Алгоритм ведения пациента с сахарным диабетом

Алгоритм ведения пациента с сахарным диабетом

Содержание статьи:

Рекомендации больным сахарным диабетом — Международная клиника Ибн Сино

  28-11-2013 Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов, а также другими нарушениями обмена веществ. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

 Высокий уровень сахара в крови вызывает разрушение микрососудов

— капилляров в различных органах, нарушая их кровоснабжение и функцию. Например, при разрушении сосудов почек приводит к почечной недостаточности, при разрушении кровеносных сосудов сердца приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту или преждевременной смерти. Если затронуты сосуды нижних конечностей, возникают трофические язвы и гангрена пальцев и стопы. 

Диабет, при нарушении функций мочевого пузыря, кишечника и желудка, приводит к затрудненному мочеиспусканию, к половым проблемам и плохому усвоению пищи.

Также, сахарный диабет приводит к поражению сетчатки глаз, кровоизлиянию, которая может привести к отслоению сетчатки.

В связи с этим, больным страдающим диабетом, необходимо проверять и контролировать уровень сахара в крови.

Использование необходимых лекарственных средств предупреждает от следующих осложнений:

— заболевания глаз;

-почечной недостаточности;

-инфаркта миокарда;

-гангрены;

-инфаркта головного мозга (инсульт).

Уважаемые пациенты! Если Вы больны сахарным диабетом, Вам, прежде всего следует осознать важность правильного питания и собственную роль в поддержании своего здоровья и руководствоваться следующим рекомендациям.

  1. Следует ограничить употребление высококалорийных продуктов, те. кондитерских изделий, сахара, меда, шоколада.
  2. В диете должны преобладать продукты, содержащие много воды и растительной клетчатки, а также нежирные виды мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты. Без ограничения можно употреблять сырые или приготовленные овощи, фрукты.
  3. По возможности в неделю пять раз употреблять рыбу.
  4. Отказаться от курения, не находится в помещении где курят.
  5. По рекомендации врача заниматься лечебной физкультурой.
  6. Носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь.
  7. Использовать лекарственные препараты для снижения уровня сахара  в крови и инсулина. Для этого необходимо при себе иметь аппарат для контроля уровня сахара и ежедневно проверять утром и вечером уровень сахара.
  8. Чтобы определить средний уровень сахара необходимо каждые три месяца проводить лабораторную проверку. Эта проверка покажет Вам средний уровень вашего сахара за последние 90 дней. Уровень НвА1С должен быть ниже показателя 6,5. Если НвА1С  составит ниже 6,5, то это значит, что Ваш сахар в крови контролируется правильно. Если этот показатель будет выше 6,5, то это означает что кровь не правильно контролируется и недостаточно приёма лекарственных средств или нарушены режим питания и занятия физкультурой.
  9. Уровень холестерина крови должен быть 70 мл/дл или 1,8 ммол/л  при соблюдении приёма   лекарств и режима питания.
  10.  Показатель уровня сахара в крови утром должен быть не менее 140, а перед сном -100.
  11. В год один раз проходить осмотр у офтальмолога. Также один раз в год проверять белок в моче.
  12. В случае если обнаружится микроальбумин в моче, необходимо чтобы  кровяное давление с использованием лекарств было на уровне 120/75.
  13. Не реже одного раза в год проверять кровяное давление рук и ног, лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей.

 Если Вы будете соблюдать эти рекомендации, то сможете защитить своё здоровье.

www.ibnisino.tj

Рекомендации для больных сахарным диабетом

6 декабря 2015      Лечение диабета

Главными факторами в лечении сахарного диабета является обучение больных самоконтролю за уровнем сахара в крови, режим инсулинотерапии, рекомендовано строгое применение диеты, индивидуально-подобранные физические упражнения.

Важно наблюдение у эндокринолога в течении длительного времени для возможности оценивания лечения, его корректирования, обсуждения проблем и поиска их решений. Больным, впервые начинающим инсулинотерапию, контакт с врачом необходим каждый день, чтобы достичь целевых уровней глюкозы, устранить риск гипогликемии.

После первичного определения диагноза СД необходимо его подтверждение повторным лабораторным анализом, сделанном через несколько дней. Кроме вариантов с несомненной гипергликемией или неоспоримыми доказательными симптомами.

На выбор индивидуального лечения влияет тип СД, возраст больного, наличие осложнений, образ его жизни и возможные вредные привычки.

