Ацетон в моче больным диабетом

Ацетон в моче больным диабетом

Способы выведения ацетона из мочи при СД

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Ацетон в моче при сахарном диабете – первый тревожный звонок организма о развивающемся кетоацидозе – опасном состоянии, требующем немедленной медицинской помощи. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, каждый диабетик и его близкие должны знать, как образуется ацетон в организме, насколько это опасно, и какие существуют способы решения проблемы.

Механизм выработки ацетона при СД

КетоацидозСД – неизлечимая аутоимунная патология, и уровень смертности от ее осложнений сегодня стремительно растет. Одним из таких тяжелых последствий является кетоацидоз, развивающийся при нарушении углеводного обмена. Характерный симптом опасного состояния – возникновение кетоновых тел (для непосвященных – ацетона) в анализах крови и мочи диабетика.

Чтобы понять предпосылки и механизм выработки ацетона, надо разобраться в биохимических процессах, происходящих в организме. Основной источник энергии, поступающей в органы извне и вырабатывающейся в самом организме, – это глюкоза. Полноценное ее усвоение возможно при участии инсулина, который синтезирует поджелудочная железа. При его дефиците или низкой работоспособности сахара усваиваются не полностью, и клетки голодают.

Мозг подает тревожные сигналы об энергетическом дефиците без глюкозы. И клетки пытаются переработать жир и белок, выделяя кетоновые тела. Они представлены в виде:

  • Пропанона;
  • β-гидроксибутирата;
  • Ацетоацетата.

Нормальная концентрация кетонов для здоровых людей – до 0,5 ммоль/л. Более высокое его содержание грозит диабетику кетоацидозом – тяжелым осложнением, когда равновесие кислотной и щелочной среды смещается в кислотную сторону. Без срочной госпитализации приступ может завершиться диабетической комой и летальным исходом.

Среди других предпосылок:

  • Продолжительная диарея и рвота с обезвоживанием организма;
  • Низкоуглеводная диета и голодание;
  • Тяжелые болезни инфекционной природы с признаками дегидратации;
  • Отравление химическими веществами и перегрев.

 

При нарушении углеводного обмена подобные ситуации с анализами возникают в двух случаях:

  1. При гипергликемии, вызванной дефицитом инсулина, когда не переработанная глюкоза распадается на жиры с белками и появляющийся ацетон печень уже не в состоянии утилизировать. Преодолев почечный барьер, кетоновые тела оказываются в моче.
  2. При гипогликемии, когда уровень ацетона растет из-за дефицита сахаров или передозировки инсулина. Если отсутствует источник энергии, организм получит его другим способом.

 Симптомы кетоацидоза и его классификация

Повышенное содержание сахара и ацетона в анализах диабетика нарушает нормальную работу органов. Болезнь развивается не один день, самочувствие больного ухудшается постепенно, и симптоматику кетоацидоза стоит оценивать в зависимости от степени тяжести патологии: легкой, средней, тяжелой, комы.

На первой стадии отмечают:

  • Слабость, упадок сил, падение работоспособности, ухудшение концентрации внимания.
  • Сухость в ротовой полости, постоянную жажду, сопровождающуюся обильным и частым мочеиспусканием. Ночью такие признаки выражены еще ярче.

Позже появляются диспепсические симптомы, изо рта улавливается характерный запах ацетона при диабете.

Симптомы кетоацидоза

Средняя форма характеризуется:

  • Падением кровяного давления;
  • Бледными кожными покровами;
  • Недостаточной реакцией зрачков на луч света;
  • Расстройствами со стороны ЦНС;
  • Болезненными ощущениями в брюшной полости, нарушением ритма дефекации, рвотными приступами и другими диспепсическими нарушениями;
  • Уменьшение суточного диуреза с последующим обезвоживанием организма.

При тяжелой степени есть жалобы:

  • На постоянные обмороки;
  • Мышечные рефлексы, а также реакция зрачков замедлены;
  • Печень увеличена;
  • Дыхание замедленное, сопровождается шумом;
  • Уровень ацетона и глюкозы в анализах переходит все пределы.

