времени мы не рекомендуем использовать инсулиновые помпы, в том числе и для детей, по причинам, указанным выше.

Переведите ребенка с диабетом 1 типа на низко-углеводную диету, как только прекращаете кормить его грудью. Постарайтесь добиться, чтобы он в игровой форме освоил технику безболезненных инъекций инсулина шприцем.



Source: diabet-lechenie.ru

Читайте также

Добавить комментарий