Общие рекомендации

  • При наличии осложнений при СД обязательно лечить их, не допуская дальнейшего развития;
  • Не существует единой диеты для всех типов СД. Профессиональный диетолог вместе с эндокринологом помогут подобрать индивидуальную диету, максимально подходящую для нормального состояния здоровья;
  • Если диагноз не поставлен, но существуют факторы риска, рекомендуется каждые полгода делать анализы крови на сахар;
  • Отказаться от всех вредных привычек, заняться физкультурой, следить за режимом труда и отдыха.

Питание при СД 1 типа

Рекомендуется максимальное ограничение продуктов, содержащих большое количество глюкозы. Запрещены все сладости (конфеты, торты, варенье), сладкие фрукты (особенно бананы и виноград), белый хлеб, манная каша. Рекомендованы продукты, содержащие сложные углеводы, так как они всасываются в желудке дольше, значит меньше риск повышения сахара в крови.

Для больных с СД 1 типа все продукты делятся на 3 категории:

  1. категория-продукты, которые разрешено употреблять с обязательным подсчетом по ХЕ (гречка, бобовые, кисломолочные);
  2. категория-употребляемые продукты почти без ограничений (овощи, зелень, фасоль);
  3. категория-запрещенные для употребления продукты (сладости), исключением является приступы гипогликемии.

Рекомендованный дневной рацион при СД 1 типа составляет примерно 1900-2300 ккал.

Питание при СД 2 типа

Рекомендуется низкокалорийное питание. При ожирении не больше 1200 ккал, в день. Жиры в продуктах лучше растительного происхождения и в ограниченном количестве; углеводы в перерасчете на ХЕ, дробными порциями; белки разрешены в разумных количествах, так как они почти не влияют на сахар в крови. Ограничены все мучные изделия, запрещены продукты с высоким содержанием жирности. Рекомендованы вегетарианские супы, продукты без крахмала, не сладкие фрукты, овощи, бобовые.

Витамины при СД

Многочисленные исследования показали неэффективность в применении искусственных витаминов для диабетиков. Все настоящие витамины основываются на природной молекулярной основе, заменители имеют синтетическую основу. Потому рекомендованы свежие овощи и не сладкие фрукты вместо витаминных добавок. Исключением является сильный авитаминоз, когда просто физически невозможно съесть нужное количество фруктов для исключения дефицита каких-либо витаминов.

Соль при СД

Рекомендовано ограничение соли в продуктах до 1500 мг в сутки. Все заменители опасны для людей с болезнями почек и страдающим на частые повышения АД.

Диабетические продукты

Для разнообразия рациона для диабетиков 1 и 2 типа приготовлены специальные диабетические продукты, которые можно приобрести в специальных отделах диетического питания или в аптеках: диабетический чай, молотый цикорий, конфеты, печенье, соевые продукты, и многое другое.

Считается, что такие продукты приготовлены с учетом тех ингредиентов, применение которых разрешено диабетикам. Однако, мучные продукты нужно самим пересчитывать на ХЕ, так они содержат крахмал. На некоторых упаковках обозначены уже посчитанные ХЕ и калории. Несмотря на то, что продукты рассчитаны на людей с СД, все-таки нужно сохранять умеренность в их употреблении, так как изготовители не несут ответственности за здоровье человека.

Фитотерапия для больных с СД

Рекомендовано сочетать с основным лечением и с консультацией лечащего врача.

При диабете наиболее полезными являются одуванчик, корень лопуха, амарант, земляная груша, овес посевной, шиповник, побеги и ягоды черники, лавровый лист, крапива двудомная, стевия.

Рецепты:

З ст. ложки корней одуванчика на 2 стакана кипятка, кипятить 10 минут. Дать настояться, процедить. Принимать дважды в сутки по стакану за полчаса до еды.

1 ст. ложку подорожника залить стаканом кипятка. Дать настояться 20 мин. Рекомендовано принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

1 ст. ложку крапивы залить стаканом кипятка. Дать настояться полчаса. Принимать 2-3 раза в день по столовой ложке за 20 минут до еды.

Физическая активность при СД

Физические нагрузки рекомендованы больным СД, как важное дополнение к лечению. Они упрощают утилизацию сахара мышцами. В связи с этим понижается инсулинорезистентность при сахарном диабете 2 типа. Уменьшается доза инсулина при сахарном диабете 1 типа.