Если на этой стадии срочно не вывести ацетон, пострадавшему гарантирована диабетическая кома, а, возможно, и смерть.

Методы диагностики

Ацетон в мочеВ чем опасность кетонурии? Сам по себе ацетон в анализах – еще не повод для паники. Но если не предотвратить закисление организма, при показателях баланса до 7,3 развивается ацидоз, когда мозг не получает полноценного питания и «выключает» нейроциты.

Без интенсивной терапии и коррекции уровня рН последствия могут быть плачевными.

Прежде чем разработать схему лечения, надо установить точное содержание кетоновых тел в моче и крови. Подобные анализы можно сделать и дома, если приобрести тестовые полоски «Ацетонтест», «Кетонстикс», «Урикет». Аналогичные тест-полоски используют и диагностические лаборатории. Простота и доступность процедуры поможет определиться с необходимостью медицинского осмотра.

Как диабетику избавиться от ацетона

Как облегчить симптомы при кетоацидозе, если поджелудочная железа не справляется со своими функциями по выработке полноценного гормона инсулина? Главным допингом ослабленному голоданием организму будут инъекции инсулина. Дозировку и регулярность подберет врач с учетом данных анализов и стадии заболевания. Каждая доза гормона (возможно, привычную норму придется увеличить) будет насыщать голодающие клетки углеродами, и ацетон со временем уйдет из биологических жидкостей.

Дополнительно больному назначают процедуры для:

  • Восстановления равновесия кислотной и щелочной среды;
  • Профилактики инфекционных болезней;
  • Регидрации;
  • Устранения гипокалиемии.

Иногда дополнительно назначают энтеросорбенты: Смекту, Полисорб, Полифепан, а также внутривенно инъекции 0,9% р-ра NaCl для восстановления электролитного баланса. Причиной болезни часто бывает дефицит влаги, целесообразно увеличить количество потребляемой воды.

Если пациента удалось вывести из комы, для предупреждения рецидивов ему надо полностью пересмотреть свои привычки.

Когда кетонурию можно считать нормой

Сегодня в распоряжении медиков широкий выбор лекарств для нейтрализации гипергликемии и предупреждения ацидоза. Главным условием стабильной компенсации сахаров является рациональное питание.

Сегодня среди эндокринологов нет единого мнения по поводу того, какая диета для диабетика лучше: с максимумом калорий и исключением всех типов продуктов с углеводами или традиционный рацион с ограничением только быстро усваиваемых сахаров.

Безуглеводна диета

В первом случае показатели гликемии постоянно низкие и организму приходится вырабатывать энергию из эндогенного жира, синтезируя при этом и ацетон. При таком подходе кетонурия – норма, и симптом не требует активной медицинской помощи.

Профилактические меры

Всегда ли опасны кетоны? Их появление можно зафиксировать и в повседневной жизни, и это всего лишь следствие транзиторных изменений обмена веществ.

Общие рекомендации эндокринолога:

  • Регулярное пополнение запасов инсулина и подсчет хлебных единиц;
  • Соблюдение низкоуглеводного режима питания;
  • Контроль вредных привычек;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Своевременный медицинский осмотр.

При соблюдении всех условий и достижении стабильной компенсации сахаров диабетик может прожить дольше тех, кто не имеет таких серьезных проблем на данный момент, но к своему здоровью относится легкомысленно.

Сахар в моче: причины повышения глюкозы в моче

В почках глюкоза проходит фильтрацию через клубочки. Но, невзирая на это, в почечных канальцах она полностью всасывается в кровь, если человек здоров. Отсюда следует вывод, что у здоровых людей глюкоза не должна обнаруживаться в моче. Там могут содержаться только лишь незначительные ее остатки, которые даже не определяются при проведении биохимического или общего анализа мочи.

Концентрация глюкозы в крови, может указывать на состояние здоровья. Норма, нормальным порогом данного показателя являются цифры от 8,8 до 9,9 ммоль/литр. Если количество сахара в крови поднимается, то почечные канальцы не справляются со своей задачей и не могут возвращать всю глюкозу обратно в кровь.

Вследствие этого глюкоза присутствует в моче, а такое состояние в медицине называется глюкозурия. С возрастом происходит постепенное снижение установленного порога сахара крови, также эта норма может уменьшаться при различных заболеваниях почек.

Исходя из вышесказанного, присутствие сахара в моче обусловлено его повышенным содержанием в крови либо снижением почечного порога, в любом случае, норма нарушена. Медики разделяют глюкозурию на несколько форм:

  1. Алиментарная глюкозурия – она развивается из-за употребления пищи, содержащей много углеводов, а значит, уровень сахара в крови кратковременно повышается.
  2. Эмоциональная глюкозурия – сахар может определяться в моче в результате перенесенных стрессовых ситуаций.
  3. Внепочечная глюкозурия – это патологическая форма, при которой глюкоза в моче появляется при повышении ее содержания в крови.

Также иногда сахар в моче может задерживаться в период беременности у женщин.

сахар в моче высокий Выявление глюкозы в анализах мочи может быть связано с множеством причин. Например, это происходит при сахарном диабете и здесь норма сахара уже указывает на заболевание. В этом случае сахар в моче определяется у больных даже при довольно низкой его концентрации в крови.

Чаще всего такое может случаться при инсулинозависимом сахарном диабете. В почечных канальцах всасывание сахара в кровеносное русло может осуществляться только при воздействии на него специальным ферментом, который называется гексокиназа (происходит процесс фосфорилирования).

Но при диабете данный фермент может активироваться только с помощью инсулина. Именно поэтому у больных диабетом 1 типа почечный порог обычно снижен. Если же в тканях почек идет развитие склеротических процессов, то даже при высоком уровне глюкозы в крови, в моче она обнаруживаться не будет.

Сахар в моче также может появляться как результат острого панкреатита. Также еще ряд других заболеваний могут приводить к появлению в моче глюкозы.

Глюкозурия центрального генеза может возникнуть в результате опухолевых процессов в мозге, менингита, геморрагического инсульта, энцефалита, черепно-мозговых травм.

Эндокринная глюкозурия является следствием повышенного образования тироксина, соматотропина, глюкокортикостероидов и адреналина. Лихорадочная глюкозурия обусловлена заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой.

Кроме этого, при отравлении некоторыми веществами (морфином, хлороформом, фосфором или стрихнином) развивается токсическая глюкозурия, а при снижении почечного порога – ренальная.

сахар в моче, в норме должен отсутствоватьТакже различают первичную и вторичную глюкозурию. Первый тип развивается, когда норма глюкозы падает в крови или ее отсутствии. Вторичная может быть вызвана нефрозом, пиелонефритом, острой почечной недостаточностью, а значит, и болезнью Гирке.

Показатель количества глюкозы в моче очень важен, также как и ее норма, потому что он может говорить о наличии достаточно серьезных заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Поэтому, если у человека в моче был найден сахар, ему нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины обнаружения глюкозы в моче

Сахар в моче может появляться вследствие самых различных заболеваний. Основные причины такого явления – это повышенная концентрация глюкозы в крови, нарушенный механизм фильтрации почками или задержка обратного всасывания глюкозы в канальцах.

Для более точного определения самых распространенных причин нахождения глюкозы в моче, нужно выделить заболевания, влияющие на ее появление.

В первую очередь к ним относится:

  • сахарный диабет, иногда и скрытый сахарный диабет,
  • тяжелые патологии печени,
  • гипертиреоз,
  • а также острые отравления хлороформом, оксидом углерода, фосфором или морфином.