Физическая активность улучшает работу всех органов и систем органов, укрепляет здоровье, снижает возможные развития сопутствующих заболеваний при СД. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы, в которой значительно улучшается при физкультуре кровообращение мозга и сердца. Наиболее полезны аэробные упражнения (шейпинг, быстрая ходьба, фитнес).

Любые физические нагрузки рекомендовано согласовывать с лечащим врачом во избежание осложнений. Особенно это касается упражнений высокой интенсивности. Например, не подходят они больным с ретинопатией, так как могут ухудшить состояние сосудов в ногах. Так же, энергичные упражнения противопоказаны больным с неконтролируемым диабетом.

Наиболее приемлемы индивидуально-подобранные физические упражнения, физреабилитация.

Другие рекомендации при СД

При подтвержденном диагнозе сахарного диабета рекомендовано дополнительное обследование: электрокардиограмма сердца, УЗИ брюшной полости, холтеровское мониторирование АД.

Осмотр следующих специалистов: офтальмолог, кардиолог, гинеколог (женщинам), уролог, невропатолог, по показаниям-генетик.

Заключение

Европейским руководством по предотвращению сахарного диабета 2 типа проведены исследования, доказывающие, что уже снижение лишней массы тела и физическая нагрузка, особенно при сидячей работе, является предотвращением прогрессирования СД, замедляя нарушения обмена глюкозы. Потому еще так важны объяснения по изменению привычного способа жизни лицам, имеющим риск в развитии данного заболевания.

Европейской ассоциацией подчеркивается, что потребление в достаточном количестве овощей и фруктов, цельнозерновых злаков, низкое содержание жиров в продуктах, гораздо важнее, чем точные подсчеты энергии при помощи макронутриентом. Рекомендованное сокращение соли остается важным.

Приоритетными считаются рекомендации по полному исключению из рациона насыщенных транс-жиров и ограничение алкогольных напитков. Увеличение в рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Для любителей жирной пищи рекомендуется средиземноморская диета с мононенасыщенными маслами (оливковое масло первого отжима).

Количество получаемого с пищей холестерина должно быть не более 300 мг в сутки. Углеводы 55% общей дневной энергии. Пищевые волокна нужны организму в день не менее 45 г. Крупы необходимы цельнозерновые. Кофе разрешено в среднем 4 чашки в день, но именно нефильтрованный (уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений). Полезны в день до 5 порций овощей, богатых волокнами.

Постоянный контроль гликемии, совмещенный с контролем АД и липидемии, обнаружил очень высокое хорошее влияние на частотность ССЗ.

opecheni.com

Рекомендации по лечению сахарного диабета: советы диабетикам 1 и 2 типа

Сахарный диабет заболевание хроническое, оно приводит к тяжелым нарушениям жирового, углеводного и белкового обмена. Причины патологического состояния следует искать в неадекватном продуцировании гормона инсулин и недостаточном его воздействии на организм человека. Инсулин вырабатывается особыми островками Лангерганса поджелудочной железы, он необходим для быстрого проникновения глюкозы в клетки организма, регуляции показателей гликемии.

Если говорить проще, то сахарный диабет – это такая болезнь, при которой поджелудочная железа не способна давать должное количество инсулина или этот гормон плохого качества. По этой причине диабет может быть двух видов: первого, второго. В 2017 году больных диабетом становится все больше, причем больше всего диабетиков – это европейцы.

В норме сахара в крови человека от 3.5 до 5.5 ммоль/л, после приема пищи он должен быть не выше 7.8 ммоль/л, так как поджелудочная железа сразу же выбрасывает в кровь инсулин. Сахар является основным источником энергии, в организме человека он находится в так называемой пустой форме. Кровь разносит глюкозу по всем органам, частям тела и мышцам, снабжая жизненно важной энергией.

При стремительном снижении уровня сахара происходит недостаточное ее проникновение в клетки нервной системы, спинной и головной мозг сразу же начинают претерпевать острый дефицит глюкозы, происходят нарушения.

Для сохранения здоровья ВОЗ разработала рекомендации больным сахарным диабетом, такие правила помогают поддерживать хорошее самочувствие, по данным статистики советы в разы минимизируют тяжелую симптоматику болезни.

Типы сахарного диабета

Для диабета первого типа характерна недостаточность инсулина из-за деструкции бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной нехватке гормона. Зачастую данная форма патологии выявляется у молодых людей, дает симптомы: полиурия, потеря массы тела, развитие кетоза, мучительная жажда.

Однако диабет первого типа может возникнуть в любом возрасте, медленно прогрессировать. При скрытом аутоиммунном диабете у взрослых нехватка инсулина развивается годами. У пациентов, у кого продуцируются аутоантитела к белкам панкреатических бета-клеток, может наблюдаться острая манифестация сахарного диабета или его крайне медленное развитие.

Диабет второго типа отличается недостаточностью бета-клеток, что связано с ожирением различной степени тяжести, сидячим образом жизни. Изначально нарушается выработка инсулина, что провоцирует постпрандиальную гипергликемию. После этого имеет место фиксация гипергликемии натощак.

Диабет второго типа зачастую возникает у пациентов старшего возраста, порядка 90% диабетиков страдает именно от этой формы болезни. По мере распространения ожирения медики отмечают:

  1. более молодой возраст начала диабета второго типа;
  2. раннюю манифестацию болезни.

Существует еще одна форма сахарного диабета – гестационная, она развивается у женщин во время беременности. Риск заболеть диабетом второго типа повышается у тех женщин, кто во время вынашивания ребенка имел проблемы с уровнем сахара в крови.

Другие специфические формы заболевания: единичные случаи мутации генов, вторичный диабет, химически или лекарственный индуцированный диабет.

Национальный регистр сахарного диабета только подтверждает этот факт.

Какие могут быть осложнения

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Как давно известно, опасность таит не сам сахарный диабет, а его осложнения, причем такие нарушения здоровья могут быть различной степени тяжести. Чаще всего пациент предъявляет жалобы на стремительное ухудшение памяти, нарушение мозговой деятельности, изменение массы тела.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что у больного диабетом рано или поздно начинаются перебои в функционировании мочеполовой сферы, у женщин при гипергликемии случаются нарушения менструального цикла, женщина может стать бесплодной, мужчина – импотентом.

Опасным осложнением болезни станет снижение качества зрения, не исключена полная его потеря и слепота. С перебоями уровня сахара в крови начинаются серьезные проблемы с зубами, ротовой полостью, кожными покровами, работой печени, почек. Пациент в скором времени теряет чувствительность к высоким и низким температурам, боли различной степени интенсивности.

Пациенты при запущенном диабете отмечают нарушения:

  • излишнюю сухость кожных покровов;
  • возникновение язв, трещин и других повреждений кожи.

Помимо этого, существенно ухудшается кровообращение, теряется эластичность сосудов. У диабетика спустя годы деформируются нижние конечности, происходят серьезные проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. Из-за нарушения кровообращения есть риск развития диабетической нейропатии, гангрены конечностей, и вследствие этого – дальнейшая ампутация пораженной ноги. Как правило, это бывает при развитии первого или второго диабета у мужчин старше 50 лет.

Если предупредить сахарный диабет первого типа проблематично, то не допустить развития заболевания второго типа вполне возможно, для этого ВОЗ разработала рекомендации для больных сахарным диабетом и для пациентов, кто хочет предупредить прогрессирование патологического состояния. Особенно это актуально для пациентов, кто имеет предрасположенность к перепадам показателей гликемии и стремительному увеличению концентрации сахара в крови, это бывает:

  1. при плохой наследственности;
  2. при недугах поджелудочной железы.

От сахарного диабета 2 типа удается защититься, если выполнять все предписания медиков.

Способы профилактики сахарного диабета

Если сразу отбросить причины гипергликемии, на которые человек не в состоянии повлиять, то предупредить развитие диабета удается практически в 99% случаев. Эндокринологи рекомендуют пациентам постараться сбросить лишний вес, если имеется его избыток.

При условии похудения хотя бы на 5 килограммов можно предупредить заболевания сразу на 70%.

Медики советуют людям придерживаться здорового способа жизни, умеренные физические нагрузки, ведь такие меры всегда идут на пользу.

Вполне может быть достаточно каждый день:

  • долго гулять;
  • ездить на велосипеде;
  • бегать.

Такая нагрузка хорошо укрепит мышечный аппарат, также способствует нормализации показателей веса. Врачи подтверждают, что предложенные методы в разы снижают риск диабета. Физическая активность по 30 минут в сутки снизит вероятность сахарного диабета примерно на 80%.

Во время ходьбы улучшается усвоение гормона инсулин, он активно проникает в клетки. Таким образом, скопление глюкозы расщепляется и устраняется, склеивание стенок сосудов.

Иной метод, который рекомендует ВОЗ (всемирный отдел здравоохранения) – это употребление неочищенных культур злаковых. Но перед применением такой пищи необходимо ознакомиться с ее составом, узнать гликемический индекс, содержание сахара. Бывают и другие советы для диабетиков, как не допустить у себя сахарный диабет и его осложнения.

Развитие сахарного диабета второго типа поможет предупредить отказ от привычки употреблять полуфабрикаты, поскольку такая пища ничего кроме вреда не дает. Исключать обязательно необходимо также:

  • фаст-фуд;
  • всевозможные консервы;
  • другие продукты промышленного производства.

Требуется отказаться от жирных сортов мяса, заменить их птицей, сырыми овощами. Медики предполагают, что связь между диабетом и жирным мясом следует искать в чрезмерном количестве холестерина. Чем меньше этого вещества в крови, тем больше шансов нормализовать самочувствие и исключить диабет.

Многим людям от сахарного диабета помогает корица, ее эффективность доказана многими научными исследованиями. У тех людей, кто употреблял корицу, вероятность сахарного диабета и перепадов уровня гликемии снижалась примерно на 10%. Подобный положительный эффект легко можно объяснить наличием в составе корицы особого энзима, который положительно сказывается на организме, а еще помогает клеткам правильно взаимодействовать с гормоном инсулин. Поэтому рекомендация врачей – обязательно необходимо включать в рацион корицу, чтобы не допускать диабет.

Не менее важно регулярно отдыхать, находить время для  качественного сна, избегать стресса, что также улучшит состояние пациента. Если не придерживаться такого правила, организм начинает аккумулировать силу для ответной реакции, он постоянно находится в напряжении, у человека стабильно повышается пульс, болит голова, не проходит мучительное беспричинное чувство тревоги. Предложенный подход хорошо подходит для профилактики причин и симптоматики сахарного диабета у пациентов любого возраста.

Одолеть стресс помогут:

  • занятия йогой (гимнастика разбудит организм, настроит его на слаженную работу);
  • делать все без спешки (перед выполнением любых действий показано сделать несколько глубоких вдохов и выдохов);
  • выделять время на отдых (раз в неделю полезно делать выходной, не думая о проблемах).

Также важно нормально высыпаться, сон просто незаменим для человека, он отличная мера по предупреждению сахарного диабета. В среднем спать необходимо от 6 до 8 часов в сутки, если человек не высыпается, вероятность развития сахарного диабета у него повышается примерно в два раза. Причем спать слишком долго также вредно, длительность сна свыше 8 часов в день повысит риск гипергликемии сразу в три раза.

Поможет от диабета 2 типа регулярное общение с родными людьми. Медики уже давно заметили, что одинокие пациенты все чаще имеют пагубные привычки, этим только усугубляют свое состояние.

Рекомендовано время от времени измерять показатели сахара в крови, бывает, что диабет протекает в скрытой форме, не дает характерную симптоматику. Для определения патологии на самых ранних стадиях нужно делать анализы на показатели сахара.

Кровь лучше всего сдавать не реже одного раза в течение года.

Питание диабетика, тренировки

Рекомендации по питанию при сахарном диабете, разработанные ВОЗ, предполагают отказ от стереотипов и подчеркивают необходимость употребления большого количество натуральной пищи. Это обязательно должны быть овощи, фрукты, злаки, постное мясо, рыба, зелень, бобовые. Неоднократно доказано, что нет особой разницы между высокобелковой и низкоуглеводной диетой.

Особые рекомендации даны по отношению спиртных напитков, пустых углеводов, насыщенных трансжиров, такие продукты необходимо исключить из рациона. На сегодня нет достоверных данных об эффективности регулярного употребления антиоксидантов, например, витамина Е, С.

Пациентам, кто употребляет слишком много жиров, разрешается следовать средиземноморской диете, так как в ней регламентированы именно мононенасыщенные масла. Страдающим сахарным диабетом необходимо распределить нутриенты по такому принципу:

  • белок – 10-20%;
  • жиры – не более 35%;
  • полиненасыщенные жирные кислоты – не более 10%.

Названные рекомендации по сахарному диабету – это далеко не все способы борьбы с заболеванием. Для поддержания организма и сахара в крови в адекватных рамках, полезно употреблять растения, которые обладают мощными сахароснижающими свойствами. Их допускается использовать в виде отваров, настоек. Подобные растения станут идеальной заменой дорогостоящим лекарственным препаратам против диабета.

Среди растений следует назвать:

  1. листья и плоды ореха;
  2. девясил;
  3. земляника;
  4. рябина;
  5. черника.

Помимо того, что они благотворно сказываются на состоянии организма и показателях гликемии, растения способствуют оздоровлению тела в целом.

Так как развитию диабета в большей мере подвержены люди с избыточной массой тела, важно сбросить лишний жир. Хорошо, чтобы для человека была расписана диета. Если имеется предрасположенность к гипергликемии, важно следить за своим питанием и количеством калорий, хлебными единицами.

Рацион должен состоять из белковой пищи, поскольку лишний жир и углеводы скапливаются в организме и приводят к ожирению. Необходимо забыть о таких продуктах: сладкая, сдобная выпечка, копчености, газированные напитки. Еда обязательно должна быть максимально сбалансированной, с достаточным количеством витаминов, минеральных веществ.

При ожирении показаны силовые и аэробные физические нагрузки, они помогают улучшить продуцирование гормона инсулин, нормализовать показатели гликемии, артериального давления, также без тренировок нельзя добиться снижения вероятности развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Систематические, структурированные физические нагрузки обязательны, они понижают уровень сахара при диабете первого и второго типа, помогают больному человеку минимизировать риски коматозного состояние, гипергликемии, снижают степень тяжести микрососудистых осложнений. Долгосрочные тренировки способствуют сокращению сосудистых осложнений.

Если комбинировать кардиотренировки и силовые упражнения, удается достичь максимально выраженного эффекта.

Другие рекомендации диабетикам

Для лиц с сахарным диабетом ВОЗ разработало руководство по лечению, терапия предусматривает применение препаратов, питание, физические нагрузки. Причем лечат диабет первого и второго типа по-разному.

В первом случае показано каждый день вводить инсулин, это условие является наиболее важным и главным. Не менее внимательными диабетики должны быть по отношению к своему питанию, количество пищи, пересчитав ее на хлебные единицы, обязательно должно определять дозировку инсулина. Так же необходима лечебная физкультура при сахарном диабете для поддержания тонуса организма, понижения показателей глюкозы в крови.

У пациентов с сахарным диабетом первого типа собственный инсулин не продуцируется, поэтому они не могут быть без постоянного введения препарата. Инсулин может быть животным или человеческим, из животных самым лучшим следует назвать свиной инсулин.

Тем не менее, в последнее время все чаще применяют человеческие инсулины, их получают при помощи генной модификации белков. Преимущество человеческих инсулинов:

  1. отсутствие множества побочных реакций организма;
  2. хорошая переносимость.

Чтобы максимально имитировать естественную работу поджелудочной железы, фармацевтическая промышленность научилась производить препараты различной длительности: ультракороткий, короткий, продленный, ультрадлительный.

Для удобства короткие и длинные инсулины производят разными по внешнему виду: короткий гормон всегда прозрачный, а длинный – мутный.

Когда короткий инсулин стал мутным, это означает, что он потерял свои свойства и ним пользоваться запрещено.

Основные особенности введения инсулина

Рекомендации по лечению сахарного диабета регламентируют особенности применения гормона инсулин. Так, препараты типа Новорапид, Хумалог (ультракороткие инсулины) показано применять исключительно перед приемом пищи либо сразу после него. Такой подход достаточно удобен для пациента, не вызывает путаницы.

Короткий инсулин для максимально быстрого понижения гипергликемии необходимо применять сразу после употребления углеводной пищи, вводят его за полчаса до еды, поскольку только спустя это время он начинает работать.

Особенность короткого инсулина – дозозависимый эффект, чем больше доза, тем медленнее он всасывается. Если применить от 4 до 6 ЕД препарата, он действует спустя 15-30 минут, максимальная концентрация достигается через полтора часа. Доза 20 ЕД максимально действует через 2 часа, эффект заканчивается через 4-6 часов.

Так инсулин пролонгированного действия имитирует постоянное продуцирование человеческого гормона, лучше всего применять с 12-14 часовым действием, вводят их 2 раза: перед завтраком и перед сном. Такие препараты содержат особое вещество, которое:

  • связывает инсулин;
  • затормаживает его поступление в кровоток.

Существуют также так называемые многопиковые инсулины, в них содержится определенное количество длительных и коротких инсулинов. Когда применяют такое средство, нет необходимости в инъекциях перед завтраком и ужином, поскольку гормон вводится в смеси при помощи одной иглы. Но необходимо помнить, что такие средства намного сложнее дозировать.

В видео в этой статье представлены основные рекомендации образа жизни диабетика.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Рекомендации больному с сахарным диабетом

Поскольку больным сахарным диабетом важно знать, как помочь себе самому, то врач дает указания. Точные рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом включают в себя указания по поводу контроля уровня глюкозы в крови и оказания первой помощи больным. Подобное руководство должно объяснить больному, что такое первичная диагностика, в чем она заключается и как правильно оказать неотложную помощь.

Алгоритм диагностики

Больной ежедневно должен контролировать гликемию, не менее 4-х раз в сутки. Не реже, чем 1 раз в квартал сдают кровь для определения гликированного гемоглобина. Раз в полгода понадобится сдавать анализы крови и мочи на сахар. Раз в год больной сдает кровь на биохимию.

Национальные рекомендации по лечению диабета совпадают с рекомендациями ВОЗ. Исследование ВОЗ показали, что сахарный диабет не только национальное, но и глобальное явление. Организация внедрила в систему здравоохранения руководство по лечению сахарного диабета 1 и 2 типа. Эти рекомендации подают типичные алгоритмы диагностики сахарного диабета и оказания первой помощи больным. В 2017 г. рабочая группа медиков разработала 8 выпуск «Алгоритмов специализированной медпомощи больным СД».

При диагностированном заболевании диабетику надо соблюдать клинические рекомендации врачей. Необходимо контролировать скачки артериального давления. Алгоритм диагностики подразумевает постоянное пребывание диабетика под присмотром врача. Врач может дополнительно назначить медикаментозную терапию. Для установления точного диагноза надо обследоваться. Диабетику требуется сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и холтеровское мониторирование артериального давления. Больному желательно посетить офтальмолога, кардиолога, гинеколога или уролога, невропатолога и генетика (если есть сопутствующие недуги).

Вернуться к оглавлению

Рекомендации для больного СД

Питание диабетика

Разгрузочные дни и диета, при данном виде заболевания, входят в обязательные требования.

Главное правило — не пропускать приемы пищи и питаться мало, но часто (5—6 раз в сутки). Разгрузочные дни при сахарном диабете обязательны. Для инсулинозависимых пациентов важно держать уровень инсулина в пределах нормы. Больному требуется исключить из рациона сахаросодержащие продукты. При сахарном диабете 2 типа соблюдают специальную диету — стол № 9. Такое питание позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови.

Обращают внимание на количество жиров, белков и углеводов в меню. Углеводная еда не должна занимать более 60% от съеденной пищи, а белки и жиры — не более 20%. Больному исключают животные жиры и простые углеводы. У детей, которые страдают диабетом, пища может быть в виде пюре. Диабетик отдает предпочтение кашам (гречневой, рисовой, пшеничной), овощам и фруктам с минимальным содержанием сахара.

Вместо сахара лучше пользоваться сахарозаменителями — ксилитом и сорбитом, сахарином или фруктозой. Диабетики рассчитывают калорийность продуктов и ведут пищевой дневник. После употребления пищи диабетик, только спустя 15 минут, может принимать инсулин. Сахарный диабет 1 типа позволяет время от времени выпивать 100—150 г сухого или столового вина (крепостью не больше 5%). При диабете 2 типа употребление алкоголя противопоказано. В магазинах покупают специальные продукты для диабетиков.

Диабетические продукты — сахарозаменители, сладости, молокозаменители — хорошо подходят для больных диабетом обоих типов. Они позволяют разнообразить меню диабетика.

Вернуться к оглавлению

Режим дня диабетика

Руководство по сахарному диабету 2 типа подразумевает соблюдение больным распорядка дня. Режим дня позволит быть собранным, не переедать и быть физически активным весь день. Вставать и ложиться спать следует в одно и то же время. Приемы пищи рассчитываются больным с ровными промежутками между ними. Больной диабетом не может умственно и физически перенапрягаться. В первой половине дня полезно активно отдыхать или посещать спортзал. Во второй половине дня, а лучше перед сном, полезно пройтись, подышать свежим воздухом. Соблюдая режим, диабетик может вести нормальный образ жизни, максимально приближенный к режиму дня здорового человека и ничем не отличаться.

Вернуться к оглавлению

Обувь для диабетика

Существует специально разработанная обувь для диабетиков,так как ноги больше всего подвержены травмированию.

Руководство по диабету 2 типа гласит, что от выбора обуви зависит здоровье диабетика. Необходимо одевать удобную обувь. Поскольку у больного сахарным диабетом ноги — уязвимое место, то тесная обувь увеличивает риск повреждений нижних конечностей. Ноги следует беречь, ведь там находятся нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды. При сдавливании ноги тесной обувью наблюдается нарушение кровоснабжения стоп. Таким образом, стопа становится малочувствительной, чаще травмируется, а раны долго затягиваются. На ногах от систематичного ношения тесной обуви появляются язвы. Это грозит гангреной и ампутацией нижних конечностей. Больной может использовать простые советы, которые помогут избежать проблем с нижними конечностями:

  • перед тем как обуться, провести обследование обуви;
  • каждый день осматривать ноги перед зеркалом;
  • избегать узкую обувь или ту, которая натирает мозоли;
  • ежедневно выполнять массаж или гимнастические упражнения для ног;
  • подстригать ногти аккуратно, не срезая уголочки ногтевой пластины;
  • не пользоваться чужой обувью;
  • сушить мокрую обувь, чтобы не распространялся грибок;
  • ногтевой грибок лечить вовремя;
  • при появлении болезненных ощущений в ногах, обязательно посетить врача.

Диабетику противопоказано носить высокий каблук. Исключением становятся больные с нейропатией, им запрещается носить обувь на низком ходу. При выборе обуви существуют такие рекомендации для больных сахарным диабетом, которым нужно следовать:

  • примерять обувь несколько раз;
  • пройтись в новой обуви по магазину.
  • стельки на подошве выбирать гладкие, не травмирующие кожу стоп.

Вернуться к оглавлению

Спорт и физическая активность

При диагностировании диабета 1 типа рекомендации относительно занятий спортом нужно соблюдать. Физическая активность не запрещается, а рассматривается как дополнительная терапия. При занятиях спортом у диабетиков 1 типа наблюдается понижение инсулинорезистентности. При инсулинозависимом диабете снижается употребляемая доза инсулина. Умеренная нагрузка способствует улучшению работы внутренних органов. Для диабетиков более полезными считаются занятия шейпингом, быстрой ходьбой и фитнесом. Лучше заниматься в зале с тренером. Он подберет специальный комплекс упражнений или разработает их специально под человека. Занятия спортом противопоказаны больным с сопутствующими недугами. Так, при ретинопатии упражнения усугубляют проблемы с сосудами в ногах, ухудшают состояние. Противопоказано заниматься физическими упражнениями больным с неконтролируемыми проявлениями болезни.

Вернуться к оглавлению

Правила оказания помощи при приступе

Болезнь требует придерживания графика питания, так как голод может убить больного.

Гипогликемический приступ провоцируется голодом. Это состояние опасно для диабетика. Родственники больного должны знать важные моменты оказания помощи больному — важная процедура. При гипогликемическом приступе диабетику на инсулине необходимо дать покушать. При себе у диабетика должна быть «пищевая аптечка» — 10 шт. сахара-рафинада, поллитровая банка «Лимонада», 100 г сладкого печенья, 1 яблоко, 2 бутерброда. Больному диабетом нужно срочно дать быстроусвояемые углеводы (мед, сахар). Можно в 50 г воды развести ампулу 5% глюкозы. При тяжелой гипогликемии диабетику лучше лечь набок, в ротовой полости не должно ничего быть. Больному внутривенно струйно ввести 40% раствор глюкозы (до 100 грамм). Если эта процедура не помогла восстановиться, больному внутривенно ставят капельницу и вводят еще 10% раствор глюкозы. Диабетику понадобится госпитализация.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

При диабетическом заболевании пациент обязан знать, как проводить профилактику недуга. При диагностировании диабета 2 типа больному поможет фитотерапия. Для диабетиков 2 типа готовят отвары и целебные растворы. Воспользоваться можно брусничными листьями, цветами васильков, листьями крапивы. Настои улучшат функционирование почек и обогатят организм витаминами. Для приготовления настоя нужно 2—3 ложки измельченного растения залить кипятком, и дать отвару закипеть. Принимать лекарство по 1—2 ст. л. 3 раза в сутки. Диабетик никогда не должен переедать или голодать. Для профилактики проблем с ногами, больные диабетом делают ванночки с ромашкой.

etodiabet.ru



Source: www.glukometr03.ru


Добавить комментарий