Кроме этого, глюкозурия развивается при раздражении чувствительных окончаний центральной нервной системы вследствие кровоизлияний в головном мозге, черепно-мозговых травм, припадков эпилепсии или острого энцефалита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Среди основных причин также следует назвать патологические процессы в почечных канальцах или клубочках, возникающие при острых инфекционных заболеваниях, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите как у представителей сильного пола, так и у женщин.

Глюкоза в урине у детей

Если в моче ребенка определяется сахар, то это следует расценивать, как очень тревожный симптом, так как это более опасно, чем когда поднимается норма уровня глюкозы в крови.

сахар в моче ребенкаВысокая концентрация глюкозы в моче у детей имеет свои причины и может указывать на патологические состояния эндокринной системы, поэтому в такой ситуации нужно обязательно проконсультироваться у врача (эндокринолога).

Также детская глюкозурия может возникать при заболеваниях почек или поджелудочной железы, а в некоторых случаях это может быть и дисфункция поджелудочной железы, симптомы которой проявятся очень ярко.

В некоторых ситуациях исследование мочи у детей может дать ложные результаты, например, причины в том, что перед этим ребенок прошел длительный курс лечения антибиотиками, съел накануне анализов много сладостей или принял большое количество витамина С. Поэтому при таких результатах сначала врач должен исключить все возможные ошибки и в случае необходимости направить на пересдачу анализа.

Симптомы заболевания

Как у мужчин, так и у женщин норма, как и показатели глюкозы могут быть различными в зависимости от возраста, рациона, образа жизни и многих других факторов. Если повышение сахара наблюдается однократно, то волноваться не стоит, а нужно пересдать анализ.

При высоком содержании сахара в моче имеют место следующие симптомы:

  • — сильное чувство жажды;
  • — постоянное желание спать;
  • — неожиданная потеря массы тела;
  • — частые позывы к мочеиспусканию;
  • — раздражение и зуд в зоне гениталий;
  • — чувство усталости;
  • — сухость кожи.

Если хотя бы один из этих признаков имеет место, то необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и выявить диагноз, уточнить, какая норма сахара у мужчин и у женщин.

Как определяют присутствие сахара в моче

Для исследования потребуется собрать утреннюю мочу в чистую сухую стеклянную баночку. Объем материала должен составлять не менее 150 миллилитров.

Эту емкость необходимо закрыть крышкой и в таком виде доставить в лабораторию. Перед сбором мочи промежность нужно обязательно промыть теплой водой с использованием нейтрального мыла. Это необходимо выполнять для того, чтобы вместе с мочой не попали микроорганизмы, очень быстро разлагающие глюкозу. Именно поэтому важно сделать так, чтобы в моче, доставленной в лабораторию, не было никаких посторонних примесей.

А еще нужно постараться привезти материал для анализа не позднее, чем спустя шесть часов с момента сбора.

Иногда требуется провести исследование суточной мочи. Это значит, что на протяжении суток мочу собирают в сухую темную емкость из стекла. Такой анализ позволяет получить расширенную и более точную информацию о концентрации глюкозы в моче. Но в лаборатории из всего количества материала на исследование берут только 150 миллилитров, с которыми проводят дальнейшие действия.

В наше время разработаны и другие методики для выявления сахара в моче мужчин и женщин. Например, для этой цели используют индикаторные растворы или полоски. Такие способы называют качественными методами анализа, но также известны и количественные методики, позволяющие определить и произвести расчет количества глюкозы в моче.

Как вывести ацетон из организма, рекомендации диабетикам

Никогда ацетон в моче при сахарном диабете не появляется внезапно. К этому могут привести разные факторы, в том числе неправильная диета или неверные инъекции инсулина. Вывести его из организма не сложно. Но, как правильно устранить причины его появления, может сказать только врач.

Ацетон в моче при сахарном диабете чаще всего появляется у больных, которые не умеют правильно компенсировать свое заболевание. Не редко этот показатель становится первым признаком кетоацидоза. Такое вещество в моче возникает преимущественно у диабетиков 1 типа или у больных со 2 типом при истощении поджелудочной железы.

Почему появляется ацетон в моче?

aceton-1

Кетоновые тела (к ним относится и ацетон) вырабатываются организмом каждого, но у здорового человека их количество незначительно. Опасение доставляют следы продуктов неполного распада белка, значительно превышающие нормальные показатели. Если вовремя не убрать это вещество, возможно развитие ацетонемической комы.

  1. Употребление большого количества жирной и белковой еды.
  2. Не сбалансированное питание (не достаточное количество углеводов в рационе).
  3. Частые и большие физические нагрузки.
  4. Длительное или регулярное голодание.
  5. Пропущена инъекция инсулина.

При диабете уровень сахара в крови высокий, но из-за недостатка инсулина он не может попасть в клетки органов и систем. А так как глюкоза является основным питательным веществом клеточных структур, при ее недостатке организм, чтобы получить энергию, начинает расщеплять жиры. В результате он получает необходимые энергетические ресурсы, но в качестве продукта отходов от переработки остается ацетон. Сначала концентрация этого вещества наблюдается в крови, затем определяется в урине.

Ацетон в моче при диабете не появляется внезапно. Этот процесс может занимать несколько дней. Причем, сначала появляется запах этого вещества изо рта, после, он начинает исходить от кожи и мочи. Кетоновые структуры нарушают кислотно-щелочной баланс, что приводит к постоянному чувству жажды.

  • сухость во рту;
  • слабость;
  • вялость;
  • рвота;
  • тошнота;
  • частое мочеиспускание;
  • учащенное дыхание.

Зависимо от повышения концентрации ацетона в моче, увеличивается показатель сахара в крови. Помимо этого, развивается серьезное обезвоживание организма. Если своевременно не начать лечение, такие процессы могут привести диабетика к коме.

к содержанию ↑

Как избавиться от ацетона в моче?

aceton-3

Обычно люди, страдающие частыми появлениями увеличенного содержания кетоновых тел в моче, имеют специальные тест-полоски. Такие индикаторы позволяют быстро в домашних условиях узнать уровень этих веществ, что дает возможность незамедлительно подкорректировать свое лечение.  Также самостоятельно проверить мочу на наличие кетоновых тел можно при помощи 5% раствора нитропруссида натрия и аммиака. Кетон в урине сделает смесь алой.

Лечение заболевания основывается на устранении причин, приведших к появлению ацетона в моче. При неправильном питании, потребуется помощь диетолога, в случае недостачи инсулина, врачом проводится коррекция дозы этого вещества. Также рекомендуется обильное питье и уменьшение физических нагрузок.

aceton-2

  1. Жидкость. Чтобы вывести ацетон из мочи при сахарном диабете, необходимо много пить. Желательно, чтобы это была не газированная минеральная вода. В случае если употребление жидкости проблематично из-за частых рвот, необходимо употреблять воду небольшими порциями (например, по 10 грамм каждые 10 минут).
  2. Еда. В первый день стоит ограничить употребление пищи. Это позволит организму быстрее справиться с интоксикацией. В дальнейшем потребуется придерживаться диеты.
  3. Содовый раствор. Необходимо пять грамм соды растворить в стакане воды. Эту смесь понемногу надо выпить в течение дня.
  4. Клизма. Следует сделать очистительную клизму.

Чтобы организм восстановился как можно скорее, следует употреблять легкоусвояемые, здоровые продукты без животных жиров и сложных углеводов. Еда должна быть частой, но не обильной.

Если все вышеперечисленные рекомендации, как вывести ацетон из организма, не оказали положительного результата на протяжении двух дней, следует немедленно обратиться в клинику. Также срочно надо вызвать доктора, когда рвотные рефлексы не прекращаются и невозможно употреблять воду. Не нужно ожидать ухудшения состояния. Иногда вывести ацетон при диабете можно лишь с помощью капельниц с физраствором.

к содержанию ↑

Видео



Source: sahar.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий